吕雪莲

瘙痒是皮肤科最为常见的临床症状，很多的皮肤病都会出现局部的瘙痒症状，如果局部出现皮疹，同时伴有瘙痒，这个时候可能会有真菌感染性的皮肤问题，也可以有过敏性的皮肤问题，还有可能局部没有任何皮疹，只是单纯的瘙痒，这种单纯性的瘙痒则可能和皮肤干燥也有关系。 至于皮肤的瘙痒和癌症有多大关系，其实大可不必担心，因为由恶性肿瘤引起来的皮肤顽固性的瘙痒发生率非常低，而且通常表现为大面积的全身性的瘙痒，而不是仅仅局限于某一个部位。 所以对于绝大多数人，如果局部出现皮肤瘙痒的症状，首先要找病因，看局部是否有皮疹存在，到医院里面进行规范性的诊治，明确诊断，再进行针对性的治疗。如果出现全身大面积难治性的瘙痒，持续时间比较长，又是老年人，可能以前皮肤状态很好，从来没有过任何瘙痒的症状，而突然间出现瘙痒问题，这个时候确实提醒大家要警惕，及时到医院进行全身的检查，以排除有可能是肿瘤相关性的皮肤瘙痒。

夏天天气炎热，环境里面的各种生物都到了活跃期和繁殖期，所以在这个季节很容易出现被各种蚊虫、昆虫叮咬的问题。以往在卫生条件比较差的情况下，生活居住环境里可能会存在跳蚤，也经常会出现被跳蚤咬伤的情况，但是在现今生活质量比较好的情况下，出现被跳蚤叮咬的情况就相对比较少了，偶尔是在密切接触宠物的情况下有可能被宠物携带的跳蚤叮咬。一般跳蚤叮咬之后会引起局部比较剧烈的瘙痒，而且通常跳蚤很少会1-2个的叮咬，一叮咬都是10个、20个，甚至更多的叮咬口。这种情况往往会引起全身剧烈的炎症反应，尤其是瘙痒非常难忍。 一旦被跳蚤叮咬，早期可用一些含有碱性的药水涂抹，如小苏打水或临时用肥皂水涂抹，尽可能的中和毒素，减少局部的炎症反应。到后期要局部涂抹激素类的药膏，促进局部炎症减轻。如果身上出现大面积的跳蚤叮咬，比如叮咬处超过30-40个，剧烈的瘙痒通常用外用药难控制，需要系统口服抗过敏止痒的药物，必要时系统使用糖皮质激素的药物。但是这种情况一定要在医生指导下规范的诊断治疗，不能自己随意使用。

有时或多或少的身上会遭受一些皮肤疾病的困扰，比如在晚上可能出现瘙痒。有些皮肤表面完全正常，但皮肤出现不同程度的瘙痒，尤其晚上洗澡之后，表现更为突出。最为常见的是由皮肤干燥引起的皮肤瘙痒症，因为皮肤干燥会造成皮肤屏障的受损，而这种情况下，皮肤里面的神经末梢就会出现感觉异常，很容易出现明显的痒感。还有一种情况则是出现皮炎、湿疹或荨麻疹的皮肤问题，尤其荨麻疹，主要表现为突然出现的红斑、风团，但是有可能自行消退。如果不进行规范性治疗，荨麻疹会出现时起时消的问题，尤其到晚间，晚上进食后，很容易出现荨麻疹的反复、加重，也会出现瘙痒加重的情况。 所以要针对晚间皮肤瘙痒的不同表现、不同症状，结合不同疾病，采用对症性治疗。如果是因为皮肤干燥造成晚间皮肤瘙痒，要减少洗澡次数，少用浴液，多擦滋润保护的外用药膏或保湿霜。如果是荨麻疹引起的晚间皮肤瘙痒加重，则要积极的采用抗过敏药口服，有效控制住荨麻疹的症状，晚间瘙痒问题会得到根本性解决。

发生于足部的皮肤问题很多，有的皮肤问题可以在局部出现水疱样改变。足部可以发生水疱样的皮肤病有，比如足癣最常见。水疱型足癣可以在局部出现小水疱，有的还可以出现大疱，治疗上主要采用的是抗真菌治疗。发生于足部的湿疹或者接触性皮炎，在炎症反应比较严重时，也会出现局部丘疱疹，甚至大泡情况，这时主要采用的是抗过敏治疗。有的则可以出现汗疱疹或者剥脱性角质松解症，也会在局部皮肤下出现黄白色水疱或者干涸型水疱。这种其实不需要太多治疗，适当用角质剥脱剂就会去除。 还有一种相对比较少见的掌跖脓疱病，也是在局部反复出现水疱或者黄白色脓疱表现，病因不清楚，有的是脓疱性银屑病足部局限性表现，有的则是和皮肤慢性过敏有关系，属于系统性接触性皮炎的一种。所以针对足部出现的小水疱情况，要根据不同的病因，采用不同的治疗方法，不能够确定时，建议患者及时到医院进行规范性诊断治疗。

