刘谦民

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
肠易激综合征是一种常见的功能性胃肠病，以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状改变为主要临床表现，而通过各种检查又缺乏胃肠道结构和生化异常。根据症状可以分为腹泻型、便秘性、混合性和不定性，发病常与心理因素、饮食习惯或生活方式有关，患者以中青年人为主，发病年龄多见于20-50岁，通常女性较男性多见。\n该病发病率高，在消化科门诊中占到了30%以上，病情迁延反复，治疗困难，本质是一种功能性病变，也就是结构正常，但运行出现问题。虽然症状会反复发作或者迁延不愈，病程能够达到数年，甚至十年以上，但全身状况通常不受影响，故并不影响患者寿命。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
肠易激综合征用益生菌治疗有一定的疗效，因为肠易激综合征的病因比较复杂，可能与内脏感觉异常、胃肠道动力紊乱、肠道菌群失调等因素有关。如果是肠道菌群失调引起的症状，用益生菌可能就有效，一般以腹泻为主的肠易综合征，可以选用金双歧、阿泰宁、整肠生的。如果是以便秘为主的患者，可以选用乳酸杆菌和双歧杆菌。当然，肠易激综合征的治疗应该是综合治疗，其中心理调理、生活和饮食的调理非常的重要，药物治疗只是辅助的治疗。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
肠易激综合征是一种肠道功能性疾病，所以可以治好，不会引起癌变，也不会对人体造成太大的伤害。虽然病情通常起病隐匿，症状会反复发作或者慢性迁延，病程能够达到数年至数十年，但全身健康状况却不受影响，所以并不会影响患者的寿命。\n一定要正确认识这个疾病，并且要解除顾虑的情绪，妥善处理，正确对待生活、工作等环境中的不利因素，积极消除精神和心理上的障碍，提高对治疗的信心，调整好生活方式和饮食习惯，做到饮食规律、生活规律，保持健康的生物钟，多吃蔬菜、水果，少吃发面饮食，避免进食不耐受的食物。针对一些症状，采取对症的药物进行治疗，大多数患者能够明显得到改善，而且不会影响到正常生活，因此一定要有信心。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
上消化道出血常见临床症状主要表现为呕血和黑色柏油样便，引起上消化道出血的病因有很多，常见有以下几种：\n1、消化性溃疡，包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡、复合性溃疡等，是上消化道出血最常见原因，约占40%-50%。\n2、食管-胃底静脉曲张破裂，此种情况常是由于肝硬化导致，约占25%左右。\n3、急性糜烂出血性胃炎，常见于大量饮酒后、服用非甾体抗炎药物或者急性应激引起，比如大手术、大面积烧伤等，约占5%左右。\n4、胃癌，胃癌会引起黏膜出血、糜烂，导致上消化道出血。如果侵犯到血管，会出现比较紧急的上消化道出血，约占3%左右。\n5、其它原因，比如贲门黏膜撕裂等等，占到18%左右。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
胃食管反流手术又叫抗反流手术，目前最有效的抗反流手术是腹腔镜、食管裂孔疝的修补术，加上胃底折叠术。由于这种手术属于微创手术，并且全程在麻醉的情况下进行，所以手术过程没有痛苦。这种手术最大的优势是从解剖上恢复了反流的原因，从而在病因上治疗胃食管反流，而且手术能使胃的容积略微缩小，能够加快胃排空，改善消化不良的症状。\n因此，对持续存在反流相关的慢性咳嗽、咽喉炎以及哮喘，并且用质子泵抑制剂治疗效果欠佳的难治性反流病，可以考虑进行抗反流手术。总的来说，相对比较重的胃食管反流才考虑接受手术治疗。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
肚子疼大便完就好了常见于肠易激综合征，该病是一组持续或者间歇发作，以腹痛、腹胀、排便习惯改变为临床表现，缺乏胃肠道结构或生化异常的肠道功能紊乱性疾病。该病临床特点是常有诱发因素，比如吃了某种水果、蔬菜、辣椒、冷饮，以及精神过于紧张等，表现为进食后很快出现肚子疼痛，并且伴有便意，但排便量少，大便不成形，在排便或者排气后腹痛会自动缓解，睡眠时通常不会发作。\n肠易激综合征发病常与心理因素、饮食因素，以及遗传因素等多种因素有关，治疗肠易激综合征首先要保持良好心理状态，做到生活规律。再就是要注意饮食调理，避免不耐受食物，症状严重时可以辅助药物进行治疗。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
最近突然拉肚子，说明是急性的腹泻，急性腹泻最常见的原因是急性胃肠炎，往往由于吃了含有病毒、细菌或者毒素的食物所引起，比如不注意个人卫生，食用未清洗的水果、食物，或者饮食不当、暴饮暴食，进食油腻、生冷、刺激性或者不容易消化的食物，也可以引起急性胃肠炎。急性胃肠炎可伴有恶心、呕吐、腹痛、发热等，如果呕吐或者腹泻比较剧烈，还容易导致水、电解质的紊乱。\n对于急性胃肠炎患者天天拉肚子的治疗，可以口服抗生素，比如诺氟沙星、黄连素等，也可以使用蒙脱石散来控制腹泻。但如果出现了发热以及有水、电解质紊乱时，应及时去医院进行输液治疗。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
早期胃癌是指肿瘤仅局限于黏膜层或者黏膜下层，而且无论肿瘤有多大，有没有淋巴结转移，都属于早期胃癌。由于早期胃癌病人多数没有明显的临床症状，因此医生不能根据病人的临床表现来做出诊断，主要依靠胃镜以及胃镜下的活检来确诊是不是早期胃癌。\n早期胃癌根据肿瘤的大小，又分为小胃癌、微小胃癌和点状癌，内镜下又将早期胃癌分为吸入性、浅表性和溃疡性，尤其早期胃癌，无特殊的症状病人的就诊率就很低，因此开展胃癌的早期筛查就可以提高早期胃癌的诊断率。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
胆汁反流性胃炎是否严重要根据每个人的具体情况来判断，大部分人的胆汁反流性胃炎都不严重，有的也不需要治疗，因为胆汁反流这种现象非常常见，大多数与高脂饮食、暴饮暴食、情绪失衡等因素有关，过度劳累、生活无规律、过度消瘦、过度肥胖、长期便秘、下蹲弯腰、肠粘连等使肠道内压和腹压增高，都容易引起胆汁反流。\n如果是一过性的胆汁反流，即胃镜看到有胆汁反流但没有造成黏膜的损伤，这种情况就不严重。如果胃手术后、胆囊切除术后、多发性胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊萎缩，以及先天性幽门关闭不全等原因引起的顽固性胆汁反流性胃炎就比较严重，要积极进行治疗。

讲解医师：刘谦民  （主任医师）
就职单位：中国人民解放军第二六四医院消化内科
肠易激综合征有明显家族遗传倾向，国外33%患者有家族史，国内与此相近，而且每一家族中肠易激综合征患者临床表现也类同。\n有人发现腹泻型和便秘型肠易激综合征，以女性O型血比较多见，腹痛性肠易激综合征以B型血多见。女性肠易激综合征患者中65%有家族史，双亲中患肠易激综合征者以母亲为多。肠易激综合征患者同胞中，患肠易激综合征以同性别为多。很多家族中有许多人患有肠易激综合征，说明这种疾病可能会遗传给下一代，特别是有直系血缘关系发生率会更高，所以肠易激综合征可能会遗传。