吴建华

皮肌炎比较严重，易引起皮肤和肌肉炎症，属于自身免疫性结缔组织疾病，具体如下：1、肌肉损伤：肌肉发炎后引起肌无力或酸痛，易造成肌损伤，乳酸脱氢酶、肌酸磷酸氢酶等也会升高。运动肌肉损伤可使手肌无力，呼吸肌损伤可引起呼吸困难，吞咽肌损伤引起吞咽困难，皮肌炎损伤的程度、部位不同，可引起不同的炎症；2、肿瘤：皮肌炎还与肿瘤有关，中老年人发生皮肌炎后应检查肿瘤指标。如果皮肌炎发作时，肿瘤指标呈阴性，建议2年内坚持复查肿瘤指标或查肿瘤因素。部分人在皮肌炎发作后表现为肿瘤，常见于消化道肿瘤，如胃癌、肠癌，还包括肺癌；3、肺纤维化：皮肌炎伴发的疾病包括肺纤维化，呈逐渐进展，肺纤维化后呼吸功也随之受到影响。纤维化晚期病人出现呼吸困难，引起血红蛋白、血氧浓度降低，导致呼吸衰竭，均为皮肌炎并发症。

水痘的治疗方法和禁忌如下：1、治疗方法：包括系统应用抗病毒药物和局部应用抗病毒药物，系统性的抗病毒口服药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等，注射剂有阿昔洛韦针剂、更昔洛韦针剂、膦甲酸钠针剂等，是系统性的抗病毒药物，在系统的治疗两周后，对水痘、带状疱疹病毒有抑制和杀灭作用，可以抑制水痘的病情。外用的抗病毒药物有阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏等，局部应用后可以减轻病毒对皮肤的损伤，有助于水痘愈合；2、禁忌：最主要的禁忌是在水痘愈合过程中，水疱结痂引起黑渣，粘在皮肤表面，如果人工剥离，中间有会有小溃疡、小凹陷，愈合过程中留下瘢痕，称为痘印凹陷性瘢痕。这是在剥离过程中产生的不良反应，在水痘治疗的过程中不要手动剥离痂皮，让水痘在愈合过程中，新表皮愈合代替旧表皮，结痂自然脱落，不会留下瘢痕。饮食方面主要是高蛋白、高营养的食物，都有助于水痘愈合。

水痘可以用阿昔洛韦软膏治疗。水痘-带状疱疹病毒，是疱疹病毒第Ⅲ型，阿昔洛韦是抗病毒的药物，可抑制水痘病毒的复制和增生，减轻病毒对皮肤的损伤。阿昔洛韦片剂口服，或阿昔洛韦软膏、阿昔洛韦栓剂外用，可用来治疗水痘。使用阿昔洛韦软膏或栓剂，药物会通过皮肤表面，渗透到皮下，到达病毒所在的部位。阿昔洛韦的半衰期较短，药物涂抹半小时或数小时后就会被代谢，如果涂的频率太少，一天中起到效果的时间比较短，对水痘的治疗效果会比较弱。因此建议增加涂抹频次，即可达到较好的治疗效果。

水痘是病毒感染，通过空气传播，但是患水痘不一定发满全身。水痘可以入血全身，从而产生病毒血症，引起缺损性水泡。水痘的发病部位一般规律是从耳后、颈部开始，发展到头面部、躯干、四肢再到全身，是水痘自然发病的过程。根据水痘发展的程度不同，水痘生长的部位也不同，具体如下：1、儿童经过正规的手段，接受水痘疫苗的治疗，机体产生部分抗体。所以在得了水痘之后，机体所产生的抗体对水痘有一定的保护作用，所以水痘的发病部位不是全身，可能发展至躯干时停止，然后结痂愈合；2、成人的水痘可能比较严重，成人发生的水痘，说明对水痘病毒的免疫力相对较低，一旦发病，水痘会出现在整个头面部，包括口腔里、头皮、躯干、脖子、四肢和掌心。

成人水痘是直接感染水痘病毒引起，原因包括机体免疫力下降、传染水痘病毒。在小时候可能已注射疫苗，但是成人期后，疫苗抵抗力已经消退，不具有保护作用。在免疫力下降、劳累、紧张、熬夜时，又被水痘病毒感染，引起全身皮肤水疱。成人水痘比儿童水痘严重，因为一旦发生，整个头面部、躯干部、四肢部均可出现较多密集的丘疹、水疱，甚至破溃、结痂，还可表现为全身症状，如发烧。成人发生水痘建议住院治疗，休息、应用抗病毒药物、外用药物防止水痘留疤。住院后要进行观察，避免继发脑炎、肺炎、心肌炎等。

