卜石

第一，确认是不是低血糖症，是不是器质性的低血糖。第二，如果确认是低血糖症，要看低血糖产生的原因。其实非常复杂，包括可能糖尿病人用了过量的降糖药物，会引起低血糖，大量的胰岛素。对于没有糖尿病的病人，用一些含有降糖药物的一些保健品等等，外源性造...

如果想要通过走路达到减重、降血压、降血脂的效果，不仅要求每天走的数量达到10000步，还要求在一定的强度和状态下走路。评价走路是否能够达到有效程度，需要看走路的速度，每个人都不一样，一般要达到靶心率，即走路时心率至少要达到100-120次/分，可以用170减年龄来计算，才能达到调动心肺功能、有氧运动的状态，或者达到自我感觉心率增快、微微出汗、微喘、说话稍微连不成句的状态。如果患者只是慢悠悠走，脸不变色心不跳，这种走路是没有意义的。

长期上夜班主要是改变人体生物钟，正常人体激素的分泌不仅与饮食相关，还与昼夜节律相关。皮质醇水平在午夜时会降到最低，如果长期在夜间处于比较清醒、警觉状态，水平会异常升高，影响机体各方面的生理功能，包括精神、情绪和机体免疫力。 尤其对于生长发育期的孩子而言，机体进入深睡眠之后，生长激素的水平就会升高，以促进身体的生长和发育，如果夜间始终不能进入睡眠状态，就会造成生长激素分泌的紊乱，从而影响生理功能。

桥本甲状腺炎是否需要吃药治疗，现在比较公认的观点是看患者的甲状腺功能。如果甲状腺功能正常，就不需要药物治疗。现有的一些中药，无论是成药或汤药，都没有很好的临床证据证明能够治疗功能正常的桥本甲状腺炎，且功能正常的桥本甲状腺炎对患者本身没有什么危害，所以无需因为患有桥本甲状腺炎而过度紧张。 如果甲状腺功能正常，不需要进行干预，但需要定期复查甲状腺功能，甲状腺功能出现异常时需要治疗。桥本甲状腺炎如果甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下，需要到内分泌科进行进一步治疗。如果甲状腺功能正常，需要定期复查甲状腺B超和甲状腺功能。

桥本甲减是一种可以控制的疾病，通过合理的甲状腺激素替代治疗，一般不会影响人的生存。桥本氏甲减主要是治疗甲状腺功能减低，需进行甲状腺激素的替代治疗，目前市场上常用的是左甲状腺素钠片，通过合理剂量地服用左甲状腺素钠片，可使甲状腺功能达到正常，避免甲状腺功能减低的一些并发症。甲减如果不进行治疗，可能会出现心衰、黏液性水肿，比较严重的会出现胆固醇代谢异常，易动脉硬化，病人可能最终会死于动脉粥样硬化相关的一些疾病。如果甲状腺功能减低能得到及时的治疗，根据病人的年龄使甲状腺功能达到一个合理的目标值，就不会影响人的寿命。

每个人的更年期症状不一样，女性更年期最主要的症状是月经异常，开始会有月经周期变短、月经量减少，但基本还会规律来月经，之后可能月经会相对较稀发，有时多、有时少，月经改变是更年期最具特征性的表现。 此外还包括精神症状，如情绪不稳定，有的人出现情绪低落，容易抑郁，还有的人情绪暴躁，容易发脾气。部分更年期的女性表现为失眠，精神状态变差，没有力气，体力较年轻时下降。极个别女性更年期没有症状，主要是与雌激素水平的高低以及下降的速度有关。

的确有一些药物会造成肥胖，比如因为类风湿关节炎或者是其他的一些自身免疫性疾病，需要长期应用激素的时候，会引起医源性的皮质醇增多症，其中的一个表现就是肥胖，主要是向心性肥胖，还可以引起血糖升高、骨质疏松等等。还有常见的，比如精神科所用的一些...

讲解医师：卜石  （主任医师）
就职单位：中日友好医院内分泌科
甲亢突眼一般指的在病人患有甲亢的同时出现了一些眼部的症状，比如眼球突出、双眼睑也就是眼皮的水肿，或者眼睛活动的受限、眼睛球结膜的水肿，这样我们就考虑病人是患有了甲亢的眼病。甲亢的眼病一般都是双眼受累，大多数的甲亢的眼病叫做良性的突眼。还有一些人，眼部的症状相对突出并且严重，把它称为恶性突眼。如果病人突眼的程度相对比较严重，并且它有一些炎性侵润的表现：比如有眼睑的水肿、有眼球结膜的水肿还有一些眼外肌的受累；比如出现眼睛的复视或者斜视等等，如果做B超或者CT的检查可以发现眼外肌的肥大，这就有可能是恶性突眼了。甲亢突眼患者一般TRAb抗体也就是甲状腺受体抗体，应该水平会相对比较高。

来月经是性成熟的标志，也是骨骼的生长即将停止的标志。如果不干预月经，很快就会达到最终身高。月经初潮后代表女性卵巢功能，也就是下丘脑-垂体-性腺轴已经初步发育成熟，机体内分泌足够量的雌激素，可促进骨骼生长，所以进入青春期的孩子身高会出现迅速地增长，之后性激素会导致骨骺闭合，骨骺生长就会停止。 如果身高不够理想又已经开始来月经，要到正规医院的内分泌科就诊，医生在全面检查之后评估患者的身高及内分泌状况，可暂时阻止性激素分泌，阻止青春发育。同时给予生长激素的治疗，可能会有利于患者获得更好的最终身高。

骨质疏松症患者可以选择以下钙剂补充钙：1、碳酸钙片：优点是含钙量比较高，而且价格相对比较便宜，然后比较容易获取。而且大多数医院里，医保能报销的钙片都是碳酸钙片。不过需要注意，碳酸钙片最好在饭后服用，饭后胃酸分泌比较旺盛，有利于碳酸钙片的吸收；2、枸橼酸钙：也称为柠檬酸钙，含钙量低于碳酸钙片，优点是比较适合肾结石患者或担心形成肾结石的患者。而且柠檬酸钙的吸收不依赖于胃酸，所以胃肠道的反应可能会比较小。另外，柠檬酸钙在医院中通常没有售卖，所以需要到其他地方才能买到。