刘清和

脚内侧的骨头突出一般指拇外翻，外观上是大脚趾内侧的骨头突出，拇指向外侧倾斜的病理基础是第一跖骨向内侧偏斜。对于早期轻度的拇外翻，可以穿宽松的、中间带足弓的鞋子，足部被垫起后，拇外翻会减轻或者用分趾袜和分趾垫练习脚的抓握动作。 如果是中度的拇外翻，需要做微创或接骨矫形的手术。如果影响到穿鞋和走路，需要做更大的手术。拇外翻的手术较多，每个病人的治疗方案不同。所以如果到了影响穿鞋的程度，建议到医院找专科医生，根据自身的情况听取具体的建议。

左腿膝关节内侧疼痛，在临床上比较常见的有以下两种情况，其相应治疗方式如下： 1、中老年的女性有轻度的膝内翻，应力集中在膝关节内侧，是O型腿。一般是内侧的膝关节炎，在早期比较轻的情况下，可通过适当的休息、用消炎止痛的药物和氨基葡萄糖保养关节即可。但是如果继续发展，软骨磨的越来越薄，造成半月板移位，可能需要做小的单髁置换手术； 2、年轻人的膝内侧疼痛，在早期可做膝内翻的矫形手术，改变负重的点，可有效阻止内侧疼痛的发生和发展。可能是内侧半月板的撕裂、内侧副韧带劳损的炎症。如果有交锁，一般提示半月板损伤，易撕裂，可能要做手术。如果没有交锁，一般是内侧副韧带或鹅足炎症，休息、使用药物，甚至做封闭治疗的效果均较好。如果这些方法均无效，需要去医院做进一步检查。

膝盖后面的腿窝称为腘窝，有酸胀的感觉可能是三个原因引起，其相应治疗方式如下： 1、关节的骨性关节炎或关节游离体、关节内的病变。需要消炎、休息、镇痛，可能要取出游离体，按照骨性关节炎症治疗； 2、局部的腘窝囊肿或局部的肌腱筋膜炎症。治疗以休息为主，如果囊肿特别大，有压迫症状可能要做手术； 3、腰椎疾病，如腰椎间盘突出压迫坐骨神经引起坐骨神经痛，治疗可能稍微有点区别，主要为营养神经、消炎、休息。

膝盖后面的筋痛可能是以下三个方面的原因： 1、膝关节本身的病变，可能是老年人的膝关节骨性关节炎或伴随其内游离体或关节内的病变。长时间的关节炎，关节无法伸直，一直处于弯曲状态，关节囊就会挛缩。试图要伸直膝关节时，关节后就会出现疼痛； 2、关节后方的半腱肌、半膜肌等组织长时间的摩擦，引起腘窝囊肿或局部的严重病变，可引起后方肌腱的炎症，导致疼痛； 3、腰椎病变，可能和关节本身没有关系，是坐骨神经痛。疼痛有时表现在膝盖后方，因为坐骨神经从此经过。 以上三个原因都有可能，但是有细微的区别，最好去医院做检查。

骨碱性磷酸酶偏高的原因如下： 1、骨组织里面的碱性磷酸酶反映骨转换指标，比如过度破坏或者是过度生长，会引起碱性磷酸酶升高； 2、肝脏，如肝脏肿瘤、结石，胆道疾病，由于影响到碱性磷酸酶，经过胆道排到肠道里，进入血液里面也可以引起骨碱性磷酸酶增高； 3、儿童生长发育时骨转换比较高，碱性磷酸酶也偏高。 如果骨碱性磷酸酶非常高，需要考虑骨肿瘤或者是肝脏肿瘤，可能就需要进一步做检查。如果病人同时做全身骨扫描，发现骨多处有代谢异常，一般考虑转移性骨肿瘤。如果稍微偏高，不除外妊娠期或者儿童生长发育期，无需过度担心。