身体过敏起疙瘩并伴有瘙痒感，可能是急性荨麻疹发作即风疹块，此时需采取紧急措施，对于急性过敏可以应用非那根、异丙嗪。如果症状较重可以注射扑尔敏、地塞米松等，此类针剂可以在短时间内使过敏症状消退，从而起到止痒效果。多数人在注射过一针敏药物后症状消退，但会继续发作，持续存在瘙痒感，因此应继续口服抗过敏药，一般会应用第二代抗组胺药、抗过敏药，如氯雷他定、西替利嗪、依巴斯汀、奥洛他定等。此外紧急情况下也可以外用炉甘石洗剂全身涂抹，可以起到散热、止痒的作用。

手部湿疹特别好的药物，主要是含激素的软膏，如曲安奈德软膏、倍他米松软膏、丙酸氯倍他索软膏等。中长效激素对手部湿疹的效果较好，因为手部的角质层比较厚，普通激素软膏的治疗效果较差，所以发生手部湿疹，应该使用中长效的激素，如曲安奈德、氯倍他索、倍他米松等中长效激素软膏，对手部湿疹的治疗效果较明显。大部分湿疹病人使用上述药物后，瘙痒减轻，但有少数病人，慢性湿疹的发作时间较长，涂药效果不好，还有必要使用保鲜膜封包，即夜间睡前涂抹中长期激素药膏达到一定要厚度，使用保鲜膜将发病部位封包过夜，次日将其拆除。通过封包，可延长药物的作用时间，而使药物的作用效果更好。因为手部的解剖结构比较特殊，角质层较厚，药物渗透比较弱，便需使用强效激素使用封包疗法，才能可以达到比较好的效果。

激素依赖性皮炎，可以在医生指导下进行正规治疗，应该可以完全愈合，激素依赖性皮炎病因及治疗如下：一、病因：1、用药不规范会引起副作用，面部皮炎可以用激素类药物，但需要正规、合理应用，可以治疗皮肤病，如果长期、不规范用药可以会引起激素依赖性皮炎。2、某些化妆品里面含有不合规的激素成分，长期应用后引起激素依赖性皮炎；二、治疗：1、停用引起激素依赖性皮炎的药物或不良化妆品。2、使用替代药品，治疗炎症引起的红斑、灼痛，停用激素药物后皮肤会干燥，产生鳞屑，瘙痒更加明显，可以用非激素类药物替代，如他克莫司、吡美莫司，还有中成药物同样有抗炎、止痒作用。如果是外用药物效果不佳，必要时使用口服药物，口服抗组胺药、免疫抑制剂等。

氧化锌软膏对激素依赖性皮炎，有一定治疗效果。临床对激素依赖性皮炎的治疗原则，首要便是停用激素软膏，即停用含有激素的化妆品，使用不含激素的软膏进行替代，也可使用温和保湿剂进行治疗，也可以用不含激素的药膏，如吡美莫司、他克莫司进行治疗。氧化锌软膏中含有氧化锌成分，可以对皮肤具有治疗和滋养作用。氧化锌可以抗炎，具有促进皮肤炎症消退和滋养刺激细胞细胞因子的作用，所以氧化锌对激素依赖性皮炎也有治疗效果，也需配合其他药物进行治疗。激素依赖性皮炎，除使用非激素药膏外，症状比较重时，还需配合口服系统治疗药物，主要是抗组胺的成分，可使用氯雷他定、西替利嗪和奥洛他定等药物。激素依赖性皮炎是因为长期反复利用激素软膏后，或使用含有激素的化妆品，而引起面部的皮肤存在红斑、丘疹、干燥、鳞屑和瘙痒表现，停用激素后上述症状可能反跳，使用激素便可能缓解。激素不能停用，表现为对激素的依赖，是因为反复运用激素后，对皮肤血管周围的细胞产生刺激而引起依赖。

皮炎平可以擦外阴部，但是需要根据具体的症状，具体情况如下：1、炎症疾病：皮炎平本身可以治疗炎症皮肤病、神经性皮炎、湿疹、接触性皮炎，包括头面部、躯干部、四肢、外阴部都可以使用，疗程不能过长，通常不超过2周，长期外用可引起副作用；2、癣：如果在外阴部属于藓类，使用皮炎平可能会加重皮肤病。所以到药店买药时，需要明确是属于过敏性疾病，还是感染性疾病。如果不能正确判断属于哪类炎症和皮肤病，建议到医院就诊，由医生判断以后购买处方药物，可以更安全有效。