刘颖

生化妊娠的患者只是血或者尿HCG的检测出现阳性，但HCG的值通常并不表现为正常妊娠情况下的翻倍式增长。可能几天后血HCG就开始逐渐下降。此类患者临床上可表现为月经延迟，而在延迟几天之后即可出现月经来潮。 如果没有进行血HCG和尿妊娠试验检测，并不知道曾经有生化妊娠过程，此类患者通常不需要避孕，下次月经来潮后就可以正常怀孕。 生化妊娠通常并没有较多意义，一般是由于受精卵在着床的过程中着床失败，或者由于受到外界刺激导致着床过程不顺利而自然流产，一般并不需要处理。

如果排卵期有性生活，同房之后一般在7-10天即可通过查血HCG或者尿妊娠试纸观察到血HCG水平升高，从而检测出妊娠的可能性。 如果早期检测结果为阴性，但没有月经来潮，也不能完全排除没有怀孕，可以再过3-7天反复检测，如果结果均为阴性，则可以排除妊娠的可能性。部分患者因为胚胎发育较差，血HCG水平上升缓慢，所以测量出阳性结果的时间较晚。比如胎停育的患者，其血HCG检测会出现较慢，与正常胚胎的血HCG变化曲线不一致。但如果患者始终没有月经来潮，就需要去医院进行进一步检查，明确有无其它问题。

产后患者较多会出现月经推延，一般月经延迟的时间长短和哺乳期长短有关。如果哺乳期时间较长，泌乳素水平高，就会抑制血清激素水平，导致整个月经排卵期的延后和月经延迟。所以如果产后是哺乳期状况，而且哺乳状态较好，可能会1年不来月经。 如果哺乳期哺乳量少，通常不会特别影响月经来潮。在这种情况下，如果1年多还没有来月经，首先需要去医院检查，除外再次怀孕的可能性。因为有时哺乳期女性还没有来月经就又恢复排卵，此时性生活有可能再怀孕。 由于产后激素水平调控，有时下丘脑-垂体-卵巢轴的恢复造成延迟，可能会造成月经紊乱。如果停止哺乳1年以上仍然没有月经来潮，此时则说明存在其它问题，患者需要去医院就诊，明确有无其他问题引起的月经紊乱。

不孕指婚后夫妻双方有正常性生活，1年未避孕但没有怀孕的情况，常考虑以下原因： 1、如果排卵存在问题，没有卵子，则不会怀孕； 2、如果输卵管不通或者通而不畅，或者其它问题造成精子和卵子不能结合，则不可能怀孕； 3、存在自身免疫性抗体、感染性因素、代谢遗传性因素； 4、男方存在精子生成障碍或者精子排出障碍，或者精子质量下降。

感觉自己怀孕后需使用妊娠试纸进行检测，若为阳性则需注意以下方面： 1、避免到人多的场所，以免发生交叉感染，并且需要戴口罩； 2、需要注意避免吃生冷刺激食物和较凉的食物，并且妊娠禁忌的食物尽量避免在此时食用； 3、避免接触有害药物或者放射性物质，并且避免处于恶劣环境，比如刚装修的房子； 4、避免进行性生活、盆腔操作，比如宫颈刮片。

刮宫术后的注意事项如下： 1、人工流产术后建议禁性生活和盆浴1个月，至少在下次来月经之前避免性生活，并且建议在此期间应用抗炎药物预防宫腔感染，还可酌情给些促进子宫收缩的药物，比如益母草第对症处理； 2、如果是在刮宫术后出现阴道出血的明显增加，或者明显腹痛，患者需要到医院就诊，以除外其它因素引起的异常出血； 3、诊断性刮宫术后2周内禁止性生活和盆浴，术后应用抗炎药物预防感染，所以术后出现淋漓出血的几率并不高。

怀孕早期胚胎在宫腔内开始生长，子宫开始有轻微增大，部分患者会出现腰部酸痛和下腹部坠胀感。这种感觉通常由轻微的子宫收缩引起，不一定会导致流产。 通常存在此类不适感的患者可以休息、减少活动、暂停性生活，不适感即可逐渐消失。但如果腰部酸痛和下腹坠胀感非常明显和剧烈，则需要前往医院就诊，明确妊娠状态是否正常，包括是否存在胚胎发育不良、孕囊周围出血以及宫外孕，从而确定腰酸是否对妊娠造成一定影响。

如果是怀孕早期患者出现阴道出血，需要考虑先兆流产，此时需要明确患者血HCG的水平是否符合孕周，并且通过B超明确胚胎情况是否正常。在此情况下，可以观察先兆流产由何种原因引起，比如过度活动、孕酮、黄体酮功能不足均可引起的怀孕早期先兆流产。此时可根据不同原因给予不同治疗，或者顺其自然。 还有一部分由于其它因素引起，比如阴道和宫颈息肉，同样可以引起少量反复的阴道出血。此时胚胎正常，并没有任何异常。如果明确是此类情况引起的阴道出血，则无需给予保胎药物，也不用让患者少活动、休息、制动，息肉取出之后症状即可完全消失。 总之，怀孕早期出现阴道出血的女性需要去医院就诊，由医生判断和诊断是否存在问题，然后进行进一步处理。

月经越来越少常考虑以下原因： 1、若月经周期正常，比如28天左右来一次月经，考虑存在一过性雌激素水平减低，与卵巢功能有一定相关性。如果月经周期正常，通常对于轻微月经量减少不会给特殊处理。如果卵巢功能尚可，没有生育打算，随诊观察即可；如果有生育打算，则会进一步判断卵子质量和卵巢功能；如果明显伴有月经量减少，则会给予治疗改善卵子质量； 2、如果由于子宫内膜炎症、宫腔粘连等原因导致，患者常有宫腔操作史和手术史。目前临床多见于人流术后引起的子宫内膜损伤导致的月经量减少。

如果月经延迟，妊娠试纸检测如果是弱阳性，通常原因如下： 1、怀孕的天数非常早，随着天数的增加，妊娠试验的阳性会越来越深。如果隔一天，妊娠试纸的颜色逐渐加深，说明前一次的弱阳性结果只是由于检测时间太早； 2、如果以前已经检测出阳性，而现在的试纸颜色越来越浅，从原来很明显的两道杠，现在越来越浅，不除外胎停育的可能性。因为妊娠试纸检测血HCG的水平，说明血HCG的水平在下降，需要去医院就诊，查血确定是阳性还是阴性； 3、部分妊娠试纸可能过期，需要去医院就诊，再复查血以确定是阳性还是阴性。