历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
肝脏出现炎症的时候，饮食方面最需要注意的是避免加重胃肠道负担，主要是饮食上吃七八分饱，不能吃得过多，导致饮食积滞。另外，特别油腻的东西最好也不吃，吃比较容易消化的食物，像米、面、馒头可以适量的吃。注意饮食均衡，碳水化合物、蛋白质、脂肪以及维生素和纤维素也要均衡摄入。适当的纤维素摄入可以保持大便通畅，维生素的摄入有助于特殊类型肝病的治疗，比如患有脂肪性肝炎的时候，肝脏氧化是一个发病机制，这时可以摄入抗氧化比较多维生素，比如维生素C和维生素E，其中维生素C在新鲜的蔬菜中含量比较多，这时就可以多吃一些。对于酒精性肝炎，维生素B相对合成减少，这时可以多吃富含维生素B的食物，比如五谷杂粮，维生素B的含量比较多，所以饮食上不能够单一。

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
肺炎球菌感染所导致的肺炎，首选的抗生素是β-内酰胺类的抗生素。因为肺炎球菌属于革兰阳性球菌，它的细胞壁比较厚，而β-内酰胺类抗生素主要就是抑制细菌细胞壁的合成，所以能够起到比较快的效果。但对于很多细菌，β-内酰胺类的抗生素都是有耐药性的，所以在选择的时候都不会单独选择相应的抗生素，而是会联合酶抑制剂。对于头孢菌素，可以选择第三代的，比如头孢哌酮，一般会联合舒巴坦，也就是头孢哌酮舒巴坦钠。对于青霉素类的抗生素，不会单独选择应用青霉素，而是会选择哌拉西林联合他唑巴坦、美洛西林舒巴坦，这都是相应的β-内酰胺类抗生素联合酶抑制剂的方案。如果确实是肺炎球菌感染所导致的，首选的是β-内酰胺类的抗生素。但如果相应的病原体还考虑可能伴随肺炎支原体、衣原体，伴随立克次体的感染，这时也可以选择氟喹诺酮类的抗生素，因为它对其他不常见的病原微生物覆盖面要更广。

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就职单位：日照市中医医院感染科
在临床上，肝炎的分类用得最多的是针对病因进行分类。病毒性肝炎，指的是嗜肝病毒感染，包括甲、乙、丙、丁、戊肝。另外，还有其他的病毒可以导致肝脏的损害，出现肝炎，比如汉坦病毒导致的流行性出血热、甲型流感病毒导致的流行性感冒、EB病毒导致的传染性单核细胞增多症等，其他的病毒都有可能导致肝脏的炎症。但是损伤的主要器官并不是肝脏，所以并不成为嗜肝病毒，像饮酒过多可以导致酒精性肝炎；肥胖、2型糖尿病为危险因素的脂肪性肝炎。吃的药物如果是过量或者是损伤肝脏，也可以导致药物性肝炎。自身免疫系统出现针对肝脏的抗体，也可以导致自身免疫性的肝炎。另外，许多遗传的因素，也能够导致肝脏的炎症。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肝炎根据病因可以大致分为六种。第一种是酒精性肝炎，喝酒如果是喝的量比较大，时间比较长，就可以造成酒精性脂肪肝，当进一步进展就可以导致酒精性肝炎。第二种是非酒精性脂肪性肝炎，这种情况下没有饮酒，却发现有脂肪肝，如果同时伴随着肥胖，血脂也有可能比较高，这种情况就属于非酒精性脂肪性肝炎。第三种是药物性肝炎，某些药物对肝脏有损害作用，如果服用的量比较大，就有可能造成肝脏的损害，出现炎症。而有些人可能对某些药物比较敏感，在服用或者是应用这种药物之后就可以造成肝损害，出现肝炎的表现。第四种是病毒性肝炎，主要是包括甲、乙、丙、丁、戊肝，它们都具有传染性。第五种是感染中毒性的肝炎，感冒或者导致发热的疾病，这些病原体除了导致全身发热之外，也有可能导致肝脏的炎症，比如EB病毒、流感病毒等等，但是这些病毒并不一定确定的就会导致肝脏的炎症。第六种是自身免疫性的肝炎，身体可以产生抗体，通过细胞免疫或者通过体液免疫损伤肝脏的细胞，造成肝炎。

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就职单位：日照市中医医院感染科
细菌感染所造成的感冒是否会造成传染，需要看具体的病原菌。大多数细菌感染所造成类似感冒症状的疾病，一般是不会造成传染的，因为这些细菌在正常人的呼吸道之内都是存在的，属于条件致病菌。正常情况下，它们的比例很小，只有当比例明显增多或者身体的免疫系统出现异常的时候，才会造成疾病。这种情况下，这些细菌被传播给了其他人，也不会出现细菌的过度繁殖，就不会造成传染。但有一些特殊的致病菌，在正常人的呼吸道黏膜上是不存在的，这种细菌所造成的感冒有可能造成传染。所以，具体是否会造成传染，需要看病原菌是哪一种。

