历见伟

讲解医师：历见伟  （主治医师）
就职单位：日照市中医医院感染科
感冒出现了头晕，有可能是真正的眩晕，也有可能是头昏。眩晕指的是有天旋地转、站立不稳的感觉，主要是因为相关的炎症影响到了前庭感觉系统，因为前庭是感觉全身位置的感受器，出现相关的炎症，就会出现对相关的位置感觉受阻碍的情况，就会睁开眼看见天旋地转，并且站立不太稳的情况。 另一种情况是出现头昏，没有天旋地转的感觉，出现黑蒙的情况，很可能是出现低血压或者低血糖。有一些头昏在中医上认为属于感受湿邪，湿邪会蒙蔽清窍，患者很有可能感到头部昏沉，并且伴随胸闷、呕恶，也有可能伴随痰多，舌苔很可能是偏厚的。

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就职单位：日照市中医医院感染科
P24抗原是初期感染艾滋病毒后，在血液循环中能够检测到的物质，联合上艾滋病抗体的检测，属于第4代的检测试剂。对于这一代的检测，它的窗口期能够在2-6周的时间，所以如果6周检测P24抗原联合艾滋病抗体的检查，为阴性结果可100%完全排除自己得艾滋病可能。如果在2周的时间检测，很可能已经能够发现自己是艾滋病患者，如果在第4-6周的时间进行检测，结果是阴性，虽然不能够完全排除自己得艾滋病的可能，但相对比较低。因为这个检查敏感度比较高，如果在得上艾滋病的情况下，4周、5周的时间检测，发现阳性的可能性是非常大。但如果想要100%完全排除，需要在6周的时候进行检测。

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就职单位：日照市中医医院感染科
乙肝表面抗原阳性，结果是10ng/ml，说明目前是乙肝患者，如果乙肝五项中只有乙肝表面抗原阳性，乙肝表面抗体、E抗体和核心抗体都是阴性，这时很可能是最近刚感染上乙肝，如果伴随着核心抗体的阳性，就是大三阳或小三阳慢性乙肝感染状态。乙肝患者应该检查乙肝五项定量，并且检查乙肝病毒的DNA定量，能够评价病毒方面的情况。另外还需要检查肝功能、肝脏的大体形态，以及甲胎蛋白，判断有没有对身体肝脏部分，造成明显的损伤。如果没有造成明显损伤属于携带状态，如果造成相应的损伤，应该采取相应的手段阻止损伤进一步的加重。

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就职单位：日照市中医医院感染科
抗乙肝病毒的药物，首先有长效的干扰素，长效干扰素可对乙肝病毒有一定杀灭作用，但需要应用的时间比较长，禁忌症比较多，从临床上很难单独通过干扰素的治疗，达到完全治愈的状态。在临床上比较常用的是口服核苷类似物，目前在临床上比较常用的有两种，分别是替诺福韦和恩替卡韦。相应的区别，恩替卡韦不能够在妊娠的患者中应用，而替诺福韦可以；替诺福韦有较小可能出现肾损害，而恩替卡韦不会；恩替卡韦在服用的时候，需要与吃饭割比较长的时间，因为吃饭会影响恩替卡韦的吸收，从而有可能影响它的效果。其他的抗病毒药物，还有丙酚替诺福韦，像之前应用的拉米夫定、替比夫定及阿德福韦酯，目前在临床上应用的相对较少，因为它们出现耐药的可能性比较高。

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就职单位：日照市中医医院感染科
感染水痘病毒，在之后14-16天发病，是大多数见到的情况。如果时间提前，也有可能提前到10天左右的时间，是潜伏期最早的时间，最晚的时间可以达到24天左右。相应的资料上对于水痘潜伏期描述，最多见在14-16天，而最早或最晚的时间上略微有几天差别，有的是12-21天，有的是10-24天，10天是相关资料上，最早的水痘的发病时间。感染水痘后，发病前的潜伏期时间没有任何症状，刚开始出现临床症状有可能发热。这时还没有出现皮疹典型症状，不能够从临床上诊断水痘，所以发热叫做前驱期表现。当孩子得了水痘，如果整体症状不重，也有可能最开始出现的症状是出现皮疹，发热有可能同时见到，但比较轻也可以不出现发热。

