吴水清

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
萎缩性胃炎的患者，如果出现反酸症状，可以服用泮托拉唑，大部分胃炎是因为胃黏膜萎缩，导致胃酸分泌减少，所以这种情况不用服用泮托拉唑。萎缩性胃炎在胃镜下表现为胃黏膜红白相间，以白为主，可见血管网，病理可见轻度萎缩、肠化及不典型增生，中度萎缩、肠化，重度萎缩、肠化及高级别上皮内瘤变等表现。\n如果胃镜下见萎缩性胃炎以及病理确诊后，建议患者半年到一年复查一次胃镜来判断萎缩的情况，一旦出现重度萎缩、肠化及高级别上皮内瘤变，应及时在内镜下治疗，避免出现早癌的发生，建议规律饮食、清淡饮食，避免辛辣、刺激等饮食，要戒烟、戒酒。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
慢性非萎缩性胃炎伴隆起、糜烂不严重，因为在炎症刺激下，形成的炎性增生性隆起主要是良性病变，病理上一般提示轻度、中度、重度的活动性炎症。\n如果出现这种情况，建议患者完善碳13或碳14呼气试验，判断是否合并幽门螺杆菌感染，另外，治疗上给予抑酸、护胃、促动力等对症处理。若合并幽门螺杆菌感染，建议给予抗幽门螺杆菌治疗，方案为四联疗法，即一种PPI、铋剂和两种抗生素，治疗10-14天，一般都能够好转。在饮食上，建议规律、清淡饮食，戒烟、戒酒，避免辛辣、刺激、粗糙等食物。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
慢性浅表性胃炎主要病因有幽门螺杆菌感染，胆汁、胰液、肠液反流，不规范、不规律的饮食和生活习惯。如果患者有暴饮暴食，辛辣、生冷、刺激饮食，还有不规律的生活习惯，如经常饮酒、喝咖啡、饮浓茶，以及经常服用药物等，都可以增加慢性浅表性胃炎的发病率。\n慢性浅表性胃炎患者主要表现为上腹痛、腹胀、反酸、嗳气、恶心、呕吐等，若有上述症状，建议患者完善胃镜检测，以及检查是否感染幽门螺杆菌。如果出现感染，治疗常用方案是四联疗法10-14天，治疗后建议复查，生活方式的改变有助于慢性浅表性胃炎的康复。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
胃炎有好转时，主要表现为上腹痛、腹胀、恶心、呕吐、反酸等症状得到明显改善，甚至消失。\n胃炎的病人主要有上述表现，查胃镜提示胃黏膜糜烂、充血、水肿等，常用的治疗药物有PPI、胃黏膜保护剂、促动力药物等。另外，胃炎的患者建议完善碳13或碳14呼气试验，判断是否有幽门螺杆菌感染，若有感染，建议进行治疗，可以采取四联疗法治疗10-14天，然后定期复查。另外，饮食上建议规律、清淡饮食，少量多餐，避免暴饮暴食，避免食用粗糙、辛辣、刺激、凉的食物，不要抽烟、饮酒。大部分胃炎患者症状较轻，但可能反复发作，不要过于焦虑，因为情绪也会引起胃炎的加重。

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就职单位：宁德市闽东医院消化内科
对于胃炎的治疗方法，常见以下几种：\n一、药物治疗：\n1、抑酸药物：有PPI、H2RA，PPI含有奥美拉唑镁肠溶片、泮托拉唑钠肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片、兰索拉唑、艾普拉唑肠溶片、艾司奥美拉唑镁肠溶片等，H2RA类包括盐酸雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等；\n2、胃黏膜保护药：有硫糖铝、磷酸铝凝胶、铝镁加混悬液等；\n3、促动力药：有多潘立酮、枸橼酸莫沙必利、盐酸伊托必利等。\n胃炎又细分为急性胃炎、慢性胃炎，慢性胃炎又分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎，它们在胃内表现不同，发病的时间也不同，不管是急性胃炎，还是慢性胃炎，常用药物都是以上三种。\n二、改善饮食：\n建议规律饮食，避免暴饮暴食，避免吃辛辣、刺激、粗糙、坚硬的食物。