睡觉腿抽筋，一般考虑以下几方面的原因： 1、白天剧烈运动，剧烈运动后肌肉疲劳，乳酸堆积； 2、大量运动后出汗，血中阳性离子钠、钙、镁大量丢失后，神经肌肉的兴奋性增加； 3、休息时可能又受凉，受凉后神经肌肉兴奋性增加； 4、如果同时腰椎也有问题，如坐骨神经痛或椎间盘突出，引起坐骨神经刺激，导致神经肌肉敏感性增加，也是引起腿抽筋的因素； 5、若本身缺钙，血内是低钙状态，神经肌肉的兴奋性也会增加，所以也是引起腿抽筋的因素。 若腰有问题，白天又有剧烈运动，晚上又受凉，几个因素加在一起，晚上就特别容易引起抽筋。抽筋后要反向慢慢牵拉，如小腿抽筋，将踝关节慢慢的反向牵开，避免急性硬撑，硬撑特别容易导致肌肉损伤。

坐骨骨头疼，要考虑两方面原因，坐骨附近本身疾病引起疼痛，及神经问题牵扯导致疼痛，具体如下： 1、本身问题：最常见的是坐骨结节的滑囊炎，坐在椅子上承重的骨头，坐骨结节摩擦局部形成滑囊发炎、无菌性炎症，可引起疼痛。坐骨肿瘤可引起疼痛，局部肌肉韧带损伤，急性损伤或者慢性损伤以及炎症可引起疼痛； 2、神经问题：腰椎间盘突出压迫坐骨神经根，坐骨神经正好从坐骨结节的边缘走，可以引起坐骨疼的症状。

走路多脚跟疼考虑有几方面原因，如： 1、脚后跟软组织垫长时间损伤，引起滑囊炎或者跟腱炎； 2、走路多以后引起跖筋膜损伤，跖筋膜疼也会引起感觉脚后跟疼； 3、走路多以后跟腱和跟骨之间的连接附位点处，由于反复承受力量和牵拉引起局部炎症； 4、大负荷的长时间行走甚至可以引起脚后跟跟骨压缩的疲劳性骨折，可引起疼痛，跟骨压力增高也可引起疼痛； 5、局部神经受卡压，可以引起疼痛； 6、腰椎间盘突出引起的坐骨神经疼，也可以放射到脚跟疼，患者应到医院请医生再做系统检查、系统判断。

膝盖指是腘窝，即膝关节后方。膝关节后方疼痛一般有两种原因，具体如下： 1、膝关节本身问题，包括膝关节里的膝关节炎症、半月板损伤、膝关节滑膜炎，或者后关节囊炎症，包括关节囊后面结构。伸肌肌肉、肌腱止点处炎症，包括损伤，都会引起疼痛，或者出现局部囊肿、淋巴结炎症，引起疼痛； 2、神经牵扯疼痛，最常见的是腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛，也可表现膝关节后方疼痛。一旦出现关节疼痛，一定要做排除法排除膝关节本身问题，或者膝关节本身损伤，或者局部疼痛，还得考虑腰椎问题，做腰椎相应检查。

股骨头缺血具体治疗如下： 1、外伤以后较长时间里减少髋关节负重； 2、避免大量饮酒； 3、不要轻易用祖传秘方，往往里面加有激素，而且激素的剂量没有受到标准化控制，容易引起股骨头坏死。 但是股骨头坏死以后，不同时间有不同的治疗方法，比如早期主要是减少负重。如果再重点，要做随行减压和植骨或者带血供移植治疗。骨头缺血坏死到最终的晚期，要做关节置换。 股骨头缺血最常见的三个原因是：外伤，有些外伤引起股骨颈骨折或者外伤引起髋关节脱位，损伤过程中，成年人肱骨股骨头最主要的血供来自旋股内动脉，血管可损伤或者产生痉挛。长时间大量饮酒引起血管变性，以及长时间应用激素。