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就职单位：日照市中医医院感染科
打狂犬病疫苗期间，并不绝对禁忌吃海鲜，但有些情况下要注意。吃海鲜并不会对狂犬病疫苗产生效果造成影响，从狂犬病疫苗发挥效果的方面，没有阻止吃海鲜理由。 但吃海鲜有可能导致部分人出现消化不良或出现过敏，在注射狂犬病疫苗期间，有些人也会出现轻微的不良反应。比如出现全身轻微的发热，这时候吃海鲜，如果导致明显的消化不良或导致出现过敏，会加重注射狂犬病疫苗期间不舒服反应。 不建议吃海鲜的情况，仅限于打狂犬病疫苗后，全身消化道症状比较明显的人，或出现轻微发热人，如果吃海鲜导致过敏反应，或拉肚子，对狂犬病疫苗效果，不会造成特别明显影响。

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就职单位：日照市中医医院感染科
艾滋病的检测有个窗口期，刚被传染上艾滋病毒，艾滋病毒在血液循环中刚开始进行复制，这时很可能相应的检测手段，不能够检测到抗体。如果是应用艾滋病抗体的检测，6周可以排除大部分患艾滋病的可能，概率并没有见过特别具体的统计。这时得艾滋病的可能并不大，如果想要明确知道这时能不能排除，可以采用第4代的检测手段，在艾滋病抗体的基础上联合P24抗原，能够将这个窗口期缩短到2周左右，6周的时候检查艾滋病抗体阴性，可以将这个排除概率上升到100%。四代检测手段在6周后，可以完全排除自己的艾滋病的可能，三代检测手段只能够从较大程度上排除。

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就职单位：日照市中医医院感染科
肝癌是否会在没有肝炎发生的情况下出现，需要看具体对肝炎的定义，如果将肝炎定义为临床上可发现的肝炎，肝癌有可能会在不出现肝炎的情况下发生，但这种情况下仍极少的。临床上所发生的肝炎，主要指出现明显的肝细胞损伤，血液生化指标中的谷丙转氨酶等项目明显的升高。在临床上也有可能出现一过性的比较轻微的肝炎、症状不明显，所以没有发现，这种情况下得肝癌也是有可能的，但相对来说这种情况发生的比较少。绝大多数仍然是在反复的肝脏炎症，及出现肝硬化的时候才会出现。如果将肝炎定义，定义为它具体的机制，不可能在没有肝炎的情况下发生肝癌。因为癌细胞的产生必然有基因突变，这种基因突变是在肝细胞损伤后，再修复过程之中出现的，并且是反复再修复，相应的癌细胞出现比较多，免疫系统没有将它们完全清除，这种情况下才会出现肝癌。

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就职单位：日照市中医医院感染科
腮帮子肿痛的原因，可能是流行性腮腺炎病毒，因为这种病毒可以导致流行性腮腺炎，出现腮腺的肿大。同样，其它的病毒感染也有可能导致腮腺的肿大，包括副流感病毒、流感病毒等。除了病毒之外，细菌感染同样也可以引起腮腺的炎症，这时往往是化脓性的腮腺炎，与病毒导致的腮腺炎不同，在腮腺管的开口处很可能会见到脓液，是用来鉴别的要点。腮帮子肿痛也有可能不是由腮腺肿大引起，是由局部的淋巴结或者软组织的肿胀导致，甚至是因为口腔、牙龈的疾病导致。所以具体腮帮子肿痛也要进行这方面的鉴别，具体鉴别的手段是通过腮腺的彩超，以及通过血淀粉酶的测定。

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就职单位：日照市中医医院感染科
狂犬病疫苗是抗原而不是抗体，不仅狂犬病的疫苗是抗原，所有疫苗都是抗原，因为只有抗原才能刺激身体的免疫系统，从而产生抗体，抗体是身体免疫系统的士兵，是体液免疫的主要组成部分。狂犬疫苗是专门提取自狂犬病毒的抗原成分，这些抗原会刺激身体产生相应的中和抗体，免疫系统就能够在这场战斗中获得产生抗体的能力，从而能将这种免疫能力持续维持比较长的时间。如果暴露于有可能传染给自己狂犬病的动物之后，只注射狂犬病的中和抗体，虽然能够很快的获得免疫能力，但这种免疫能力持续不了太长时间，免疫系统接触再多的抗体也不能让自己复制它们，获得持久产生抗体能力，所以狂犬病的疫苗是必不可少的。