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就职单位：宁德市闽东医院消化内科
B型胃炎是一种以胃窦病变为主的多灶性萎缩性胃炎，发病部位是在胃窦，常见的发病原因是幽门螺杆菌感染，所以患有B型胃炎的病人，一定要查碳13或碳14呼气试验，判断是否合并有幽门螺杆菌感染。若根除幽门螺杆菌，萎缩性胃炎可能逆转回浅表性胃炎。治疗幽门螺杆菌的药物包括两种抗生素、铋剂、PPI，进行四联疗法，服用疗程为10-14天，治疗结束一个月后复查碳13或碳14试验，判断是否治愈。\nB型胃炎需要根据病理结果，判断萎缩、肠化生、异型增生等程度，如果是重度萎缩、肠化，或者高级别上皮内瘤变，建议在内镜下行ESD治疗，或者内镜下检查，避免出现早期胃癌。

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就职单位：宁德市闽东医院消化内科
急性胃炎一般3-7天能够好转，这是一种自限性疾病。如果急性胃炎比较严重，出现广泛性胃糜烂、出血等，疗程会较长，一般要两周左右才能好转。\n急性胃炎主要表现为腹痛、恶心、呕吐、反酸、发热等症状，多是吃了不洁饮食，或者服用了药物，还有发生应激、创伤等引起的胃黏膜急性损害，胃镜下可见急性糜烂性胃炎、急性糜烂出血性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等病变，所以一定要注意饮食的卫生、手卫生，避免服用刺激性的药物，还要避免发生应激、创伤等。如果出现上述症状，一定要到医院进行及时的治疗，避免病情加重。饮食上一定要清洁、规律、清淡饮食，不要吃辛辣、刺激的食物。

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就职单位：宁德市闽东医院消化内科
浅表性胃炎患者老是后背痛，可以通过抑制胃酸、保护胃黏膜、促胃动力等药物进行治疗，常用药物如下：\n1、抑制胃酸药物：常见的有PPI，PPI包括奥美拉唑、泮托拉唑钠、兰索拉唑、艾普拉唑、艾司奥美拉唑、洛沃克等药物，H2受体拮抗剂包括雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。\n2、胃黏膜保护剂：有铝碳酸镁咀嚼片、磷酸铝、铝镁加等药物。\n3、促胃动力药物：有多潘立酮、枸橼酸莫沙必利、盐酸伊托必利等药物。\n如果出现后背痛，考虑是胃酸引起的疼痛，所以给予对症的治疗，一般可以缓解。若是胃药服用后仍未缓解，则需要建议进一步完善相关检查，判断是否有其他因素引起的后背痛。患者后背痛还可以见于慢性胰腺炎、肾病、肾结石、胆囊结石等疾病，所以一定要完善相关检查，确诊是浅表性胃炎引起还是其他疾病引起。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
萎缩性胃炎的患者，一般半年或1-2年复查一次胃镜，根据胃镜下萎缩的情况以及病理情况判断多久做一次胃镜。若是局限于胃窦，轻度萎缩、轻度肠化者可1-2年做一次胃镜，如果出现中度萎缩、中度肠化、低级别上皮内瘤变，以及萎缩范围到达胃角、胃体等，建议一年做一次胃镜。若出现重度萎缩、重度肠化、高级别上皮内瘤变，建议半年做一次胃镜。有条件的情况下，建议行内镜下ESD治疗，以及胃镜精查，判断是否已经出现早期癌变。\n萎缩性胃炎的复查不一定是1-2年或者半年，需要根据情况来综合判断。如果出现萎缩性胃炎，建议做碳13或碳14呼气试验，判断是否合并有幽门螺杆菌感染，若感染则建议治疗。另外，萎缩性胃炎患者，建议规律饮食，避免吃辛辣、刺激、粗糙、腌制的食物，戒烟、戒酒等。

讲解医师：吴水清  （主治医师）
就职单位：宁德市闽东医院消化内科
胃炎患者吸烟，常见以下影响：\n1、胃炎病情加重：甚至出现溃疡，烟草中含有尼古丁、焦油等有害成分，会对胃黏膜产生刺激、损伤，容易引起胃黏膜下的血管发生收缩、痉挛。吸烟可以削弱胃蠕动，延长食物、胆汁等在胃中的停留时间，损害消化，加重胃病。\n2、自主神经功能紊乱：刺激后引起腹部不适、恶心、呕吐、腹胀、厌食等症状。\n所以，为了自身的健康，胃炎患者应避免吸烟。吸烟除了引起胃病，还会引起肺癌、食管癌、口腔癌、鼻咽癌、肝癌、阻塞性肺疾病、哮喘、肺炎、支气管炎、心脑血管疾病等，所以一定要建议患者戒烟。