吴燕

子宫肥大是指子宫增大，是子宫肌瘤、子宫腺肌症疾病早期表现，病人因为生产后子宫肌纤维增生造成子宫肥大。子宫肥大会出现月经量多症状，不会癌变。但是如果子宫内膜有变化、长期在雌激素作用之下可出现子宫内膜癌。 如果子宫肌瘤、子宫腺肌症病变出现相应其它改变时，可出现子宫肌瘤恶变或者其它表现。而对于单纯子宫肥大，没有癌变情况，但是子宫内膜癌可出现在雌激素水平过高疾病。当出现子宫内膜病变时，可表现为子宫增大，要警惕子宫内膜问题。

宫腔镜检查在每个医院做的流程不一样，有些医院需要门诊进行宫腔镜检查后，再决定是否收住院进行宫腔镜手术，而有些医院则检查与手术并举，也就是一次住院完成。需要进行宫腔镜检查的医院，在检查前需要做B超和化验的必备检查，包括感染四项等。在门诊进行非麻醉下的宫腔镜检查，检查可发现宫腔内是否有病变，是否需要再次手术。检查时不仅观察宫腔的形态，还要取一部分内膜进行病理化验。如果发现问题，则要预约再次住院手术。而某些需要一次性进行诊断和治疗的医院，常常在术前需要进行B超和住院的必备检查。根据月经的情况来预约手术，手术是将检查和手术合为一次，其可以在麻醉下进行手术，避免二次手术。 

宫颈锥切手术分为两种： 1、电刀锥切利普手术，绝大多数医院是门诊手术，因为手术范围、手术深度比较小，出血会比较少。当宫颈CIN3以上病变时需要冷刀锥切，锥切范围比较大、深度比较深，病人需要住院手术； 2、宫颈冷刀锥切局部出血会量比较多，阴道术后塞纱布减少出血，大多数医院要住院3-4天，因为阴道纱布通常在72小时左右取出，同时因为宫颈CIN3有宫颈癌可能性，是否需要进一步治疗是需要病理来证实。所以通常在宫颈锥切病理出来后出院，根据不同医院决定。

宫颈癌分为鳞癌和腺癌，而鳞癌分为角化型和非角化型，宫颈非角化型鳞状细胞癌是宫颈鳞癌的一种，是常见的宫颈癌，出现宫颈癌的主要原因是HPV病毒感染。通常70%的宫颈癌与HPV16型和HPV18型感染有关，因此对于宫颈癌的患者要进行HPV的检测。宫颈癌可以通过TCT和HPV结合的筛查来发现早期宫颈病变，而阴道镜检查则是确诊宫颈癌的方法之一。当TCT和HPV出现问题时需要在阴道镜下取活检，并且活检的病理结果是诊断的金标准，如果发现宫颈癌时需要确定分期，按照分期才能进行有效治疗。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
地屈孕酮片一天吃两次。首先地屈孕酮片，是孕激素类的制剂。不同的情况，吃法不同。比如某些人在怀孕早期孕激素偏低，出现阴道出血时，常常让患者每日口服两片地屈孕酮。\n有些人如果为了使子宫内膜剥脱，出现撤退性阴道出血，可能在停经以后让患者一天口服3次，一次一片或者是顿服3片，连服6-7天，然后停药3天或7天，会出现子宫内膜剥脱的现象，有些人卵巢功能减退，使用雌激素和地屈孕酮，使子宫内膜剥脱，也就是用于人工周期，可能在月经的第12天口服，每日1-2片，连服10天。所以不同的情况，使用的方法不同，剂量也各不相同。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
来了一点点血又没了，这种情况要看出血的时间以及出血的诱因，如果是非月经期出了一点点血，说明有少量出血，要看出血的情况是否与性生活有关。如果是性生活以后，就要注意除外宫颈的炎症和宫颈病变。\n当出现宫颈病变时，往往会有接触性出血，这种出血可能量比较少，持续的时间也比较短，如果是该来月经的时间，略有提前或错后，仅来了一点点血，还要除外妊娠。当然，如果与月经无关，同时有一点点血，要注意除外炎症以及子宫内膜的病变，总之有这种情况原因非常多，要注意逐一鉴别。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
正常情况下，月经血中是看不到黏液的，如果月经中混有很多透明的物体，这些物体通常是脱落的子宫内膜，脱落的子宫内膜加在月经血当中是正常现象，因为月经中就包含了内膜组织，因为激素的改变，激素维持不住内膜的增长，所以这些内膜和子宫壁分离，会出现出血以及内膜的排出。如果这些内膜非常细小，正常肉眼当中就看不到有黏膜的排出，如果激素水平下降快，内膜整块排出，就可以看到月经血中混有膜性物质，无论膜性物质呈块状还是碎片，都属于正常现象。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
制霉菌素是一种抗霉菌类的药物，一般阴道用药只需塞入一粒。而至于需要连用多少天，就要看患者的病情。如果是使用五十万单位的制霉菌素片，常常在治疗霉菌性阴道炎时需要使用7-10天。\n而如果是特殊制剂，使用的时间是不同的。每次不需塞入几粒，因为一粒就可以达到治疗的作用，只是需要一定的时间。一般阴道用药无需选用几粒，不管是哪种药物，只需一次用一粒。因为局部吸收的能力只有这些，塞入过多的药物只能使得局部刺激比较大，而无明显的加强作用。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
除非是手术或者其他疾病有需求时可以将阴毛剔除，否则不要轻易的剔除阴毛，因为阴毛具有保护外阴的作用，如果经常剔除阴毛，可以使阴毛变得又粗又硬，这时女生的感觉会不好，会出现局部的瘙痒，毛囊容易发炎，容易长痘痘，这些情况对女生都是不利的。\n如果经常剃阴毛，卫生不注意，感染经常会发生，反复的局部感染会持续存在，所以女生最好不要经常将阴毛剃掉，避免感染发生。而在特殊的情况，如手术等，为了避免感染时，不得以才可以剪除阴毛。

讲解医师：吴燕  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院妇科
不孕不育的原因很多，要辨别是什么原因造成的不孕不育就要进行区别对待。首先有些人是以往患病造成的后遗症，也有些人是目前所患疾病导致的，比如某些男性在幼儿时得过腮腺炎，腮腺炎可以引起睾丸炎，这时候可以使得精子不能发育。\n另外有些女性在年轻时得过结核或者没有发现结核，而导致结核性子宫内膜炎、结核性输卵管炎，而有些人由于卵巢功能不好可能会造成不排卵，有些人由于子宫畸形或者子宫内膜的问题，也可以造成不孕不育。总之，不孕不育的原因很多，要尽量去寻找、了解不孕不育的原因，看是否能够治疗。如果已经是以往患病的后遗症就无法治疗了，只能进行辅助生育技术。