吉伟

讲解医师：吉伟  （主治医师）
就职单位：沧州市人民医院疼痛科
缓解疼痛的方法主要考虑以下几种：\n1、制动、休息：这种方式适用于大部分情况，疼痛时采取制动、休息，能够最大限度地减少对疼痛部位的刺激。\n2、口服消炎、消肿、止痛的药物：在骨科应当中最广泛的是非甾体止痛药，比如布洛芬、双氯芬酸钠，这些药物适用于轻度到中度疼痛，而且很多是非处方药，患者在医生指导下进行选择。\n3、采取外用处理措施：如果是急性损伤，在24小时之内可以冷敷，对疼痛部位应尽早采取冷敷，能够最大限缓解疼痛以及肿胀。如果超过24小时，改为热敷，能够起到活血、化瘀的作用，来缓解疼痛。

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急性疼痛一般是身体某个部位出现的异常症状，通常根据疼痛持续时间定义，一般以三个月时长为界限，三个月以内为急性疼痛，其特点主要有以下几点：\n第一、疼痛发生快，可突然出现，能够找到直接原因，比如外伤后疼痛、手术后切口疼痛、急性牙周炎引起的牙痛。\n第二、急性疼痛一般神经系统外周或中枢没有结构、功能改变，致病因素消失后疼痛也随之而去。\n第三、病人很少有自主神经系统，或者植物神经系统的变化，通常急性疼痛有放射性和进行性加重的特点。期间病人可以通过影像学检查明确病因，一定不能吸烟、喝酒或吃辛辣刺激性的食物，要及时到医院针对原发疾病进行治疗。\n国际疼痛研究协会将急性疼痛定义为最近发生持续时间比较短的疼痛，急性疼痛通常与损伤、疾病相关，急性疼痛都是突然起病，经常不能忍受，要找医生及时治疗。

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就职单位：沧州市人民医院疼痛科
患者出现肚子疼，应当根据引起疼痛的原因，口服止痛药物止疼，主要分析如下：\n1、平滑肌痉挛：如胃痉挛引起的胃绞痛、胆道系统病变引起的胆绞痛、泌尿系结石引起的疼痛等，可以给予解除平滑肌痉挛的药物，比如654-2、间苯三酚等。\n2、胃肠道溃疡：此时禁止服用非甾体类止疼药，比如芬必得、扶他林等，但是可以使用阿片类止疼药物来对症治疗。\n在没有明确原因的情况下，患者应当立即就医，最好不要吃止疼药，以免掩盖或者耽误病情，甚至危及生命。

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膝盖外侧疼痛临床上常见以下几种原因：\n1、膝关节外侧副韧带损伤：一般见于久蹲或频繁的膝关节屈曲，比如骑自行车、蹬车、踢球等造成膝关节外侧副韧带损伤，从而引起外侧副韧带止点处的疼痛，造成膝关节外侧疼痛。有时也见于外侧副韧带炎，其是一种无菌性炎症，可导致膝关节外侧部分疼痛。此类区域疼痛一般与运动损伤或慢性劳损有关，外压可有明显压痛点，有时可以伴有局部肿胀。其主要以休息、理疗，并外用无菌性抗炎药治疗或者口服抗炎药、镇痛药。\n2、骨关节炎：膝关节骨关节炎好发于中老年人，一般与软骨退行诱发的无菌性炎症有关。如果力线出现异常，外侧受力比较多，就会早期出现膝关节外侧疼痛。\n出现膝关节外侧疼痛后，可以充分的休息、理疗、局部用药。如果效果不佳，请到医院的骨科就诊，除外膝关节外侧疼的原因。

