刘薇

款冬花性辛温、归肺经、温而不燥，在治肺病尤其是咳嗽时是治咳要药。款冬花经常用于治疗支气管哮喘的处方中，但较少单用款冬花治疗哮喘，少数患者使用款冬花的酒精进取物来治疗哮喘。但单味药的治疗不符合中医理念，中医治疗疾病的理念是药物要相互配伍后组成方剂，含有主、辅、佐、使，配合后治疗疾病。虽然款冬花辛温效果较好，但对于哮喘较复杂的病机，如宿痰伏肺型哮喘发作，可能有风邪侵扰、痰湿积聚，从而导致痰热。在上述特殊情况下，不能使用款冬花一味药去治疗，所以多数还是需要配伍，如射干麻黄汤中有款冬花，款冬花汤也是治疗咳嗽的良药，可以用来治疗咳嗽变异性哮喘。

肺气肿在中医范畴中称为肺胀，出自中医经典古籍《黄帝内经》。书中指出肺胀者虚满而喘咳，肺胀满膨，膨而喘咳，描述比较形象，即肺气肿时肺胀满、膨胀至胸高，并出现咳喘。后世张仲景在汉代时的《金匮要略》对此病也有描述，即咳而上气视为肺胀，肺气肿有咳的症状，还会出现气往上满的症状，喘时目如脱状，即喘得厉害时眼睛类似于突出状。现代医学中，通常在慢阻肺的情况下，会出现比较严重的肺气肿，咳喘比较厉害时会出现二氧化碳潴留，进而形成上部的水肿，比如脑水肿、球结膜水肿，眼睛类似于鱼眼。其实在中国的中医古籍中，早在汉代便已经记载此类状况，还有提及咳逆倚息，即身形臃肿，其实与现代医学的肺气肿后续发生肺心病的改变相符。

肺气肿时可以吃补肺丸，因为肺气肿在中医称为肺胀，由于气机阻塞后造成肺呼吸功能衰退，属于肺气虚的一部分，所以即使是肺胀，但是在真正治疗时补肺也占较大成分。补肺丸主要靠熟地、党参、黄芪、紫菀、五味子等，润肺下气和补充肺气的药，所以可以在肺气肿时应用。肺气肿应用补肺时一定要注重前期治疗，因为肺气肿本身有成因，可能以前吸过烟或者接触过污染物质，肺里面的毒素和垃圾物质比较多，造成肺泡破坏，如果不把垃圾清出去或者不改变阻塞气流的原因，肺气肿会持续加重。补气时可能越补肺胀越厉害，所以一定要做前期铺垫。首先要清肺，把脏东西从肺里面清出，因为肺气肿的肺没有挤压能力，自己很难把垃圾排出，所以可以用药帮助清肺化痰，尽可能清除脏痰、黄痰、黑痰等垃圾，清得越多越好。还要通利气道，因为肺气肿属于阻塞的肺病，想办法把阻塞通开，可以做呼吸锻炼，然后再去补肺，可能取得更好的效果。

小柴胡通常不用于治疗咳嗽，主要是该药不属于对证治疗范畴。小柴胡汤来自《伤寒论》，用于治疗风寒外感侵犯人体后出现的症状，发病过程为由太阳到阳明，最后到少阳。少阳属于半表半里证，因感受到寒邪出现一系列寒热往来症状，时冷时热，还会伴有头晕目眩、两胁疼痛、口苦、胸闷等症状。虽目前小柴胡颗粒也常用于治疗感冒，可起到解表作用，对于治疗散表邪和清热也有一定力度，但是作用不强烈，尤其此药药性以入中焦为主，因此不适合缓解上焦和肺的症状，通常也不会用于治疗咳嗽。治疗咳嗽的药物较多，如清肺药、宣肺药，甚至止咳类的川贝枇杷制剂，而无需使用小柴胡颗粒治疗咳嗽。对于寒性咳嗽，可以使用通宣理肺丸，对于热性咳嗽、感冒咳嗽，可以使用羚羊清肺丸、银翘解毒片、桑菊感冒片等。

咳嗽有白色泡沫痰时使用中成药治疗，根据症状不同，通常有以下几种方法： 1、若患者前期有外感，通常需用治感冒药物，如用感冒冲剂配合三拗片，治疗外感寒邪咳嗽有白色泡沫痰，因有外感时若不疏散表邪，寒性邪气进入人体后，可能导致病情更复杂，加重体内寒湿。若仅是白沫痰、没有感冒，可能是患者饮食过凉造成，单用三拗片效果也较佳；2、若患者平常有过敏性疾病或寒性体质，平常白痰多或脾虚有寒象时，也可选小青龙汤、小青龙颗粒。小青龙颗粒较为适合有过敏体质的寒性咳嗽患者，有温化肺经阳气及温化寒饮、散寒蠲饮作用，所以小青龙颗粒在临床患者咳嗽有白色泡沫痰时也可选用；3、若患者咳嗽有白泡沫痰，如平常脾胃过寒，吃东西消化较差，容易出现拉肚子等症状时，可以选用二陈系列，如二陈丸、六君子丸等，有健脾、化痰湿作用。

