历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
狂犬病疫苗是抗原而不是抗体，不仅狂犬病的疫苗是抗原，所有疫苗都是抗原，因为只有抗原才能刺激身体的免疫系统，从而产生抗体，抗体是身体免疫系统的士兵，是体液免疫的主要组成部分。狂犬疫苗是专门提取自狂犬病毒的抗原成分，这些抗原会刺激身体产生相应的中和抗体，免疫系统就能够在这场战斗中获得产生抗体的能力，从而能将这种免疫能力持续维持比较长的时间。如果暴露于有可能传染给自己狂犬病的动物之后，只注射狂犬病的中和抗体，虽然能够很快的获得免疫能力，但这种免疫能力持续不了太长时间，免疫系统接触再多的抗体也不能让自己复制它们，获得持久产生抗体能力，所以狂犬病的疫苗是必不可少的。

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就职单位：日照市中医医院感染科
青霉素在临床上是比较常用的药物，也是比较容易出现过敏的药物，所以在临床上进行注射之前是需要做皮试的，但一般并不需要每次都做皮试。如果青霉素是每天都进行注射的，并且在第一次注射之前已经做过皮试了，之后一般都不需要做皮试，但如果采用了不同厂家生产的青霉素，更换药物的时候是建议做皮试的，因为临床上出现过对一个厂家的青霉素不过敏，而对另一个厂家的青霉素过敏的情况。如果青霉素的生产厂家没有更换，但是生产批次更换了，也建议做皮试，因为不同批次之间青霉素的一些溶液成分，可能会有所不同，所以临床上对霉素的皮试要求是稍微有点繁琐的，但是为了保障生命安全，避免出现过敏，也是必要的。临床上有时候青霉素采用同一批次的药物进行注射，但是两次之间间隔了2天以上的时间，这时候为了保险起见，也建议再做一次皮试。

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就职单位：日照市中医医院感染科
打了狂犬病疫苗之后，身体会产生狂犬病的中和抗体。这个中和抗体在一定时间内，会维持比较高的浓度，如果维持的浓度比较高，就不用再担心再次抓伤或者咬伤的情况。如果被猫抓伤是在打完最后一针狂犬病疫苗之后的半年之内，这时其实是没有必要再进行狂犬病疫苗注射的。因为虽然承担着狂犬病传染的风险，但是体内的狂犬病中和抗体，完全能够达到防止被传染的这种目的。如果被猫抓伤的时间是在半年之后，三年之内，相应的抗体滴度会稍微下降，这时其实是建议进行加强注射的，一般来说是注射两针或者三针狂犬病疫苗。如果被猫抓伤的时间是到了三年之后，这时是建议全程打五针狂犬病疫苗的。

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就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝小三阳患者肝功能检查正常，而且血液中乙肝病毒DNA定量小于500，是在现在不口服任何抗病毒药物，也不口服任何保肝降酶药物的情况下，很有可能是乙肝病毒携带状态。想要确定是这种状态需要检查肝脏彩超以及甲胎蛋白，这两个项目基本都正常可以确定是病毒携带状态；这种状态维持下去是不用做任何治疗的，目前治疗并不能够将这种状态进行有效的改变，将它变成乙肝痊愈状态，而且这种状态维持下去，也不会对身体造成过于明显的损害。出现反复肝脏炎症甚至导致肝硬化后才需要进行处理，一般是进行保肝降酶、抗肝纤维化以及口服抗病毒药物，控制病毒量来阻止肝硬化的进展。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肝硬化可以分为代偿期和失代偿期，在代偿期一般不会直接导致发烧，这时出现发烧的症状一般是合并感冒或者支气管炎等其他导致发烧的疾病。发烧的时候要注意肝功能有没有明显的变化，如果肝功能有明显的异常，也应该注意肝脏的情况。当肝硬化失代偿期出现大量腹水，这时有可能出现自发性腹膜炎，如果发烧是因为自发性腹膜炎导致的，应该引起足够的重视，并应用抗生素进行治疗，必要时抽取腹水做细菌培养。肝硬化的时候，胃肠道血液回流入肝脏的能力就会下降，胃肠道就会出现淤血，会导致胃肠道对细菌的屏障功能受损，胃肠道内的细菌有可能突破屏障到达腹腔，引起自发性腹膜炎。