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麻醉后出现头晕，需要先了解麻醉药是什么。导致药物麻醉后头晕的原因有很多，应当明确是在门诊麻醉，还是大手术室麻醉，主要分析如下：\n1、门诊麻醉：大多时间短、苏醒快，药物以丙泊酚和小剂量阿片类止疼药居多，头晕多来自于丙泊酚蓄积，但丙泊酚代谢迅速，一般不需要特殊处理。对于身体比较胖的患者，应当注意丙泊酚脂溶性很强，很可能会在血药浓度降低之后，由脂肪慢慢释放入血，表现为头晕、嗜睡、淡漠。此时需要患者再进一步在等候区等候一段时间，待药物代谢完再回家。\n2、大手术室内麻醉：常考虑颅骨内麻醉低颅压所导致的头痛、头晕，或者全麻术后苏醒不彻底，一般需要进一步观察，或者请相关科室会诊，继续完善相关检查，明确病因后治疗相关疾病。\n麻醉药可使机体或局部机体暂时失去知觉、痛觉，作用于局部神经末梢、神经干，能暂时阻断传入神经冲动的传导，使局部痛觉暂时消失。

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切除子宫手术既不是全麻，也不是局麻，绝大部分采用的是硬膜外麻醉，也就是患者有知觉，且神志清楚，只是腰以下部位失去痛觉，绝大部分切除子宫都会采用此种麻醉。\n在麻醉之前，麻醉医生要和患者谈话，了解其健康状况，以及既往是否有高血压、心脏病，权衡之后才能采取硬膜外麻醉。在硬膜外麻醉前六个小时不可以吃东西，也不可以喝水，以免麻醉当中出现误吸。切除子宫要根据患者的情况、年龄、具体病史，再选择相应的麻醉方式。

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患者通过不同麻醉方式进行麻醉后，存在不同的不良反应，具体如下：\n1、椎管内麻醉：主要不良反应有头痛、血压下降、心率减慢、呼吸抑制、恶心、呕吐等。\n2、全身麻醉：指麻醉药经呼吸道吸入静脉或肌肉注射体内，产生中枢神经系统的暂时抑制，临床表现为神志消失、全身痛觉消失、遗忘、反射抑制、骨骼肌松弛。对中枢神经系统抑制程度与血液中药物浓度有关，主要不良反应有反流、误吸，以及吸入性肺炎、术后躁动、苏醒延迟、术后恶心与呕吐、支气管痉挛、低氧血症、通气不足等。

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目前人流手术有局麻和全麻两种，可以根据自己的实际经济、承受疼痛能力来选择。一般是选择全麻，因为在手术过程中患者已经失去知觉，不会感受到任何疼痛，而局麻只是麻醉部分身体，患者还是有一点痛感。\n人流手术过程后，有的女性因为身体体质的原因，有时会感觉腹痛，这种现象持续时间并不长，慢慢会恢复，要注意保持局部清洁、卫生，多吃营养多的食品。身体恢复期间饮食不要过凉，而且要给身体增加保暖，这样利于恢复。

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在临床上微创手术全麻还是半麻要根据患者的手术部位而定。如果患者做的是头部微创手术，需要全麻。如果患者做的是颈部微创手术，半麻就可以。需要注意的是，如果患者做的是腹腔镜手术，要求全麻，有利于手术当中的操作。如果患者做的是四肢关节手术，全麻进行微创手术有必要，因为这时候也便于手术操作。\n微创手术中麻醉相当重要，如果麻醉状态好，微创手术进行得比较顺利。因此，选择适当的麻醉方式非常有必要，尤其在麻醉医生的指导下，选择麻醉方式才最好。

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局部麻醉药物常用的分为盐酸普鲁卡因、盐酸利多卡因、盐酸布比卡因、盐酸罗哌卡因等，所谓局部麻醉，是将局部麻醉药注入人体局部，使神经传导暂时性被阻滞，起到麻醉作用。局部麻醉药种类很多，起效时间、麻醉作用时间、用量各不相同，常常根据化学结构分为两大类，具体如下：\n1、酯类局麻药：代表药为盐酸普鲁卡因，起效快，扩散力和穿透力差，维持时间短，一般不用于表面麻醉，常用于局部浸润麻醉。\n2、酰胺类局麻药：代表药物为盐酸利多卡因，起效快、穿透力强、效果确切，常用于局部浸润麻醉。