刘颖

如果着床导致出血，应检测血HCG水平变化，如果检测血HCG的结果呈阴性，则不是着床导致的出血，需考虑其它原因引起的阴道出血。 若患者自行用尿妊娠试纸检测显示阴性，则需使用不同品牌的试纸。如果不同品牌的试纸都检测出阴性结果，或者血HCG有轻微变化，但不是特别明显，这种患者需要去医院查血HCG水平和孕酮水平，从而进一步判断是否怀孕。如果怀孕，则血HCG水平会明显升高，此时则有可能是着床导致的出血。

月经越来越少常考虑以下原因： 1、若月经周期正常，比如28天左右来一次月经，考虑存在一过性雌激素水平减低，与卵巢功能有一定相关性。如果月经周期正常，通常对于轻微月经量减少不会给特殊处理。如果卵巢功能尚可，没有生育打算，随诊观察即可；如果有生育打算，则会进一步判断卵子质量和卵巢功能；如果明显伴有月经量减少，则会给予治疗改善卵子质量； 2、如果由于子宫内膜炎症、宫腔粘连等原因导致，患者常有宫腔操作史和手术史。目前临床多见于人流术后引起的子宫内膜损伤导致的月经量减少。

验孕棒在晚上测试具有准确性。因为妊娠试验检测绒毛膜促性腺激素的水平，即血的HCG或者尿的HCG。早孕的时候，随着孕周的增加，血HCG水平快速增加，一般在排卵之后10天左右血HCG水平较高。 尿妊娠试验可以在HCG水平较低时检测出阳性，如果用晨起第一次尿检测妊娠的试验可能会更准确。如果时间充裕，想要确定诊断，应该去医院就诊，检查血的妊娠试验可得出最准确的结果。

白带发黄、结痂、有轻微异味常为轻微阴道炎的早期表现。阴道有正常菌群，通常在正常情况下阴道菌群较为平衡，不同的需氧菌、厌氧菌和乳杆菌都在阴道内正常存在、互相制约，女性并没有不适的感觉。但是在某些情况下，比如月经前后抵抗力下降，或者感染某种细菌，阴道正常菌群失衡，则会引起白带发黄。有的患者伴有瘙痒、红肿和外阴不适。 轻微白带稍微有点黄，通常过段时间自己又能恢复正常。这种情况下阴道菌群存在自我调控过程，并不需要进行特殊处理。如果反复出现此类情况，对患者造成困扰，也可应用阴道乳酸杆菌，有助于对正常菌群的维持，也有助于自我修复，可用于处理较轻的阴道炎症。如果症状较为明显，患者需要去医院就诊，在医生指导下根据病因给予对症治疗。

做妇科查体通常并不影响同房。如果做妇科检查同时做宫颈癌的筛查，比如宫颈的刮片或者CT，因为宫颈癌的筛查时会取宫颈上皮脱落的细胞，或者宫颈柱状上皮外移的病人；还有部分病人可能会出现少量的阴道出血和下腹部的不适，对于上述这部分病人最好等阴道出血停止和下腹部不适消失之后再开始性生活。 所以一般的妇科检查即常规妇科查体，并不影响同房时间。如果妇科检查的同时，做了宫颈刮片或者其它的检查或者宫颈的活检，女性需要等阴道出血和下腹不适的症状消失之后才能开始正常的性生活。

生化妊娠的患者只是血或者尿HCG的检测出现阳性，但HCG的值通常并不表现为正常妊娠情况下的翻倍式增长。可能几天后血HCG就开始逐渐下降。此类患者临床上可表现为月经延迟，而在延迟几天之后即可出现月经来潮。 如果没有进行血HCG和尿妊娠试验检测，并不知道曾经有生化妊娠过程，此类患者通常不需要避孕，下次月经来潮后就可以正常怀孕。 生化妊娠通常并没有较多意义，一般是由于受精卵在着床的过程中着床失败，或者由于受到外界刺激导致着床过程不顺利而自然流产，一般并不需要处理。

感觉自己怀孕后需使用妊娠试纸进行检测，若为阳性则需注意以下方面： 1、避免到人多的场所，以免发生交叉感染，并且需要戴口罩； 2、需要注意避免吃生冷刺激食物和较凉的食物，并且妊娠禁忌的食物尽量避免在此时食用； 3、避免接触有害药物或者放射性物质，并且避免处于恶劣环境，比如刚装修的房子； 4、避免进行性生活、盆腔操作，比如宫颈刮片。

刮宫术后的注意事项如下： 1、人工流产术后建议禁性生活和盆浴1个月，至少在下次来月经之前避免性生活，并且建议在此期间应用抗炎药物预防宫腔感染，还可酌情给些促进子宫收缩的药物，比如益母草第对症处理； 2、如果是在刮宫术后出现阴道出血的明显增加，或者明显腹痛，患者需要到医院就诊，以除外其它因素引起的异常出血； 3、诊断性刮宫术后2周内禁止性生活和盆浴，术后应用抗炎药物预防感染，所以术后出现淋漓出血的几率并不高。

怀孕早期胚胎在宫腔内开始生长，子宫开始有轻微增大，部分患者会出现腰部酸痛和下腹部坠胀感。这种感觉通常由轻微的子宫收缩引起，不一定会导致流产。 通常存在此类不适感的患者可以休息、减少活动、暂停性生活，不适感即可逐渐消失。但如果腰部酸痛和下腹坠胀感非常明显和剧烈，则需要前往医院就诊，明确妊娠状态是否正常，包括是否存在胚胎发育不良、孕囊周围出血以及宫外孕，从而确定腰酸是否对妊娠造成一定影响。

如果是怀孕早期患者出现阴道出血，需要考虑先兆流产，此时需要明确患者血HCG的水平是否符合孕周，并且通过B超明确胚胎情况是否正常。在此情况下，可以观察先兆流产由何种原因引起，比如过度活动、孕酮、黄体酮功能不足均可引起的怀孕早期先兆流产。此时可根据不同原因给予不同治疗，或者顺其自然。 还有一部分由于其它因素引起，比如阴道和宫颈息肉，同样可以引起少量反复的阴道出血。此时胚胎正常，并没有任何异常。如果明确是此类情况引起的阴道出血，则无需给予保胎药物，也不用让患者少活动、休息、制动，息肉取出之后症状即可完全消失。 总之，怀孕早期出现阴道出血的女性需要去医院就诊，由医生判断和诊断是否存在问题，然后进行进一步处理。