刘鑫

讲解医师：刘鑫  （主治医师）
就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
开水烫伤比普通热水烫伤的程度较深，应该立刻用凉水冲洗创面。如果创面起水疱应该购买消毒过的注射器，用注射器把水泡刺破，碘伏消毒创面后用纱布包扎。一定要注意不能外用常见的生活用品，比如酱油和牙膏等涂抹创面，这样会增加创面感染程度。水疱皮要给予保留，因为水疱皮可以起到预防感染的作用，所以在去医院之前水疱皮不要去除。

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就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烧伤补液量的计算方法有很多，国内现在应用的是第三军医大学的补液方案，是在1962年左右，第三军医大学根据当时100多例大面积烧伤患者早期补液情况总结而成，所以这个公式是一个经验公式。\n要求在伤后第一个24小时之内，大人平均每1%的面积需要补充胶体0.5mL、电解质1mL，然后再额外补充水分2000mL。在伤后八个小时左右，需要补充估计量一半的容量，然后在剩下的16个小时左右需要补充剩下的一半，也就是要先快后慢。在伤后的第二个24小时需要补充第一个24小时补液量的一半，基础水分不变。

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就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
通常烫伤后会起水疱证明是浅Ⅱ度烫伤，水疱吸收后就会留下死皮，死皮通常如果是在烫伤初期不应该去掉。因为皮肤虽然已经损伤、坏死，但是仍然具有保护创面的作用，可以预防感染。但是在后期创面已经愈合的情况下，可以把死皮去掉。通常创面愈合表现为创面粉红、干燥、没有渗出，这种时候就可以把皮用清水洗掉，或者是等到它自然脱落也可以。

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就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
通常所说的烧伤膏、烫伤膏实际上是没有本质区别，在市面上常见的所谓烧伤膏和烫伤膏都是中药制剂。患者可以看到在药膏的说明上、成分上和它们的成分说明都不相同，但是实际上两种药膏治疗结果相近，没有什么区别且可以混合用。如果是西药的烫伤膏，它们的成分基本上主要成分一致，都是磺胺嘧啶银及类似的成分。所以更推荐使用西药烫伤膏。

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就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
烫伤和烧伤在字面上看是不一样的，其实在治疗方案上相同。虽然在治病原理上不同，烫伤通常是指液体烫伤，最常见的液体烫伤就是水烫伤，水温不超过100度；而烧伤通常是指火焰烧伤，火焰的温度通常要达到几百度，但是在损伤效果和治疗原理、治疗过程上，它们其实是相同的，因为它们的原理都是热损伤，都是由于高温导致组织坏死、变性损伤的，所以治疗方案是一样的，就是治病的原因不一样。并且严重的烫伤和轻度烧伤比较，严重的烫伤更难治愈，因为烫伤通常液体会附着在皮肤上一段时间，导致皮肤的损伤更大。而有很多烧伤只是表面的损伤，其实并没有深部组织损伤。

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就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
所谓的烫红了，通常分为几种情况：第一种，Ⅰ度烫伤，表皮是潮红的，没有皮肤破损，这种情况通常需要1个星期左右的时间愈合。第二种，如果是皮肤烫伤，表皮潮红并且有水疱出现，就是浅Ⅱ度烫伤，这种烫伤大概有半个月左右才能恢复。第三种，如果表皮缺失，皮下红润，并且红白相间，应该是深Ⅱ度烫伤，这种烫伤大约需要半个月至1个月左右的时间，才能够恢复。

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就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
通常如果起水疱，说明烧伤的深度为Ⅱ度烧伤。在日常生活中，最常见的Ⅱ度烧伤是浅Ⅱ度烧伤，水疱是大水疱状态。先需要用凉水冲洗创面，既可以起到止疼的效果，又可以起到降温的效果。注意不能随意涂抹不明药物以避免创面加深或者感染，最好用清洁的纱布包扎创面，水疱皮要注意保留。如果水疱很大，需要用消毒的空针抽取水疱液。如果水疱皮已经破损需要用油性的敷料覆盖创面，然后最好到附近的医院，请专门的医生处理。

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就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
如果在家中突然出现被烫伤的患者，首先应该让患者脱离热源，然后脱去浸湿的衣物且用冷水冲洗20-30分钟左右。其次如果家中有碘伏，可以用碘伏擦拭创面消毒，用清洁的纱布包扎创面。再次不能使用各种其他不明药物生活用品，如牙膏、酱油。这样会增加创面的感染机会，同时也会影响医生判断创面深度。经过紧急处理后，应该带患者立刻到最近的医院专业治疗。

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就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
如果是确定是粉瘤，可以挂外科门诊，由外科门诊的导诊进行分流。不同的医院在不同的科室治疗，如果医院内有烧伤整形科就会被分流到有烧伤整形科来治疗。如果部分医院没有烧伤整形科，可能会被分流到普外科门诊进行治疗。如果粉瘤在特殊部位，比如在会阴部可能会被分流到泌尿外科。如果分流的部位在四肢，可能会被分流到骨科。

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就职单位：济南市人民医院烧伤整形科
孩子烫伤与大人烫伤并不完全相同。因为孩子的抵抗能力以及愈合能力都比较弱，所以当小孩与大人烫伤同样的面积情况下，孩子的受伤程度要更重。如果烫伤面积较大，建议一定要去正规的医院进行专业的治疗。如果烫伤面积很小，仅局限在局部或者仅是单个的水疱，可以在家进行简单的处理。首先用冷水冲洗创面，其次用干净的纱布给予包扎，并且定期换药以避免创面感染。