卜保献

临床上由于外力、退变等原因导致腰椎不稳定，通过腰椎内固定手术可达到增强腰椎稳定性的目的。由于腰椎活动度较大，又承受人体重量的1/2，所以腰椎内固定手术后腰部应充分制动，使腰部骨折或植骨达到完全的骨性融合。若术后过早进行腰部活动，内固定可能发生断裂、松动或脱落，导致内固定失效。因此，腰椎内固定术后应避免腰部大幅度活动，如弯腰、扭转等活动。

腰椎骨裂属于轻微骨折，对腰椎的形态无明显改变，故腰椎的血供较好，愈合相对较快。对于青少年患者，由于患者骨质坚强度较高，所以应卧床休息，待腰痛症状完全消失即可佩戴腰围和支具下床活动；对于中老年患者，由于其骨折愈合能力相对较差，所以应卧床一段时间后才能佩戴支具下床活动，以避免骨质的支撑力不够，导致骨裂发展为压缩性骨折，进而引起腰椎功能受限，以免后期进行手术治疗。

腰椎手术后遗症如下： 1、微创手术：对软组织和骨骼结构破坏较小，腰椎稳定性丧失较少，术后软组织愈合能力较强，因此术后后遗症较少； 2、开放手术：创伤较大，对软组织和骨骼结构破坏较大，术后可能出现腰痛、腰部僵硬不适。对于进行腰椎内固定手术的患者，腰椎的运动单元减少，导致腰椎活动度变小，可出现腰部僵硬、活动受限等后遗症。

许莫氏结节是腰椎退变或老化的一种影像学诊断。由于腰椎需要承受人体重量的1/2，若患者长期坐位、站立，可导致腰部长期承重，使腰椎椎板、终板发生退行性病变、变薄，退变的椎间盘髓核组织向上或向下突破邻近的终板进入椎体，从而形成许莫氏结节。若髓核组织向后突入椎管，压迫神经或脊髓，可导致双下肢疼痛、麻木、活动受限、腰痛等神经症状。