肺曲霉菌病是霉菌在肺内的感染，有很大的反应，类似于哮喘或过敏性疾病，是由于霉菌的碎屑或者毒素引发的机体的反应。西医一般经常用抗霉菌的药来治疗，但是现在抗霉菌的药也属于抗生素，对肝肾的损害很大。而且由于ABPA在短期内很难直接治愈，多数发生在肺内的慢性病灶上面，继发了肺曲霉菌的感染，一般需要长期用药。 而中药相对就特别有特点，能起到很好的作用，既能清肺，对霉菌的抵抗作用相对比西药要安全得多。因为西药的肝肾损害是没法避免的，而中药可以通过辨证的不同的配方，通过机体的脏腑之间的相互关系的调整，来达到抑制霉菌、提高免疫力的作用。因为曲霉菌引发的不仅是感染，还有和过敏反应相关的可以引发气道的反应，中药的疗效非常好。

对于生活用品消毒，具体操作有以下几点： 1、按照目前新型冠状病毒比较敏感的几个消毒的途径，最推荐的是紫外线。阳光照射最容易获得，可开窗在阳光直射处晾晒衣物； 2、对于桌椅等不好搬动的物体，推荐酒精消毒。酒精挥发以后对身体几乎无害，需注意酒精易燃易爆，不要在有明火和容易起静电的密闭环境里使用； 3、建议尽量蒸煮餐具。餐具耐热，通常在蒸锅里煮沸十分钟以上就可以。新冠病毒需要56℃的时候30分钟的时间杀灭，如果是更高的温度，时间可以适当缩短。保险起见可以煮沸消毒30分钟； 4、对于地面消毒，84消毒液会更好； 5、氧化剂可能造成织物掉色，所以对于容易掉色的衣物或织物要注意尽量小心应用84消毒液，一般滴露消毒液可能会更好。

给孩子的物品消毒时主要注意以下几个方面： 1、孩子的玩具常散在家里各个地方，而且孩子接触时间最长，也经常啃咬，所以孩子玩具一定要定期消毒，尤其现在传染病流行期间，更是特别重要。目前由于一些消毒剂对新冠病毒无效，所以更建议用含氯或者强氧化剂消毒剂，在消毒时尽可能让孩子脱离消毒环境； 2、除了屋子表面擦拭以外，玩具需要放在消毒液里浸泡以后擦净、晾干，充分挥发消毒剂的气味； 3、孩子衣物可以选择氧化剂不强的滴露消毒衣物，然后放在阳光下晾晒，一般1-2小时衣服可以晾干，细菌、病毒也都消灭了； 4、孩子喝奶的奶瓶、奶嘴、安抚奶嘴，因为耐热，可以放到锅里高温的蒸煮，完全可以灭活目前的新冠病毒。

孕妇出现尿中葡萄糖(+)原因主要包括以下几点： 1、孕妇出现血糖升高，当血液中血糖浓度超过肾脏重吸收浓度，即妊娠糖尿病，此时出现尿糖加号； 2、孕妇本身出现肾糖阈下降，因此妊娠患者肾糖阈下降后在血糖正常情况下尿糖会出现(+)，说明患者肾糖阈下降导致患者尿糖阳性出现。 因此当孕妇出现尿糖(+)时首先需要注意复查血糖，最可靠方法是在妊娠24-28周时进行糖耐量试验，根据服用葡萄糖后的空腹和餐后1小时、2小时静脉血糖判断是否存在妊娠糖尿病。只要血糖正常，尿糖阳性可以暂时不予处理，注意动态观察，监测静脉血糖变化。

咳嗽时按摩穴位可以比较好的帮助减少咳嗽刺激的作用，最好的止咳穴是天突穴。天突穴的位置特别好找，就在喉结往下，胸骨上面的窝处，即咽喉和大气道交接的地方，在中医是天突穴，管气的通畅度和咳嗽。将手搓热以后，在天突穴轻轻的揉搓，对肺气的通力和防止肺气过亢然后上逆，都有特别大的好处。往往在做穴位贴敷的时候，如三伏贴或者止咳贴的时候，往往都是贴天突穴，也可以按摩。寒性的咳嗽，不管是风寒咳嗽还是寒湿咳嗽，可以按着后面的大柱穴、风门穴和肺俞穴，分别在胸椎棘突下面的第一胸椎、第二胸椎和第三胸椎。不用找穴特别精准，将四个手指头往背部地方，指尖碰到脊柱的时候，带着按到肌肉比较丰厚的地方，即西医的斜方肌，就能涵盖肺俞、大柱、风门。将此处揉热以后，止咳效果也比较好。