卢联合

讲解医师：卢联合  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院感染性疾病诊疗中心
如果是要想确定是否有艾滋病病毒的感染，检测需要两个步骤：第一步，初筛试验，就是各个医院或者疾控中心都会做的抗体的检测，这个检测一般情况下1-2天就可以出结果。第二步，在初筛检测阳性以后，送疾控中心或者国家认证的医疗机构做确证试验，确证试验需要的时间可能会比较长，一般情况下要1-2周的时间。确证试验和初筛试验都是阳性，才能确定有艾滋病病毒的感染。

H7N9是一种禽流感病毒的简称，流感病毒表面带有血细胞凝集素和神经氨酸酶，H代表血细胞凝集素，N代表神经氨酸酶，H分1-15型，N分1-9型，可以组合出100多种病毒类型。 有些病毒感染人，有些感染禽类，其中H7N9主要是感染禽类的流感病毒，但是某些情况下也可能会造成人类的感染。感染人以后病情比较重，会出现发热、周身不适、咳嗽、胸痛，严重可能会导致呼吸衰竭、循环衰竭、死亡，治疗上采取抗病毒治疗方法与支持治疗。

腮腺炎一般是流行性腮腺炎，实际上腮腺炎有很多种，流行性腮腺炎最多见，除此之外还有很多病毒性腮腺炎，很多病毒感染都可能造成腮腺炎，细菌感染也可以造成细菌性腮腺炎。不同病原体感染，治疗上有区别，首先最主要是对症治疗。一般情况下病毒性腮腺炎或者细菌性腮腺炎，治疗关键是清淡饮食、不要吃酸的食物，如果酸的食物造成唾液分泌增加，造成症状加重。除此之外如果有发烧，退热处理；如果疼痛剧烈可以镇痛处理。 针对病原治疗，病毒性腮腺炎，不管是流行性腮腺，或者其他柯萨奇等肠道病毒感染引起的腮腺炎，没有特效抗病毒治疗的药物，所以没有必要治疗。如果是细菌性腮腺炎由于细菌感染，这种腮腺炎要考虑用抗菌药物，一般情况下采用二代头孢菌素类药物。当然要根据细菌感染的情况，如果感染重选择更高级抗菌药物。除此之外还可以考虑用中医中药办法外敷用药，这些清热解毒的药物也有效。

艾滋病的红点即皮疹。急性期时称为病毒疹，一般情况下很快就会消失，急性感染以后会出现，慢慢就会消失，不需要做任何治疗。除此之外，可能会有各种感染，比如真菌感染，毛囊炎，疱疹病毒感染，或者其他很多病原体的感染，导致出现皮疹的情况。这并不是HIV的明显特异性表现，红点只是某种疾病的表现，或者是某种病原体引起的皮疹。所以就红点而言，这个概念不正确，在医学上应该叫做皮疹。

艾滋病是HIV病毒感染引起，主要是HIV病毒进入人体，导致感染。目前公认的传播途径如下： 1、血液：最常见的传播方式，HIV病毒在血液中的存在量最高，最容易导致传播； 2、体液：比如阴道分泌物或者精液，其含量也很高，也会造成传播，所以接触血液和接触体液，都会导致这种传播；精液、阴道分泌液中，含量很高，所以通过性途径可以传播； 3、母婴传播：如果怀孕母亲携带HIV病毒，病毒是阳性，这种情况有可能会导致孩子感染，所以叫母婴传播，或者垂直传播。 4、其它方式：比较少见，如接触血液，或者含有病毒的体液和组织导致传播。

感染艾滋病病毒以后，多久会出现症状，医学上叫潜伏期，是指病毒进入人体内，到出现临床症状的这段时间，这是潜伏期的概念。艾滋病病毒进入体内以后，到出现症状的时间约为2-4周，一般情况下2周左右，可能会出现症状，症状根据感染的情况、感染的病毒量，包括体内自身免疫的状况，会有不一样的结果，其时间可长可短，所以不是一定的情况。

采取安全的性行为是防治艾滋病非常重要的手段。没有体液交换的性行为，统称为安全性行为。所以就此而言，如果合理地使用正规安全套，完全可以避免体液交换问题。避免体液交换的问题，就是一种安全性行为。这种情况下就完全可以避免感染艾滋病。但是前提是一定要正确使用，全程使用，而且一定是正规的安全套，才能达到有效预防艾滋病的目的。如果脱离该前提，则可能没有预防作用。

腮腺炎病毒传播主要途径为飞沫传播，如咳嗽、打喷嚏等，飞沫当中可能会有大量病原体。另外，人咳嗽和打喷嚏的飞沫当中带有病毒，污染外周环境，通过接触也有可能导致感染。所以，流行性腮腺炎病毒主要通过飞沫和接触传播。 腮腺炎主要是由于流行性腮腺炎病毒感染引起，感染流行性腮腺病毒以后可出现腮腺红肿、疼痛、发热等表现。在出现上述表现以后几天，出现以上表现前6天都可能会造成传染。

人一旦感染艾滋病毒，会出现急性期症状，这个时间大概是在2-4周。 一般情况下，大概50%左右的人会出现急性期症状，急性症状包括头痛、发热、淋巴结肿大、腹泻等一系列症状，出现症状时，要考虑有没有感染HIV的可能。 当然还要结合流行病学史，也即是是否存在感染风险。但是有部分患者是没有任何症状和表现的，只有过了艾滋病检测的窗口期以后，在检查时能够发现抗体、抗原，或者出现相应核酸，才能发现艾滋病感染。 如果仍然没有发现，只有病人到晚期艾滋病期时，出现各种各样的感染，包括恶液质的情况，如乏力、消瘦、腹泻，出现这些情况以后，才能知道是否感染艾滋病。

艾滋病窗口期的医学定义是指人体感染HIV病毒以后，从那一刻开始，到能够检测出来其是否感染的时间段，称之为窗口期。对于HIV病毒，检测窗口期的长短差距非常大，与检测水平、检测手段有密切关系。比如比较先进的抗原抗体检测，在国际上公认的窗口期是14-21天；用既往的三代检测即单纯抗体检测，目前国际上公认的窗口期是6-8周；除此之外，还可应用HIV病毒核酸检测，根据检测的手段，检测仪器的水平，差距非常大，一般认为是7-28天。