脚部起茧，在医学上称为胼胝，主要是局部皮肤受压摩擦刺激之后，引起的局部角质过度增生。针对这种情况，解决起来相对比较困难，因为其主要与穿鞋不合适，或者足部有骨性结构发育异常、畸形等各种原因有关。针对这种胼胝的治疗，主要是要采用角质剥脱或者冷冻方法，去除过度增生角质。同时最重要的是寻找原因，尽可能去除刺激局部角质增生的原因。如果有穿鞋不合适问题就要更换引起胼胝的鞋子，尽量穿宽松、比较舒适的软底布鞋。同时，如果局部出现骨性畸形、增生，要相应的去治疗纠正，才能让局部长足茧问题得到彻底解决。

有时在头皮部可出现不同程度的瘙痒，而最为常见的是脂溢性皮炎，主要和局部油脂分泌旺盛，微生物菌群失调，导致局部头皮免疫紊乱，出现不同程度的炎症反应。如果脂溢性皮炎引起头皮瘙痒，无论用醋还是用盐水都不适宜。对于这种情况要采用抑制油脂分泌的一些洗剂，同时可配合用调节局部菌群失衡的洗剂，临床上比较常用如二硫化硒洗剂、酮康唑洗剂等，对于头皮脂溢性皮炎引起的瘙痒有比较好的改善。 除此之外还有一些慢性湿疹、神经性皮炎也可以引起头皮部瘙痒，特点主要是在头皮局限部位出现浸润性红斑、增生、角化、脱屑。如果是湿疹、皮炎类疾病引起头皮瘙痒，则局部要采用相应的激素类药膏涂抹。当不明确自己头皮瘙痒原因时，建议到医院进行规范性诊治，对症治疗。这种情况下，无论用盐水还是用醋都不能够解决头皮瘙痒的根本问题，相反可能刺激头皮进一步加重瘙痒。

对于疥疮的治疗，很重要的是杀虫，把体内的疥虫有效地清除干净，疥疮也能很快治愈。疥虫有个特点是在温度较高的情况下相对较活跃，晚间睡觉时会出现明显的瘙痒加重。诱导疥虫爬出体外，可以利用疥虫的这个特点，如局部用灯泡照射，提高皮肤温度或在涂抹硫磺膏时按摩揉擦局部，使局部皮温升高，都可以让疥虫更有效地爬出体外。 疥虫主要会引起皮肤瘙痒，导致非常剧烈的皮肤问题，叫做疥疮。对于卫生条件比较差或者过集体生活的人群，疥疮是比较常见的具有一定传染性的皮肤问题，疥虫潜伏在皮肤里面，引起局部剧烈瘙痒。好发的位置是手指缝、手腕、肚脐周围、腋下以及腹股沟等皮肤薄嫩的部位。

丝状疣是HPV病毒感染引起的皮肤局部异常增生，多发生在脖子、眼睑或腋下、腹股沟等部位。丝状疣和生殖器部位HPV、尖锐湿疣虽都是HPV感染，但引起感染的HPV亚型不同，因此三者无任何关系。治疗丝状疣最简单的方法是激光治疗。出现丝状疣后不要抠抓、揪破，揪破后极易传染。同时搓澡也会造成丝状疣的增多，应避免搓澡。

痘痘是面部皮肤的常见多发病，尤其是在青少年人群发病率很高。有一些人平常可能比较注意面部的清洁，脸上皮脂能够有效的清洁排出，很少会出现痘痘问题。 但是在两个腮部就可能会出现成片的闭合粉刺或者炎性丘疹的情况，这种情况往往与局部皮肤角质代谢形成毛囊口的角栓有关系，而局部没有及时有效的做好皮肤的清洁，也会进一步加重局部的毛囊的堵塞以及皮脂的淤积。 在此基础上，如果饮食不当，经常摄入油腻、辛辣、甜食，或者长期熬夜、休息睡眠不足，会导致局部的闭合性的粉刺继发出现感染，形成炎症性的丘疹、脓疱，严重的时候还会出现结节、囊肿等改变。 针对颈部的痘痘问题，一方面要特别注意颈部的皮肤清洁，同时出现闭合粉刺的情况，要适当使用溶解、祛除角质的药物或者医用的护肤品。如果合并有炎性的丘疹、脓疱，要适当的配合用口服以及外用的抗炎症的药物，进行规范性诊断治疗。

疖肿是皮肤表面比较常见的感染性皮肤问题，主要引起毛囊以及毛囊周围相对比较严重的感染，如果放任疖肿不去治疗，局部会形成明显的脓头。 脓栓后期表面会破溃，有大量脓性分泌物溢出，随后局部会出现结痂。痂皮脱落之后，外观会逐渐恢复正常，而过程因人而异，也和局部感染程度有关，感染严重的3-4周，感染较轻则两周左右可自行消退。 如果疖肿不去治疗，让其自然恢复，局部脓液破溃、结痂、脱落之后会出现较明显的组织缺损，形成大凹坑。如果发生在比较显眼的部位，会影响皮肤外观。 所以一旦皮肤表面出现疖肿，建议及时采用抗生素治疗，可以口服头孢类抗生素，局部外擦百多邦等抗生素软膏，都可快速有效控制、减轻症状，从而避免后期进一步的组织损伤。