刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心绞痛症状最典型的前兆是活动耐量下降，心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛是由心肌缺血所造成的，心肌缺血会造成心肌的能量供应不足，造成机体易疲劳的感觉，所以，心绞痛症状的前兆可能是人的疲劳感。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续3-5分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯类制剂后消失。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的，以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。心绞痛往往由冠心病所引起，当然心肌炎、心肌病等疾病也可以引起心绞痛。心绞痛可以给予相应的药物治疗，可以改善冠状动脉的血流供应。另外，对于中医按摩膻中、至阳、内关等穴位可以达到缓解冠心病、心绞痛的作用，这三大黄金穴位可单独使用，也可联合使用，按摩的效果要以心绞痛缓解为目的。如果按摩、用药，心绞痛仍不能缓解，需要考虑心肌梗死的可能性，需要在医院进行及早的系统诊疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
醪糟也叫米酒，冠心病的患者是可以适当喝米酒的，也就是冠心病患者可以喝醪糟。冠心病患者需要在生活方式改善的基础上给予冠心病二级预防治疗，必要时给予冠脉介入治疗或者冠脉搭桥手术治疗。对于治疗性生活方式的改善包括戒烟、限酒，这里的酒主要是指高强度、高浓度的酒，对于冠心病患者不适宜。米酒酒精含量低，所以少量喝米酒对于冠心病患者是有益的，可以起到舒张冠状动脉的作用，但是需要注意米酒虽然含酒精度低，但仍然是酒，有可能造成肝脏损伤。冠心病患者在服用他汀类药物的时候喝米酒，有可能会加重肝脏的负担，所以建议冠心病患者要定期复查相关指标，根据相关指标判断是否能继续饮用米酒。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
冠心病心绞痛可以根据分证论治的方法来进行相关的中医治疗：\n1、对于心血瘀阻证，治法以活血化瘀、通络止痛为主，中成药可以选用舒心通脉胶囊、灯盏花素片、冠心丹参片、心可舒片、舒心丸、脉血康胶囊等。\n2、对于痰浊痹阻证，治法以化痰泄浊、宣痹通阳为主，中成药可以选用香砂六君丸、人参健脾丸、六君子丸等。\n3、对于阴寒凝滞证，治法以温通心阳、开痹散结为主，中成药可以选用冠心苏合丸、苏冰滴丸、宽胸气雾剂等。\n3、对于气阴两虚证，治法以益气养阴、通络止痛为主，中成药可选用稳心颗粒、参松养心胶囊、心荣口服液、养心生脉颗粒等。\n4、对于心肾阳虚证，治法以温补心肾为主，中成药可以选用金匱肾气丸、心宝丸等。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
左心衰竭是指左心室代偿功能不全而发生的心力衰竭，临床上极为常见，以肺循环淤血为主要特征。左心衰竭时最常见的脉象为交替脉，心衰期为脉率快而无力，脉率一般>90次/分。\n左心衰竭分为急性左心衰竭和慢性左心衰竭，慢性左心衰竭是大多数心血管疾病的最终结果，也是最主要的死亡原因。急性左心衰竭是由于突然发生心脏结构和功能的异常，导致短期内心排血量显著、急剧降低，组织、器官灌注不足和急性淤血综合征。心力衰竭发生时需要针对病因进行治疗，同时对于症状进行积极的治疗才能达到比较良好的预后。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
左向右分流型先天性心脏病最常见的并发症，包括感染性心肌或心内膜病变。左向右分流型先天性心脏病往往包括房间隔缺损、室间隔缺损，以及动脉导管未闭等疾病。\n先天性心脏病的患者心脏解剖结构的变异，往往造成血流动力学紊乱，而并发感染性心内膜炎、心肌炎等情况，容易加重或诱发心力衰竭。另外，可出现异常的血栓情况，而造成脑血管意外。左向右分流型先天性心脏病的部分患者可自愈，建议对于患者进行动态观察。如果患者的缺损不能自愈，则需要尽早手术治疗，解除解剖学变异而改善患者的预后。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心肌缺血是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠心病是引起心肌缺血最主要、最常见的病因。针对冠心病的治疗需要进行冠脉影像学检查，明确冠状动脉狭窄的程度，必要时进行冠脉介入治疗。对于心肌缺血来说，可以使用的药物包括硝酸酯类制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、尼可地尔等。这些都属于西药类的改善心肌缺血的药物。对于中成药物包括复方丹参滴丸、救心丸、麝香通心滴丸等，都可以达到缓解心肌缺血、改善心绞痛症状的作用。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
亚急性心内膜炎选择抗生素，要根据致病菌培养结果或对抗生素的敏感性，应用抗生素的原则具体如下：\n一、选用杀菌剂，如青霉素、链霉素、先锋霉素、万古霉素等等。\n二、剂量要大，按体外杀菌浓度的4-8倍给药，若做杀菌滴价测定，以患者血清二乘积稀释加入血培养出来细菌，如1:8或更高地价无菌生长，表示抗生素有效和剂量已足。\n三、疗程要够，一般需4-6周，对抗生素敏感性差的细菌，或有并发症的顽固病例，可延长至8周。\n四、尽早治疗，在连续血培养4-6次后，即开始试验治疗，根据临床特点及可能的感染途径，致病菌可选用两种不同抗菌谱的抗生素联合应用。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
风湿病时心包几乎总被累及，但临床上近15%的风湿性心包炎病例被确诊。病变主要累及心包脏层，呈浆液性或浆液纤维素性炎症，心外膜结缔组织可发生纤维素样变性，心包腔内可有大量浆液渗出，叩诊心界向左、右扩大，听诊时心音遥远，X线检查心脏呈梨形。当有大量纤维蛋白渗出时，心外膜表面的纤维素因心脏的不停搏动而呈绒毛状，称为绒毛心。恢复期将逐渐被吸收，纤维素大部分被溶解、吸收，少部分发生机化，致使心包的脏、壁两层发生部分粘连，极少数病例可完全粘着，形成缩窄性心包炎。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心脏骤停三联征指的是心脏骤停后，既出现意识丧失、脉搏消失及呼吸停止。如果经过及时、有效的心肺复苏，部分患者可获存活。心脏性猝死指未能预料的突发心脏症状，1小时内发生的心脏原因死亡，心脏骤停不治是心脏性猝死最常见的直接死因。心肺复苏是抢救生命最基础的医疗技术和方法，包括开放气道、人工通气、胸外按压，电除颤纠正室速、室颤以及药物治疗等等，目的是使患者自主循环恢复和自主呼吸。心脏骤停导致全身血流中断，然而不同器官对于缺血损伤的敏感性不同，甚至同一器官的不同部位也有所差别。