吴海琴

短暂性脑缺血的患者有1/3可以和以前一样发作，1/3会发生脑梗死，甚至严重脑梗死，另外1/3可能会自行会缓解。但不能认为自己是幸运的1/3，可以自行缓解。 短暂性脑缺血发作和脑梗死存在着共同发病病因、诱因和发病机制。短暂性脑缺血发作不是持续发作，是一阵阵发生，表现可能是肢体瘫痪、肢体麻木，甚至病人可能表现眩晕、呕吐、语言障碍、听不懂别人说话或者出现眼睛一过性失明。遇到以上情况需要重视，因为可能是脑梗死发生的前兆，这时要到医院及时诊查。诊查有没有动脉粥样硬化斑块脱落，有没有动脉粥样斑块造成血管严重狭窄，若出现上情况应该及时治疗。

脱髓鞘性脊髓炎和横贯性脊髓炎不太一样，脱髓鞘疾病在脊髓上有损害，一个是急性播散性脑脊髓炎即脊髓有炎症，另外是视神经脊髓炎，还有多发性硬化同样也可以影响到脊髓，即急性播散性脑脊髓炎、视神经脊髓炎、多发性硬化都属于脱髓鞘性脊髓炎。髓鞘是神经上类似于电线皮的东西，电线皮损害后肯定比电线里铜丝损害轻，这也提示相对治疗效果比较好，因为没有损害到里面的轴索，即相当于电线铜丝，所以预后还是比较好。

多发性硬化是中枢神经系统的脱髓鞘疾病，而且主要影响白质。髓鞘是在包绕神经周围一层的组织，髓鞘发生病变以后会出现多发性硬化，会影响到中枢神经系统，即脑组织和脊髓。 多发性硬化出现呕吐的原因可能是影响到脑干，脑干上有呕吐中枢，影响到该区域时临床上会表现呕吐。如果影响到其它部位，比如影响到视神经会表现为看不清楚；影响到额叶会表现为瘫痪；影响到颞叶可能会出现精神症状，甚至出现感觉性语言障碍，即听不懂别人讲话；影响到额叶会出现语言表达障碍，多发性硬化症状主要根据损害部位不同而不同，因为本身是中枢神经系统多部位脱髓鞘。

多发性硬化的发生跟免疫异常有关系，一般如果没有过敏现象，吃海鲜没有问题。因为并不是海鲜导致发生免疫异常，疾病往往和感染或者疫苗接种等情况有关。如果患者或者正常人没有海鲜过敏情况，一般不会因为吃海鲜而导致多发性硬化，可能患者正好是多发性硬化，吃海鲜后导致复发，最终认为是吃海鲜导致。 多发性硬化本身最常见类型是复发缓解型，吃海鲜可能是一种巧合，所以不必过分担心。如果不是海鲜过敏，也不是过敏体质是没有关系的。

病毒性脑炎和其它如细菌感染是类似的，可以通过脑神经进行传播。脑内有脑神经，脑神经有出来的运动神经和进去的感觉神经，病毒可以沿着神经侵入到脑内。最常见的是三叉神经第一支被带状疱疹病毒侵犯，这时因为三叉神经第一支、第二支、第三支都和颅内相通，病毒可以沿着三叉神经进入到脑内，继而会发生脑内病毒感染，可以侵犯到脑膜和脑实质，以上即是感染途径。 治疗是抗病毒治疗，无论是治疗皮肤病毒感染，还是脑内病毒感染，治疗方法都一样，另外脑内感染还应该对症治疗，比如降颅压。

急性播散性脑脊髓炎又称脱髓鞘疾病，最大特点是单向病程，即一般不会复发，治疗之后可以恢复或者留下一定后遗症。 这是该病和中枢神经系统脱髓鞘疾病，即多发性硬化最大的不同点，该病发病年龄比较早，患者容易担心其复发，其实不用担心，一般来说它是一个单向病程，即不会出现复发。患者认真治疗、精心护理，可以达到康复目的，且不会复发，不需要为复发过分担心。

急性播散性脑脊髓炎既会影响到脑，还会影响到脊髓，因为一定会有脑损害和脊髓损害表现。脑损害根据损害部位不同，也会有不同表现，比如损害在支配四肢运动的部位，可出现瘫痪。假如影响到脊髓，也可造成瘫痪，可以出现截瘫，即两侧下肢同时瘫痪。如果影响到脑，可能是偏侧瘫痪。急性播散性脑脊髓炎也可能影响双侧脑组织，两侧脑组织受到影响也会造成双侧瘫痪，脊髓受到影响可能表现双下肢瘫痪更多。还有些病人颈段脊髓会受到影响，这时也会出现四肢瘫痪

如果病人临床表现比较轻，往往治疗效果可以，能够达到治愈目的。假如临床表现比较重，该病死亡率可以高达30%，若患者经过治疗以后存活，会有脑组织损害或者脊髓损害后遗症，常见的是脑组织损害导致的智力改变，即出现傻痴，还有脊髓损害会造成瘫痪和大小便等问题。 急性播散性脑脊髓炎常常会有前驱感染病史，比如呼吸道感染、肠道感染、其它部位感染或者有疫苗接种史，并不是疫苗接种都会引感染，患者疫苗接种后出现感染和个人体质有关系，因为以上病因最后导致脑脊髓损害。