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就职单位：日照市中医医院感染科
当感冒发烧的时候最好不要吹风扇。因为在发烧的时候体温有升高，可以处在体位比较恒定的平台期，也可以处于体温上升期，有可能处于体温下降期。在体温平台期的时候，患者会仅仅有发热的感觉，这时吹风扇有可能让患者感觉到稍微舒服。如果感觉到不舒服，绝对不能吹风扇。如果感觉到舒服，也不建议过量的吹风扇。在体温上升期，患者如果体温上升的速度比较快，会有怕冷的现象，甚至打寒战，这时吹风扇会让患者感觉到特别不舒服，不建议吹风扇。在体温下降期，患者很可能伴随出汗的表现，这时吹风扇会让出的汗液加快蒸发，从而让患者体温降的更快。这个度控制不好，很可能让患者在出汗的时候受凉。所以，感冒出现发烧的时候，无论是在体温的平台期、上升期或者下降期，都不建议吹风扇。

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就职单位：日照市中医医院感染科
感冒的症状如果比较严重，甚至造成并发症，会对身体造成一定的害处，甚至遗留后遗症。如果感冒的症状比较轻，不对身体造成严重的危害，对于身体免疫系统甚至是有好处的。因为一次轻微的感冒，是相关的病原体入侵人体，免疫系统会对它们进行识别，产生相应的抗体。当下次遇到类似病毒的时候，免疫系统能够迅速识别，并且驱赶它们，这是人类获得对病毒免疫能力的方式。绝大多数的病原体侵袭人体之后是没有症状的，称为隐匿性感染，这种情况下，免疫系统会获得相应的免疫能力。当出现轻微症状的时候，身体仍然能获得一部分的免疫能力，这就如同一个国家的军队，需要经历演练，甚至经历战争才能得到提高。对于免疫系统同样如此，也需要经历各种各样的感冒。有一些感冒是有轻微症状的，绝大多数感冒是没有任何症状的隐匿感染。所以，感冒对身体免疫系统、免疫能力的提升是有好处的。

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乙肝五项中的乙肝表面抗原、乙肝E抗体和核心抗体阳性，就是小三阳。乙肝五项中乙肝表面抗原和E抗原，及核心抗体阳性是大三阳。大三阳和小三阳相同，是乙肝表面抗原与核心抗体都是阳性，不同在于是乙肝的E抗原阳性，还是E抗体阳性。称为大三阳因为E抗原阳性的情况，说明乙肝病毒在身体内复制比较活跃，所对应的乙肝病毒DNA定量比较高。而当身体的免疫系统，对乙肝病毒进行一定程度清除时，乙肝病毒DNA的量会出现下降，这时乙肝E抗原也会变成阴性，同时会伴随着乙肝的E抗体阳性，是小三阳的状态。所以大三阳和小三阳，在病毒量上也有一定差别，但在肝脏进展到什么程度损害这方面，可能没有太大区分。

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就职单位：日照市中医医院感染科
打预防针后3天有发烧的情况，是否需要治疗，要看发烧的严重程度。预防针导致人出现发烧，有可能出现轻微的体温升高，只要不超过38.5度，不伴随着明显的症状，这个体温会自己降到正常。这种情况不需要进行过多的干预，药物可以不吃，但需要进行休息、适量的饮水。如果体温升得比较高，超过38.5度，或伴随着特别明显全身不舒服症状，比如怕冷、头痛、全身肌肉酸痛，可服用解热镇痛抗炎的药物，比如服用布洛芬来退热，也可以同时服用清热解毒的中成药，比如板蓝根颗粒，如果有其他的症状也要对症处理。打预防针之后出现特别明显发烧，并且伴随着皮疹及血压不稳定的情况，要及时的到医院就诊。

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就职单位：日照市中医医院感染科
在自然乙肝病毒感染人的病程中，大三阳变成小三阳的情况，是身体开始免疫清除，免疫清除如果比较有效，血液循环中的乙肝病毒DNA定量会明显的下降，这时会伴随着乙肝E抗原的转阴，同时会出现乙肝E抗体的转阳，就是从大三阳向小三阳转化的过程。但这个过程会伴随着明显肝损害，抽血化验肝功能可见到谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标出现明显的增高。如果增高不怎么明显的过程，肝损害后变成小三阳，患者有可能是一个完整的肝脏形态。但如果炎症反应比较重，或持续的时间比较长，肝脏也有可能已经进展到肝纤维化或肝硬化的情况。如果在自然的条件下，大三阳变成小三阳，并不是特别值得高兴的事情，因为会伴随着肝脏向肝硬化的方向进展。