吕志勤

神经衰弱的治愈和焦虑抑郁状态的治愈是一个道理，需要较长时间通过药物来逐步调理，药物的使用主要用的是五朵金花，具体时长是1年到1年半左右。因为只有足量足疗程的治疗，才能把身体里缺乏的5-羟色胺水平逐步调整到正常状态，这样神经衰弱的症状才会逐步消除。如何把神经衰弱调整到最佳状态，现在较多患者觉得像感冒发烧一样，症状逐渐缓解就想停药，这是不可取的。如果这样反复几次，会造成神经衰弱的症状进一步加重，且今后对药物的敏感性会下降，在重新进行相应治疗时，会感到疗效明显有所不同，即疗效会明显下降，应引起重视。

失眠出虚汗完全睡不着，需使用药物进行治疗。一般可以认为此类患者存在焦虑因素，过去称为植物神经功能紊乱或神经官能症，目前统称为焦虑导致。如果患者出现此类现象，严重影响睡眠质量，造成长时间休息欠佳，甚至严重影响日间工作效率。此类患者可以采用抗焦虑药物，配合相应助眠药及中成药，而常用的抗焦虑药物如SSRI类药物，此类药物除控制情绪外，还可恢复患者的夜间睡眠。

长期饮酒出现手颤的患者应该到医院及时就诊，应戒酒并进行药物治疗，具体如下： 1、戒酒，戒酒是痛苦的过程，但是为了自己的身体健康，必须逐步戒除。如果个人戒不了，可以到专业的医疗机构戒除； 2、使用营养神经的药物，常用维生素B1、甲钴胺等，在一定程度上能够起到缓解作用。 长期饮酒引起手颤是酒精对中枢神经系统的毒害表现，短期可以认为是身体对酒精的依赖，长期可以认为是酒精对小脑功能系统的破坏。长期饮酒可以给身体带来很多影响，称为酒精的毒副作用。最常见的酒精毒副作用表现在神经系统，如中枢神经系统和周围神经系统。

坐骨神经是全身最大的神经，它引起的疼痛难以忍受，过去尝试用各种止痛药，如芬必得等药物效果不是特别理想。所以现在临床上经常用一些专门止神经痛的药物，常用的有加巴喷丁帮助治疗，可以起到一定的效果。如果同时辅助抗焦虑的药物文拉法辛，止痛的效果会更好。 但靠药物止痛并不是最终目的，不能解决真正的病因，最好的办法还是到医院就诊，明确病因解除病痛。

出现坐骨神经痛，感觉神经受到的影响比较多，需要到医院尽快明确诊断，医生可以采用的诊断办法，目前常有X光腰骶部拍片、核磁腰骶部拍片、肌电图检查、下肢超声血管检查等，以便排除由于炎症压迫或者血管性病变。坐骨神经是下肢最大的神经，包含运动肢和感觉肢，下肢肌肉和皮肤的感觉运动都靠坐骨神经来支配。坐骨神经疼痛经常发生在腰骶部病变，尤其是坐骨神经的神经根，受到了相应的压迫或者炎症刺激，就会出现坐骨神经痛。如果这些问题能得到相应的明确，就会采取相应的方法治疗，最常用的是营养神经的办法，包括肌肉注射或者口服药物缓解，具体的药物需要由医生根据病情决定。

讲解医师：吕志勤  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
在这里我们要首先纠正一个概念，就是香烟里边本身含有很多物质，这些物质大部分对人体是没有好处的，比如说烟碱，也称尼古丁，另外还有一些像烟焦油等，这些物质对人体其实并没有明显的好处。抽烟以后之所以会提成是因为烟碱本身对中枢神经有刺激作用，所以在抽完烟以后会感觉到有一定程度的兴奋作用。真正实际上抽烟以后对人体不但不会有增氧的作用，反而会造成大脑缺氧，这是因为香烟里面含有一氧化碳，这个本身是可以和大脑竞争氧气的。\n为什么在戒烟以后反而会感觉到头晕或者是不舒服，这是因为戒断作用所导致的，这个和大脑缺氧完全是两回事。也就是说抽烟可以造成大脑缺氧，但是也可以造成神经兴奋。戒烟以后不会造成大脑缺氧，但是因为有戒断症状，所以会产生头晕的感觉。面对这种感觉，经过一段时间的适应就可以把这个问题逐步减轻。当然还有一些办法，比如说转移注意力，用呼吸机吸点氧气，或者到树林里去散散步等等，这些方式都可以起到清醒大脑的作用，和克服因为戒烟导致的头晕的作用。其他的问题也可以对症的处理，如果自己解决不了的时候就到医院去寻求医生的帮助，这样也可以把问题尽快的克服。

讲解医师：吕志勤  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
中风肯定会遗留很多后遗症，除了药物治疗以外，在祖国传统医学里边，有理疗的医学、针的医学、灸的医学，针灸是一个补充的治疗。但是针灸治疗是有时段的，不是在任何时候治疗都有效，一般是在康复期的治疗里边有效，因为神经系统在损伤以后，在康复阶段，能够恢复部分的功能，在这个时候进行积极的治疗，有助于肢体功能的恢复，但是如果超过了康复期，神经组织完全坏死了，再来做一些康复治疗的话，它的作用就大大的打折扣了。

讲解医师：吕志勤  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
中风的发病原因，分几个方面，首先，血管的因素，主要有动脉硬化、高血压、低血压、血管的堵塞这样一些因素，然后，心脏的因素，由于心脏本身的疾病，比如心脏的瓣膜病、心律失常这样一些因素，可以影响到脑的血液循环。第三个方面，血液本身的因素，比如血液本身的疾病，像原发的血小板增多、原发的红细胞增多这样一些因素，可以引起血液粘稠度增加。血液里边有一些有形的成分，像蛋白等等这样一些因素增高，或者因为脱水造成血液粘稠，这些都可以引起。最后，遗传和生活方面的因素，比如大量的吸烟、酗酒、血脂增高、生活不规律，这些也可以引起脑血管病的发生。再就是精神、情绪的因素，有很多人天生的脾气暴躁，或者情绪不容易控制，碰到点事儿就容易生气，这些也可以引起脑血管病的发生。

讲解医师：吕志勤  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
中风的偏瘫是否能治好，取决于患者自身的一些基本条件，比如是不是有过多的基础病，像高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、脑血管狭窄，以及冠心病、心律失常这样一些基础病。另外还取决于患者年龄、生活方式，比如在发病前是不是有大量的吸烟或者酗酒的情况，以及患者得病以后影响到的脑梗死的面积和血管堵塞的情况。如果这些情况相对来说都比较轻的话，恢复是完全有可能的。

讲解医师：吕志勤  （主任医师）
就职单位：北京大学第一医院神经内科
一般容易患中风的患者都是有基础疾病的，比如高血压、糖尿病、冠心病，或者一些血液疾病等等，这样的患者很容易患中风。在患中风之前有一些症状可以帮助了解疾病。比如在中风之前，有的患者的血压会过高、过低，还有一些患者会出现和以往症状不相同的一些加强的，或者加重的症状，比如头痛、头晕、看东西模糊，或者一过性的肢体麻木、言语不清、口角流涎这样一些问题，这都是中风的前兆。最典型的中风前兆，是短暂性脑缺血发作，称为TIA，这种情况往往是在中风之前发生，它的突出表现和中风没有什么区别，但是最大的特点是它一般持续几分钟，或者几个小时能恢复到正常，一旦出现这种信号就是提示，可能会发生身体的中风，要引起足够的重视了。