吴小红

疥疮是临床常见病症，其由疥螨引起的传染性皮肤病，经典临床表现为剧烈瘙痒。除此之外，皮肤出现小的剥脱性红色丘疹，一般好发于手指缝、手腕、腋窝、乳晕，以及肚脐、腰部、生殖器部位、臀部等。有一种疥疮叫结痂性疥疮，一般较少见，常发生于免疫功能低下的人群。目前在临床上治疗疥疮，外用常有有硫磺软膏、克罗米通即优力肤霜等，其用法是药物需从下颌到全身抹，每24小时重复一次，连用3天，然后72小时冲洗干净。 6%-33%的硫磺软膏通常用于新生儿、孕妇或者哺乳期女性疥疮的治疗，治疗结束后需对患者所有衣物，包括贴身、床单被褥进行消毒处理，通常采用热水烫洗的方法烘干或者高温消毒等。除此之外，对房间也需进行清洁和除尘，对密切接触人员可进行预防性治疗，治疗1-2周后，如果皮损消退，无夜间瘙痒，则可算治疗成功。对于瘙痒剧的患者，有时还可配合一些中药口服治疗。

眼皮上出现脂肪粒的处理措施如下： 1、汗管瘤：多发生在眼周，以扁平色的丘疹，以皮色或者略黄色为主，没有明显的痒痛感，夏天出汗的时候较为明显，可以采用激光去除，但通常容易复发； 2、丝状疣或是扁平疣：早期比较散在，可逐渐出现增多及变大，没有明显的痒痛感，建议及早前往皮肤科门诊采取冷冻或者激光去除，避免疣体变大或增多； 3、粟丘疹：其顶端带有白色或者米黄色小颗粒，坚实、不容易挑破或者挤出，没有自觉症状，待成熟后前往皮肤科门诊针刺挑出即可。

玫瑰痤疮又称酒糟鼻，以鼻周为中心的红斑、丘疹、脓疱、毛细管扩张为主要特点。有部分患者眼部受累。眼部的症状以眼睑结膜炎为主，常见巩膜炎、葡萄膜炎等。患者局部皮肤非常敏感。刺激性饮食、饮酒、冷热刺激、情绪波动、化妆品刺激均可使本病加重。常反复发作。好发于中年人，年轻患者发病率有增长趋势。临床分为红斑型、丘疹脓疱型、鼻赘型。

玫瑰痤疮的发病因素大致有下面几种： 1、与饮食有关，长期进食辛辣刺激性食物，有饮酒等不良习惯； 2、与细菌感染有关系，部分患者螨虫阳性； 3、与胃肠道疾病有关系，有胃炎的人幽门螺旋杆菌感染阳性检出率95%； 4、与内分泌失调有关系，有患者月经前后症状加重，常伴有月经不调、多囊卵巢综合症； 5、与敏感肌肤有关； 6、与患者皮肤屏障受损有关系，可能经常风吹日晒、滥用化妆品等导致； 7、与遗传因素有关。

玫瑰痤疮治疗要中西医联合治疗配合外治。有以下几点： 1、药物治疗：应用抗生素抗感染治疗； 用维甲酸抗角化、抗皮质腺增生、控制油脂分泌；补充B族维生素，改善皮肤油脂代谢；用激素或者免疫抑制剂； 2、光电治疗：早期用红蓝光治疗，有祛痘修复的功效；后期配合应用血管激光治疗，去除红血丝；用医学护肤品，具有舒敏、保湿、修复屏障的作用，如玻尿酸，胶原蛋白等。

异维A酸是第一代维A酸类药物，20世纪80年代在美国上市。曾经获得诺贝尔奖。它有多重作用，能缩小皮脂腺组织，抑制皮脂腺分泌，减少毛囊口的角化异常。另外还有抗炎、调节免疫的作用。适用于中重度痤疮，尤其是结节型、囊肿型、聚合型痤疮。效果好，起效慢，需坚持服药3-5月方可达到疗效。不良反应常见口干、皮肤粘膜干燥等。服药期间要监测肝功能，女性患者需要避孕。服用效果不佳的患者可配合中药联合用药。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

新生儿痤疮发生在半个月到三个月的婴儿，男婴多见。皮损好发面颊、前额，可累及后背、腹股沟， 表现为闭合性粉刺，偶有开放性粉刺、丘疹、脓疱，粉刺在数周到数月内消退。 轻者不需治疗，炎症明显时，可用中药煎水外洗配合西药治疗。新生儿湿疹好发于头面部、胸背部等，表现为红斑、丘疹，合并感染时出现脓疱疹。两者的区别是湿疹边界不清楚，易弥漫融合成大片，有渗出、结黄痂等，可与新生儿痤疮相鉴别。

未成熟的痘痘切勿挤压，以免加重痘痘发炎、恶化。此时应保持皮肤清洁，选用温和的洗面奶，用温水洗脸，每天2-3次，适当用硫磺皂去油脂。有脓头时选择中药制剂的搽剂、面膜、泥冷湿敷面部，消炎、杀菌、脱敏、止痒，有的会自然消退。日常选择水剂、乳剂护肤，保持皮肤透气。痤疮缓解后，有的患者皮肤转变为干性，有脱屑伴有轻度灼热、瘙痒，建议患者选用医学护肤品，有保湿作用，兼有修复受损皮肤屏障的攻效。

痤疮按形态可分为粉刺型、结节型、囊肿型，粉刺又分为白头粉刺、黑头粉刺，多个囊肿聚合在一起，为聚合型痤疮。按发病原因可分为玫瑰痤疮、口周皮炎等。痤疮的发生与激素水平紊乱有关。有的患者好食用肉类，身体毛发比较重，这类患者建议检测性激素系列，确定雄激素水平是否偏高。女性痤疮患者需做B超检查，排除多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等。 患者脏腑阴阳、气血平衡失调也会引起痤疮。

雀斑、黄褐斑、扁平疣、老年斑、色素沉着等，都是常见的面部斑点，临床可通过皮肤镜识别。斑的形成是一个复杂的过程，与环境、遗传、年龄、日晒、皮肤保养、饮食等多众多因素有关。故袪斑是一项系统的工程，不仅皮肤要注意保养，防止日晒，而且在睡眠、饮食、情绪等方面也要进行调整，通过内外结合的治疗，部分斑点可达到治愈效果。而某些斑点，因黑色素的合成已无法阻断，故像黄褐斑等则难以根治。