吴小红

异维A酸是第一代维A酸类药物，20世纪80年代在美国上市。曾经获得诺贝尔奖。它有多重作用，能缩小皮脂腺组织，抑制皮脂腺分泌，减少毛囊口的角化异常。另外还有抗炎、调节免疫的作用。适用于中重度痤疮，尤其是结节型、囊肿型、聚合型痤疮。效果好，起效慢，需坚持服药3-5月方可达到疗效。不良反应常见口干、皮肤粘膜干燥等。服药期间要监测肝功能，女性患者需要避孕。服用效果不佳的患者可配合中药联合用药。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

新生儿痤疮发生在半个月到三个月的婴儿，男婴多见。皮损好发面颊、前额，可累及后背、腹股沟， 表现为闭合性粉刺，偶有开放性粉刺、丘疹、脓疱，粉刺在数周到数月内消退。 轻者不需治疗，炎症明显时，可用中药煎水外洗配合西药治疗。新生儿湿疹好发于头面部、胸背部等，表现为红斑、丘疹，合并感染时出现脓疱疹。两者的区别是湿疹边界不清楚，易弥漫融合成大片，有渗出、结黄痂等，可与新生儿痤疮相鉴别。

未成熟的痘痘切勿挤压，以免加重痘痘发炎、恶化。此时应保持皮肤清洁，选用温和的洗面奶，用温水洗脸，每天2-3次，适当用硫磺皂去油脂。有脓头时选择中药制剂的搽剂、面膜、泥冷湿敷面部，消炎、杀菌、脱敏、止痒，有的会自然消退。日常选择水剂、乳剂护肤，保持皮肤透气。痤疮缓解后，有的患者皮肤转变为干性，有脱屑伴有轻度灼热、瘙痒，建议患者选用医学护肤品，有保湿作用，兼有修复受损皮肤屏障的攻效。

痤疮按形态可分为粉刺型、结节型、囊肿型，粉刺又分为白头粉刺、黑头粉刺，多个囊肿聚合在一起，为聚合型痤疮。按发病原因可分为玫瑰痤疮、口周皮炎等。痤疮的发生与激素水平紊乱有关。有的患者好食用肉类，身体毛发比较重，这类患者建议检测性激素系列，确定雄激素水平是否偏高。女性痤疮患者需做B超检查，排除多囊卵巢综合征、子宫肌瘤等。 患者脏腑阴阳、气血平衡失调也会引起痤疮。

雀斑、黄褐斑、扁平疣、老年斑、色素沉着等，都是常见的面部斑点，临床可通过皮肤镜识别。斑的形成是一个复杂的过程，与环境、遗传、年龄、日晒、皮肤保养、饮食等多众多因素有关。故袪斑是一项系统的工程，不仅皮肤要注意保养，防止日晒，而且在睡眠、饮食、情绪等方面也要进行调整，通过内外结合的治疗，部分斑点可达到治愈效果。而某些斑点，因黑色素的合成已无法阻断，故像黄褐斑等则难以根治。

治疗黄褐斑，应根据患者证型，辨证论治后选用合适的药物。具体情况如下： 1、肝郁气滞型：柴胡疏肝散，或红花逍遥加减，以疏肝解郁、活血行气； 2、脾虚失运型：补中益气丸，或参苓白术丸加减，以温阳健脾、化湿散寒； 3、肾虚型：六味地黄丸、金匮肾气丸或五子衍宗丸加减，以滋阴补肾、补血活血； 4、气滞血瘀型：四物汤和血府逐瘀汤加减，以养血活血，疏风通络。

妊娠斑，是一种比较顽固的黄褐斑。好发于两颊，多在妊娠期产生，一般无自觉症状，但对美观有一定影响。祛除妊娠斑，宜选择秋冬季，因该季节的紫外线较弱，故在先天优势条件下，宜气血同治，肝脾同调，选择合适的中药予以进补，达到调补肝肾，健脾行气、活血化瘀的功效，从而减轻面部色斑。另外，在春夏季应做好补水、防晒等护肤措施，避免色斑加重。

皮肤白斑，临床常见有脱色素痣、单纯糠疹、特发性点状白斑、花斑癣、色素减退斑及白癜风六种类型。其中无色素痣属于一种先性性的皮肤发育缺陷，可能有一定的遗传倾向。另外，白癜风也可能与遗传有关，但遗传的几率较小，国外文献报道为18%-40%，部分国内文献报道为3%-17%，不用过度担心。花斑癣可能与感染糠秕孢子菌有关系。

皮肤白斑，临床常见有六种类型，通常都不会发生传染。具体如下： 1、脱色素痣：好发于婴幼儿，多因皮肤局部的发育缺陷导致； 2、单纯糠疹：常在儿童面部出现，可能与糠秕孢子菌感染相关； 3、特发性点状白斑：常无自觉症状，进展缓慢，无传染性； 4、花斑癣：由真菌引起，一般无传染； 5、色素减退斑：与个人肤质有关，通常在皮炎后出现； 6、白癜风：属于一种自身免疫性疾病，不会传染，但可能会有一定的遗传倾向。

皮肤白斑，临床常见有脱色素痣、色素减退斑、特发性点状白斑、花斑癣、单纯糠疹及白癜风六种。前三者常无需治疗，影响到美观时可稍加掩饰遮盖。单纯糠疹，多与寄生虫或脾虚有关，通过内服药物，及局部外敷后即可好转。花斑癣，宜采取抗真菌疗法，并注意日常的个人卫生，避免复发。白癜风的治疗则相对困难，应在早期发现后，采取中西医结合，及内外兼治的方案给予早期治疗。