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就职单位：日照市中医医院感染科
手足口病的预防针，只能够预防肠道病毒71型所造成的手足口病，对于其它病毒所导致的手足口病并没有预防效果。所以判断手足口病的预防针是否需要打，需要知道肠道病毒71型造成的手足口病的特点。手足口病大多都是一个自限性的疾病，都是轻症，而有一些手足口病可以导致重症。在这些重症手足口病之中，绝大多数都是肠道病毒71型造成的。所以注射这个疫苗，是为了预防手足口病重症的出现，能够明显的降低手足口病患儿的死亡率，这是注射预防针的意义所在。如果注射预防针的目的，是为了预防所有的手足口病，显然达不到这个目的。而如果是害怕孩子出现重症的手足口病，打这个疫苗非常有可能达到目的。所以手足口病的预防针，对于大多数害怕手足口病比较重、危及孩子生命的时候，是需要打的。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肝硬化患者吃中药，有可能对肝硬化有一定的好处，但一般单纯吃中药不能够治愈。因为肝硬化的原因如果不去除，肝硬化就会继续进展，所以应当首先控制病因。如果有乙肝，应该服用抗乙肝病毒的药物，如果有丙肝，服用相关的小分子药物，一般能够将丙肝治愈。如果是饮酒所导致，应当戒酒，其他的原因也应当对因治疗。只有在控制住病因之后，肝硬化的患者才有可能控制住病情。去除病因的时候，吃中药有可能对肝硬化有一定的好处，甚至长期的服用，有可能让硬化的肝脏有一定的形态方面的恢复。但是中药应当根据每个人的辩证来进行，并且中药也不能够吃对肝脏有破坏作用的药物，比如长期的服用何首乌或者服用其他的伤肝的药物。

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就职单位：日照市中医医院感染科
女性得了肝炎也就是出现了肝功能损伤，早期一般没有症状，与男性并没有不同。即使出现相关提示性症状，有时候也很难想到肝脏这一方面，并且与男性之间的差别基本上没有。早期有可能出现的症状有乏力，这是一个全身性非特异性症状，患有其他疾病的时候也可以出现；另外，还可以出现情绪异常，比如容易生气或者胁肋部胀痛，在中医上称为肝气不舒的表现；如果出现肝气横逆，还有可能出现胃肠道症状，比如食欲不振或者腹胀，但这些症状出现的时候一般肝功能已经有了相关异常。所以在肝功能出现异常的早期有可能出现这些症状，也有可能不出现。如果不出现，很有可能要通过相关检查才能够发现肝脏的炎症。

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就职单位：日照市中医医院感染科
败血症如果能够在初期发现，并且及时应用敏感的抗生素进行治疗，一般都是可以治好的，主要就是发现的是否及时。发现的如果及时，找到导致败血症的病原体，应用上对应的敏感抗生素进行治疗，病情就不会被耽误，这时就可以被治好。如果相应的细菌是耐药菌，而且开始时应用的抗生素并不能够有效的将这些细菌杀灭，败血症的症状很可能不能够得到控制，相关的寒战、发热的表现就有可能反复，如果是体质比较壮实的年轻人很可能不会立即造成生命危险，但如果有比较多的基础病、年老体弱，可能因为相关的炎症造成呼吸循环衰竭的情况，导致死亡。所以败血症要及早发现才有比较大的治愈率，否则败血症持续进展或者应用的抗生素不能够有效杀灭细菌，也是有可能导致死亡的。

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就职单位：日照市中医医院感染科
弓形虫如果感染了免疫力正常的人，大多都是隐性感染，这时候没有任何症状。在机体免疫力低下的时候，有可能出现一些症状。弓形虫感染的主要器官是大脑以及眼部，如果引起了脑炎、脑膜炎，可以有头痛、发热的表现；如果引起了癫痫，可以出现全身肌肉的抽搐，抽搐的时候，意识丧失；还有可能出现精神失常。如果弓形虫感染了眼部，造成视网膜炎或者脉络膜炎，可以出现视力的突然下降。也可以伴随全身症状，比如发热、乏力、全身不适，还可能伴随着肝、脾肿大等情况。如果因为抵抗力明显下降，造成了弓形虫的急性全身性播散，还可以引起肝炎、肾炎、肺炎、全身肌肉的炎症等。这指弓形虫在出生之后感染人，也称为获得性的感染。如果孕妇感染了胎儿，称作先天性的感染，有可能出现流产或死胎，有一些也可能呈隐性感染，在出生后才会表现出相应的症状。表现的症状有可能是脑积水、小脑畸形、视网膜脉络膜炎，也可能有癫痫、发热、皮疹、心肌炎、贫血、肝脾肿大等症状。