吴辉

恶性肿瘤的表现一般分以下几个方面： 一、症状，症状是主观的感受，最明显的症状是无痛性淋巴结的持续性或者进行性的增大，有几个重要的因素：1、一般淋巴瘤引起淋巴结的肿大，是无痛性的肿大；2、有恶性肿瘤的特点，如果没有明显的诱因或者不介入，或者没有明显的其它刺激因素，不会按部就班，会持续性的进展。所以无痛性的进行性淋巴结的增大是最常见的就诊原因。但也有相当部分人因为咽炎、龋齿、扁桃体炎导致颌下淋巴结、颈部淋巴结急性的增大，这种急性增大最常见的表现就是疼痛，主观上可以鉴别； 二、体征是医生体检之后发现，体检发现全身性淋巴肿大； 三、因为霍奇金淋巴瘤比较少的累及结外器官，可能引起结外器官的表现会比较少，但是有一些霍奇金淋巴瘤，会有全身的症状，专业名词叫B症状。不明原因的消瘦、盗汗或者发热。 所以一旦有淋巴结肿大，淋巴结的肿大又没有明显的诱因，没有明显的痛感，而且进行性肿大，同时短期之内体重下降，又有发热的因素，一定要尽快的到医院找专科医生就诊。

讲解医师：吴辉菁  （副主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
到目前为止淋巴瘤的发病机制并不是太清楚，所以没有办法知道原因，做预防可能有点牵强，但是对于有些感染性的因素，比如胃的黏膜相关淋巴瘤可能跟胃幽门螺杆菌的感染有关系，所以对于幽门螺杆菌阳性率比较高的地方可以常规的进行监测，如果发现幽门螺杆菌阳性，可以及时的抗幽门螺杆菌治疗，可能对淋巴瘤的发生会有一定的预防作用。还有病毒感染，现在已经有越来越多的证据表明，一些惰性的淋巴瘤跟丙肝病毒的感染有关系，对于有丙肝病毒感染的病人，可能要进行及时的监测，如果发现有异常，要积极的进行抗丙肝的治疗，对于这部分病毒引起来的淋巴瘤的病人会有一定的预防作用。

讲解医师：吴辉菁  （副主任医师）
就职单位：湖北省肿瘤医院肿瘤内科
淋巴瘤化疗的费用跟化疗方案的选择（关系）非常大，比如CHOP方案的化疗，四个药里面有三个药都是相当便宜，可能十块钱左右就可以搞定，还有一个贵一点的药物是蒽环类的药物，如果用普通的阿霉素，一次的费用可能也就几百块钱左右，这四个药全部都在医保的范围之内，所以对于普通病人来说，CHOP方案的化疗是完全可以承受的，但是美罗华靶向药物，因为美罗华到今天为止，还不在武汉市医保的范围，而这个药物的一次费用在两万块钱左右，所以加上美罗华之后化疗的费用翻了好几番，但是7月19号国家社保局刚刚公布了一个好消息，有36个药物谈判成功，其中15个是抗肿瘤的药物，美罗华也在其中，它的降价幅度达到了50%左右，而且已经进了医保，在日后化疗的费用肯定会大大的降低，如果是霍奇金淋巴瘤的方案比如ABVD，它的费用就比较低了，单纯的这四个药，全部在医保的范围之内，所以淋巴瘤的化疗费用应该是大部分家庭都可以承受的，而且在日后承受的能力也会越来越大。