吴小红

异维A酸是第一代维A酸类药物，20世纪80年代在美国上市。曾经获得诺贝尔奖。它有多重作用，能缩小皮脂腺组织，抑制皮脂腺分泌，减少毛囊口的角化异常。另外还有抗炎、调节免疫的作用。适用于中重度痤疮，尤其是结节型、囊肿型、聚合型痤疮。效果好，起效慢，需坚持服药3-5月方可达到疗效。不良反应常见口干、皮肤粘膜干燥等。服药期间要监测肝功能，女性患者需要避孕。服用效果不佳的患者可配合中药联合用药。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

痤疮按形态可分为粉刺型、结节型、囊肿型，粉刺又分为白头粉刺、黑头粉刺，多个囊肿聚合在一起，为聚合型痤疮。按发病原因可分为玫瑰痤疮、口周皮炎等。痤疮的发生与激素水平紊乱有关。有的患者好食用肉类，身体毛发比较重，这类患者建议检测性激素系列，确定雄激素水平是否偏高。女性痤疮患者需做B超检查，排除多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等。 患者脏腑阴阳、气血平衡失调也会引起痤疮。

雀斑、黄褐斑、扁平疣、老年斑、色素沉着等，都是常见的面部斑点，临床可通过皮肤镜识别。斑的形成是一个复杂的过程，与环境、遗传、年龄、日晒、皮肤保养、饮食等多众多因素有关。故袪斑是一项系统的工程，不仅皮肤要注意保养，防止日晒，而且在睡眠、饮食、情绪等方面也要进行调整，通过内外结合的治疗，部分斑点可达到治愈效果。而某些斑点，因黑色素的合成已无法阻断，故像黄褐斑等则难以根治。

黄褐斑的调理方法如下： 1、使用帽子、口罩、伞等避免阳光直射皮肤，同时选用合适的防晒霜； 2、合理饮食，常饮茶，或多吃富含黄酮类、花青素、维生素C、维生素E等食物。春夏季避免摄入光敏食物，如灰菜、苋菜、芹菜、芒果、菠萝、柠檬等； 3、合理选择药妆护肤，修复皮肤屏障，不滥用劣质化妆品； 4、精神愉快，心情开朗，保证充足睡眠； 5、戒烟、坚持运动。

妊娠斑，是黄褐斑中的一种。多见于妊娠及月经不调的中青年妇女。祛除妊娠斑，需通过内服外用治疗相结合，辅以医美、激光等，以淡化，祛除色斑。日常生活中，可常饮茶，及多吃富含黄酮、花青素、维C、维E类的食物，如黄瓜、番茄、紫薯、花椰菜、胡萝卜、山竹、石榴、樱桃、葡萄、蓝莓、咖啡、红酒、三文鱼、杏仁、绿豆、薏米等，以达到祛除自由基，减轻面部色斑的功效。另外，光敏食物应尽量避免食用。

妊娠斑，是一种比较顽固的黄褐斑。好发于两颊，多在妊娠期产生，一般无自觉症状，但对美观有一定影响。祛除妊娠斑，宜选择秋冬季，因该季节的紫外线较弱，故在先天优势条件下，宜气血同治，肝脾同调，选择合适的中药予以进补，达到调补肝肾，健脾行气、活血化瘀的功效，从而减轻面部色斑。另外，在春夏季应做好补水、防晒等护肤措施，避免色斑加重。

蝴蝶斑，又叫黄褐斑，也叫肝斑，为面部的黄褐色色素沉着。多对称蝶形分布于两颊，严重时可泛发到全面部，好发于中青年妇女，特别是育龄期妇女，男性也偶有发生。蝴蝶斑的发病机制较为复杂，通常与妊娠、口服避孕药、激素治疗、遗传、皮肤屏障功能受损，及精神因素等有关，日晒也被认为是诱发黄褐斑加重的一个重要因素。另外，内科病患者、面部色素沉着较重者也易形成黄褐斑。

蝴蝶斑，也叫黄褐斑。临床上还未找到特效疗法。目前，多采用以下方法治疗： 1、中医治疗：面膜、针灸、耳针等，疗效确切； 2、药物治疗：口服维生素C与维生素E，及外用熊果苷、氢醌、谷胱甘肽等，抑制黑色素合成。利用玻尿酸、胶原蛋白等重建皮肤屏障； 3、医美治疗：在医生的指导下选择使用激光等治疗； 4、防治并重，重视防晒，并注意调节情志，适当运动，保证充足睡眠。

日晒斑，是一种光敏性皮肤病，常因紫外线过度照射，导致角质细胞内的黑色素无法正常代谢，从而引起黑斑、色素沉着等症状。光老化是日晒斑的主要原因。 目前，中医认为，光老化也与肝郁脾虚、肾虚相关，气血不能上荣于面导致。故主张运用中医药疗法，以清热凉血、活血化瘀、补肾祛湿、祛浊为治疗原则，临床效果显著。另外还可配合中药外敷、针灸、耳针，及现代医美技术，祛除斑点。

老年斑，也称脂溢性角化、老年疣，好发于中老年。可能与遗传、年龄、日晒有关。当机体细胞代谢减弱，皮肤则提前出现斑点的沉积。故在日常生活中，应通过饮食、睡眠、运动等综合管理，才能达到预防与治疗的效果。首先调整好饮食习惯，避免高脂、油炸食物，适当进食健脾补肾，及抑制过氧化物的食品。另外，也可服用疏肝养肝，滋阴活血的中药。多运动，保持心情愉悦。同时，在室外活动时，应避免长期日晒。影响到美观时，也可选择激光、冷冻的方法治疗。