刘淑华

引起新生儿手脚发紫的原因主要常见于以下几种情况： 1、由于寒冷刺激导致，如果新生儿保暖不当，出现手脚四肢的末梢血管收缩，引起缺氧、循环不良，从而表现为手脚发紫。针对情况，家长需要及时给孩子进行保暖； 2、由于感染导致，如果宝宝患有肺炎、败血症或者其它重症感染，出现发热或者体温不升、精神反应比较差、末梢循环不好的情况也会出现手脚发紫。需要及时带宝宝到医院就诊，进行抗感染治疗； 3、先天性心脏病导致，如果存在先天性心脏病，宝宝哭闹比较严重时出现心脏水平右向左分流。缺氧时出现口唇、四肢末端青紫，需要到医院就诊，做心脏超声检查可以诊断。

新生儿抵抗力差，容易发生呼吸道感染，出现咳嗽、喉中痰鸣的情况。新生儿不会把嘴里的痰液吐出来，需要采取以下措施： 1、让宝宝睡觉时不要平躺，适当抬高床头，头偏向一侧，要注意过一段时间再调整一下。控制左侧睡和右侧睡的时间大致相当，有利于不同部位的积痰排出。在宝宝咳嗽后，家长可以轻拍宝宝后背，以便让痰液能够更加松动，容易排出； 2、适当喂水缓解症状，可以较好的滋润咽喉部、稀释痰液，使痰更容易排出； 3、进行雾化吸入，有利于稀释痰液及痰液排出； 4、新生儿患有肺炎，咳嗽、呼吸道有痰，容易出现呼吸发憋、呼吸困难、吃奶呛咳的情况，仅靠家长护理不够，往往需要到医院治疗。由专业的医护人员进行管理，以免延误病情，发生呼吸衰竭。

新生儿是特殊群体，各个系统器官都跟大的儿童和成人不同。新生儿的鼻腔没有发育好，容易分泌物多引起鼻塞。引起鼻塞的原因有多种，要具体情况具体分析： 1、如果只是单纯分泌物多，可用温润的婴幼儿软棉签在宝宝鼻腔里边打转，然后轻轻挑出分泌物，从而使鼻腔变通畅；也可给新生儿应用生理性海盐水清洁鼻腔，因生理性海盐水的渗透压和鼻腔基本相仿，对鼻腔刺激非常轻微，可以将生理海盐水喷入到新生儿的鼻腔内，从而能够有效改善鼻涕多，呼吸不通畅的症状； 2、如果鼻塞、流涕，伴有咳嗽、打喷嚏等，可能患有上呼吸道感染或肺炎，需到医院去就诊，进行相关治疗。

一般情况下，引起新生儿偶尔喷射性吐奶的原因有以下几种： 1、生理性原因，如新生儿胃容量较小，加上贲门括约肌发育不成熟，吃奶过程中会把空气一起咽到胃里，胃部蠕动以及气体排出都会导致新生儿出现喷射性呕吐； 2、宝宝发生感冒、便秘、腹胀情况会引起呕吐； 3、喂养姿势不正确、喂奶过快、奶量过多，或者2次吃奶时间间隔太短等喂养不当引起宝宝吐奶。喂奶时应该让宝宝的身体处于45°左右的倾斜状态，喂奶之后把宝宝竖起来靠在肩膀上，轻拍宝宝背部。吃奶后不适合把宝宝立刻仰卧，可以先侧卧位，再改为仰卧位。吐奶时奶液很有可能被误吸入气管，引起呛奶、窒息、缺氧，甚至危及生命。 所以吐奶之后一定要先将头部偏向一侧，保持上半身抬高，防止呕吐物进入气管导致窒息。如果只是偶尔出现，只需要自己采取少量多餐的喂养方法，同时注意排嗝就可以预防。如果频繁出现喷射性呕吐，需要警惕是不是存在肥厚性幽门狭窄或者颅内感染、颅内出血等，需要及时到医院进行检查。

新生儿出现吐奶或吐奶块、奶瓣或奶渣样的表现相对较常见，并不一定有异常情况，因为新生儿的胃呈水平位置，且贲门括约肌比较松弛，容易发生吐奶。如果是母乳喂养，不要给宝宝躺着喂奶，也不要给宝宝喂得太多，以免发生溢奶的现象。如果用奶瓶喂养，奶嘴的孔径要大小适中，避免过大发生呛奶。喂完奶之后需要将宝宝竖抱起来，拍拍后背，排出胃内的空气，防止发生吐奶。 如果孩子体重增长正常，吃奶及大小便都正常，一般不要紧。随着月龄的增长可以逐渐改善。如果频繁地出现吐奶或者体重增长不理想，需要考虑有可能存在异常的情况，如肥厚性幽门狭窄、颅内出血等导致颅内压增高，以及牛奶蛋白过敏等，需要及时到医院就诊。所以重点要观察呕吐的频率，关注体重增长情况。

