卢庆晖

新生儿和婴幼儿主要以母乳或配方乳喂养为主，配方乳和母乳含有丰富钙剂，原则上不需要额外补钙，但是应该要常规给予1岁之内婴幼儿或者新生儿进行维生素D3补充。补充维生素D3可促进钙质吸收。维生素D制剂一般在出生以后2周开始补充，一直补充至1岁。 如果不补充维生素D，钙吸收会减少，即使补充再多钙剂也不能吸收。如果钙剂不够，可导致小孩出现夜惊、多汗、肋骨外翻、O型腿等所谓佝偻病征象，因此应该注意及时补充D3。

根据新生儿高胆红素血症的严重程度应采取不同治疗方法，具体如下： 1、高胆红素血症较轻时，多采取增加喂养，促进消化道蠕动，让新生儿多排便、排尿，可以促进胆红素排出，促进高胆红素血症恢复； 2、当胆红素超过正常范围较多时，应该采取其它治疗方法，一般只有在正规医疗机构才能够进行，如采取光疗方式，服用少量药物进行肝酶诱导治疗。此外，还有中医中药等方法治疗，非常严重的高胆红素血症，可能还要采取换血疗法。

高胆红素血症能否治愈要根据高胆红素血症严重程度判断，轻度高胆红素血症能够完全治愈，且一般不留后遗症，较严重高胆红素血症，特别是严重高胆红素血症导致的核黄疸，影响到神经系统情况下，常留有后遗症，无法完全治愈。 后遗症多半发生在胆红素已经好转的后期，后期并发症包括牙釉质发育不良、眼球运动障碍、听力损失、智力障碍、共济失调等。因此在高胆红素血症情况下，家属一定要根据医嘱，按时间去进行相应监测。若胆红素水平较高，达到治疗指标时，应采用更多的治疗手段。

新生儿眼白发黄为巩膜黄染，一般巩膜黄染在新生儿期多见于高胆红素血症。高胆红素血症不但会出现巩膜黄染，可能还会有皮肤黄染。在上述情况下，一定要注意监测新生儿黄疸指数，可以去社康或者相应医院监测黄疸指数。 当胆红素值没有超过正常值时，不需要过多处理，但当胆红素值超过正常值时，应该进行相应处理，此时医疗机构会给出具体治疗方案，所以当眼白发黄应该去相应医疗机构就诊。

早产儿由于胎龄不足，出生时可以发现体重、头围、身长等都不及足月新生儿，脑容量发育同样不足新生儿。在哺喂过程中、培养过程中更加关注早产儿，不但要让其在体型、体重、身长上得到改善，同样要在脑发育方面追赶上同龄儿。 此时应多与孩子进行亲子方面交流，进行按摩、抚摸及主动操、被动操，关注孩子听力和视力发育状况，只有多采取促进神经系统发育措施，才能够让孩子脑发育逐渐等同于同龄新生儿。 此外，早产儿脑发育问题应根据医生医嘱，及时进行神经发育评估。如果神经发育评估明显落后于正常儿，可能涉及到长期康复治疗。

测量体温包括核心温度测量和体表温度测量。核心温度指肛温，肛温正常温度在36.5℃-37.5℃，而皮肤温度一般指腋温，正常腋温为36℃-37℃。如果皮肤温度超过37.3℃，一般认为存在发热，所以当小孩体温达到37.5℃时则不正常。 但新生儿特别是早产儿，体温调节能力较差，当环境温度较高或保暖过度时，易导致体温升高。如果偶尔一次体温升高，应该考虑是否由环境引起，当环境温度降下来或把包被松开时，温度若下降到正常范围，应该不需要太多关注。温度持续升高，应该要注意是否存在感染症状，是否合并其它呼吸系统感染症状。

化脓性脑膜炎脑脊液检查特点如下： 1、外观上脑脊液颜色会变深，一般为黄色，且脑脊液会变得浑浊，甚至会变为脓性； 2、将脑脊液进行生物化学检查，可以发现脑脊液蛋白含量明显升高，而糖含量明显降低，根据不同细菌感染，也许还会有氯化物变化； 3、将脑脊液进行镜检检查，可以看到白细胞数量明显增加，且主要以中性粒细胞增加为主； 4、将脑脊液进行培养，还可以发现相应致病菌，若直接涂片检查，也可能在染色状况下直接发现细菌。

新生儿蛛网膜下腔出血属于颅内出血范畴，在新生儿期并不少见。一般原因是新生儿经过产道时被挤压以及出产道瞬间压力释放导致蛛网膜下腔少量出血。少量出血一般对小孩影响并不大，能够自行吸收，吸收后一般不会出现严重后遗症。 此外，蛛网膜下腔出血也可以见于新生儿凝血功能不良，当出现蛛网膜下腔出血时，一般需要影像学检查确诊，若并无症状，不需要过多关注。蛛网膜下腔出血较多时可以引起明显症状，如抽搐、嗜睡、烦躁不安等。严重时，蛛网膜下腔出血还可导致死亡。