刘涛

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
孕妇心电图提示心动过速需要根据具体情况来区别对待。心动过速可分为窦性心动过速，房性心动过速以及室性心动过速，或者室上性的心动过速。窦性心动过速对于孕期来说，因为负荷的加重，往往会出现这种情况，可以给予吸氧，适当的减少饮水量等进行相关处理。对于房性的心动过速。可以给予稳心颗粒等药物进行调理。对于阵发性的室上性心动过速，孕期不适宜进行射频消融等手术治疗，可以给予心房食道调模等治疗方法，另外还可以给予患者一些理化处理措施纠正阵发性室上速，比如深呼吸，屏气呼吸以及按摩颈静脉窦来缓解阵发性室上速的发作。对于室性心动过速的情况如果合并基础疾病，建议早期引产，并对于病因学做积极完善的诊断和治疗。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
心跳快多属于心律失常，对于心跳快的患者，吃柏子养心丸可以起到相应的效果。柏子养心丸具有养心安神的功效，心律失常属于中医学心悸的范畴，在西医中的心律失常往往可以给予抗心律失常药物治疗。在中医中，心律失常多由气阴两虚、心脉失养而引起，治疗以活血滋阴、定惊安神为主。而柏子养心丸具有养心安神的功效，对于快速性心律失常具有一定的效果。柏子养心丸由柏子仁、党参、黄芪、川芎、当归、茯苓、酸枣仁、甘草等中药组成，为棕色水蜜丸，味先甜而后苦、微麻，功效为补气养血、安神，多用于怔忡、惊悸、夜寐多梦的患者。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
颈动脉硬化斑块引起的临床症状包括头晕、半身肢体无力，或感觉障碍、黑朦、视力下降等。 这些症状可能也出现于其他的相关疾病，需要进行鉴别诊断，比如可疑心源性脑卒中、颅内出血，包括脑实质内血肿、蛛网膜下腔出血、硬膜下或硬膜外血肿，肿瘤、感染。 还有其他与现在神经功能缺损症状不相符的表现，如由于血管成形术或者手术治疗导致的神经功能缺损症状，或者正在接受试验性药物或器械治疗导致的症状。 对于颈动脉硬化斑块的治疗需要给予抗血小板药物以及调脂药物，并控制血压、血糖和血脂，避免脑血管事件的发生。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
缩窄性心包炎继发于急性心包炎，病因在我国以结核性最为常见，缩窄性心包炎需要进行积极的早期处理，才能达到比较好的预后，是不能自愈的。 缩窄性心包炎是由于心包慢性炎症导致心包增厚、黏连甚至钙化，使心脏舒张、收缩受限，心功能减退，引起全身血液循环障碍的疾病。 积极防治急性心包炎，可以避免发展至心包的缩窄，早期施行心包切除术可以避免发展到心源性的恶液质、严重的肝肾功能不全、心肌萎缩等。 缩窄性心包炎不能自愈，一旦发展为缩窄性心包炎，应在积极治疗原发疾病的基础上争取尽早手术治疗。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
急性心包炎的药物治疗以应用非甾体类抗炎药，如阿司匹林来缓解疼痛为主。 此外还要针对病因治疗，例如用抗生素进行抗细菌治疗，用抗结核药物治疗结核，应用糖皮质激素，如秋水仙碱抗炎等。 慢性心包炎应以改善心脏功能为主，治疗慢性心包炎的药物有利尿剂等。 如果有心包积液引起心脏压塞时，需要进行心包穿刺术，引流出多余的积液，及时解除心脏压迫，防止发展为缩窄性心包炎。 缩窄性心包炎患者可能需要手术切除病变的心包组织，解除心脏压迫，恢复心功能。 另外需要纠正患者的营养状况，以及水、电解质平衡紊乱的情况，必要时给予人血白蛋白补充蛋白。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死。 临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。 急性心肌梗死需要紧急的冠状动脉再灌注治疗。在介入手术之前，需要给予阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛负荷药物。当血栓负荷过重的时候，可以使用2b3a受体拮抗剂，如欣维宁。 另外，当某些人年龄过大，出现出血的风险比较高，可以给予比伐卢定抗凝治疗，一般的手术患者会给予肝素抗凝。 在介入手术的过程中，可选择桡动脉、肱动脉或者股股动脉的途径进行穿刺，将导管置入，进行冠脉造影。 如果发现血管有狭窄或者堵塞的情况，则进行球囊扩张及进一步的支架植入手术，在术中可能会用到2b3a受体拮抗剂，如欣维宁。

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就职单位：武汉市第四医院心血管内科
小孩低血压的发生可能与身体发育不完全相关，小孩低血压可能是属于中枢神经细胞张力障碍有关的疾病。 由于中枢神经系统的兴奋和抑制过程的平衡失调，血管收缩中枢的抑制过程加强，血管收缩与舒张动态平衡发生障碍，血管舒张占优势，导致动脉血压降低。 此外，内分泌功能的失调，体内某些调节血压的物质排泌失衡，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统、儿茶酚胺类等升压物质分泌降低，而缓激肽、组胺、5-羟色胺等舒血管物质增多，可能参与小儿低血压病的形成。 对于营养失调，如维生素C、维生素B以及气候、地理环境、风俗习惯等也可能与低血压形成有一定的关系。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征，高血压的治疗需要在生活方式改善的基础之上，使用24小时平稳降压药物控制血压。 对于轻度高血压合并危险因素以及靶器官损害比较少的，可以考虑给予藏药治疗。 最具代表性的药物是甘露二十五味珊瑚丸，该药经过数百年的临床检验，用于高血压的治疗，深受医务工作者及患者的好评。 它可以改善症状，部分高血压患者有头晕目眩、肢体麻木等症状，在服用药物之后可以在降压的同时，改善高血压引起的相关症状，可以预防心脑血管事件的发生。 另外，对于轻度高血压，如果在应用相关藏药之后，血压水平平稳，无需终身用药。在安全性方面，没有明显的毒副作用，亦没有明显的不良反应。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
不与高血压冲突的壮阳药物，包括西药壮阳药物，如镇静剂的壮阳药物以及脱敏的壮阳药物，还有对于海绵体激活相关营养成分的壮阳药物。中医中的壮阳药物，包括六味地黄丸等药物，与高血压无明显的影响。\n与高血压相冲突的壮阳药物，主要属于男性激素类的壮阳药物，如睾丸酮及其衍生物等。对于壮阳药物，如西地那非等一氧化氮衍生物，往往可以使阴茎勃起，而对高血压病没有明显影响。高血压患者要注意房事不能过度，要注意避免劳累，注意监测血压、规范化的治疗，避免血压过度波动。

讲解医师：刘涛  （副主任医师）
就职单位：武汉市第四医院心血管内科
降压药物对于性功能等可能会有相应的影响，常见降压药物及影响如下：\n1、β受体阻滞剂：可能会使精子的活动度降低，从而减少怀孕的概率。\n2、利尿剂：可以降低血管阻力，而导致阴茎血供不足，引起勃起功能障碍。利尿剂中的安体舒通，可能会对精液产生潜在的影响。\n3、钙通道阻滞剂：可以对精子的活动度产生影响，从而抑制正常的受精过程。\n另外，备孕的患者服用肾素-血管紧张素转换酶抑制剂、肾素-血管紧张素受体拮抗剂，有可能造成胎儿畸形的发生。所以，降压药物对于生育有一定影响，需要在降压过程中充分考虑。