早产儿是否需要补铁，要看是否缺铁。早产儿一般出生时体重相对较低，体内储存铁不足。如果体内铁不足，会因为缺铁而引起缺铁性贫血。早产宝宝从母体中接受的铁较少，且追赶性生长消耗多，一般出生6周后容易发生缺铁性贫血。缺铁会影响婴儿的生长发育，出现类似生长缓慢、食欲差、免疫力低下等情况。所以对缺铁的宝宝要及时给予补充。 2016年的早产低出生体重儿出院后喂养建议中，建议早产的宝宝在出生2-4周后需要开始补铁，铁元素的量是2mg/kg，尤其是＜32周的及早产儿、超早产儿，更需要补充铁剂。早产的宝宝尽可能要母乳喂养，并且母亲的饮食要全面多样化，如果母亲存在缺钙或者贫血，乳汁营养不全面，对宝宝的健康发育也会有不良影响。

刚出生的宝宝由于刚刚接触新环境，温度不适应，尽量给宝宝保暖，不能让他受凉。如果着凉，处理方式如下： 1、受凉后及时做好保暖措施，不要让宝宝继续受凉，同时给宝宝喂温开水，观察宝宝情况。如果有发热、吃奶差等症状，及时就医，听从医生建议和治疗； 2、不要让宝宝睡在空调或房间风口处，如果宝宝有出汗、吐奶等情况，需要及时擦拭，并且更换干净卫生的衣服； 3、受凉后，如果出现呕吐，家长定要照顾好，不能慌乱，让脸偏向一侧，先清理口鼻腔奶液，避免误吸呕吐物，否则可能导致窒息，严重时有生命危险。

新生儿吐泡泡可见于以下几种情况： 1、由于新生儿的吞咽功能不完善，导致嘴里出现的唾液没法咽下去，随年龄的增长逐渐消失； 2、生后早期出现，可能是羊水吸入引起，需及时清除口鼻腔物质，也可能存在先天性的食道闭锁。在胃管植入时受阻，口腔吐泡泡情况较多，需经常清理呼吸道，否则会出现呼吸困难、呼吸发憋。在追问家长病史时，往往提供有孕期羊水多的病史，通过食道造影检查可以确诊； 3、查体要观察是否存在腭裂，如果存在腭裂，影响口腔分泌物吞咽，也会出现吐泡泡的情况； 4、宝宝有口腔炎、呼吸道感染也会导致机体出现不适，肺内的气体通过痰液产生泡泡。存在肺炎的新生儿除了吐泡泡之外，还常伴有咳嗽、发热、吃奶差、呼吸困难等症状，需要及时到医院就诊。

新生儿直接胆红素正常值＜17.1μmol/L，一般新生儿黄疸的直接胆红素不高，而以间接胆红素增高为主，主要由于新生儿肝酶系统不成熟，红细胞破坏过多等原因引起。直接胆红素增高主要由于肝胆疾病导致，如宫内病毒感染、巨细胞病毒感染、肝炎、胆道闭锁、代谢性疾病以及肠外营养相关性胆汁淤积等。 直接胆红素增高需给予重视，观察大便是否发白，定期检测肝功能，进行保肝利胆及相关的对症治疗，且要积极查找原因。超早产儿超低出生体重儿，胎龄＜28周、出生体重＜1kg的早产儿，生后难以及早建立肠内喂养，需要肠外营养的时间比较长，或者有其它疾病因素的影响，出现肠外营养相关性胆汁淤积，有时候直接胆红素可达到300μmol/L，皮肤颜色发暗。除外胆道闭锁、先天性代谢性疾病等，经过保肝利胆治疗，逐渐恢复正常，预后良好。

咳嗽是人体的一种自我防御，会将有害物质排出体外。新生儿干咳可能是生理性反射，要注意房间温湿度是否合适，如果房间太干燥，会导致宝宝出现干咳。冬天供暖期间要注意应用加湿器调节室内湿度，并且注意给孩子喂奶或者少量喂水。 如果存在漾奶、反流的情况，反流的奶液刺激咽喉部，也可以出现干咳，需要采取头高体位，或者吃完奶后注意拍一拍嗝，重要的是避免母乳或人工喂养期间吞入过多空气，或宝宝吃奶前剧烈哭闹，吞入气体。如果新生儿咳嗽的次数较少，只是偶尔出现，属于正常现象，家长不用太过担心。如果新生儿长时间干咳或次数较多，需要警惕，孩子可能发生呼吸道感染，需及时带孩子到医院就诊。