刘洪君

讲解医师：刘洪君  （主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
下巴长的硬的像痘的包最常见的是痤疮，痤疮是毛囊皮脂腺炎症性疾病，跟体内激素水平以及护肤品不合适有一定关系，出现硬的痤疮是炎症导致的。还有属于结节性的痤疮，其中炎症导致的寻常型的痤疮，在应用抗生素类药物治疗之后会逐渐缓解消退，比如外用克林霉素凝胶或者夫西地酸软膏，结节性的痤疮除了抗生素类药物治疗之外需要配合维A酸类药物，这一类的药膏只能夜间涂抹，可以外用阿达帕林凝胶或者维A酸乳膏等。平时注意不能用手去挤，以免引起炎症扩散，生活中注意不要吃甜食、辛辣、油腻，保持大便通畅，平时不能用粉质化妆品。

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掉发是人体的一个正常代谢现象，但如果头发脱落过多，很可能是由于内分泌失调、精神疲劳、压力过大等导致。如果采用药物治疗，可以使用米诺地尔酊外擦。关于食疗给出以下几个推荐： 一、多吃富含蛋白质的食品，比如鸡蛋和牛奶，可以有效为头发补充营养。 二、多吃富含维生素的食品，比如绿色蔬菜和水果等，可以提高身体的抵抗力。 三、多吃富含微量元素的食物，比如红枣、核桃和黑芝麻等，有助于头发的生长。 平时要注意放松精神，可以多对头皮进行按摩，促进头皮的血液循环。

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就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
皮下的出血，主要可见以下几种类型：一、老年患者皮下的出血，是由于毛细血管脆性的增加引起的，可以叫老年性紫癜。这个时间长了以后一般可以慢慢的消退。二、过敏性紫癜，患者容易导致皮下的出血，这种出血是由于毛细血管通透性和脆性的不好，引起过敏以后而产生的。如果是单纯的出血问题，问题并不大。如果合并系统性疾病，比如尿和胃肠道出现血，这就比较严重了，建议尽快到医院诊治。三、外伤可以造成的皮下出血，这都可以自行恢复的。特别是对于血小板减少性紫癜的出血，应该积极治疗，这个危害一般比较大。所以皮下出血的病因比较多，应根据不同的类型，进行有针对性的治疗，避免耽误病情。

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头发不会无缘无故的脱落，想要使这种情况得到改善，要找到原因从根本上治疗：1、头发平时油腻就算天天洗还是油乎乎的，考虑是脂溢性脱发是由于头部油脂分泌过多，堵塞毛囊孔而导致的掉头发。可以口服胱氨酸片、维生素B6治疗，平时少吃辛辣、油腻的食物，选择适合自己的洗发水可使症状得到改善。2、头皮真菌感染导致的头癣，除了有掉头发的症状外还有头皮瘙痒、患处皮肤增厚的症状。可以口服苦参片，也可以在患处擦酮康唑软膏、5%硫磺软膏涂擦患处。3、由于长期熬夜、营养不良导致的脱发，改掉不良的生活习惯，在十点之前上床休息，加强营养，每天用手按摩头皮促进头部血液循环，可使脱发的症状得到改善。

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通常情况下，当人体发生过敏反应时，可以选用复方地塞米松乳膏、曲咪新乳膏、他克莫司软膏、维生素B6软膏、氧化锌软膏等，但是类似于复方地塞米松乳膏这一类的激素性药物，应当避免大量使用。 同时应该口服抗过敏药，最常用的抗过敏药物是抗组胺药，抗组胺药最适用于Ⅰ型过敏反应。常用的抗组胺药类型有扑尔敏、异丙嗪、特非拉丁、希斯敏、苯海拉明、赛庚啶等，这个药物属于H1受体拮抗剂，可以在皮肤粘膜发生过敏反应时，具有较好的治疗效果，比如可以用于蚊虫咬伤引起的皮肤瘙痒和局部水肿。

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灰指甲口服抗真菌类药物进行治疗最好，能够达到彻底治愈的功效，常用的抗真菌类药物有特比萘芬片、伊曲康唑胶囊、氟康唑胶囊等。不同的药物服用方法，以及需要治疗的时间都存在差异，服用时要严格遵医嘱。 建议放到饭后半个小时到一个小时以后再服用，以免服用后出现胃肠道不适的症状。灰指甲主要是真菌感染引起的，往往会伴有不同程度的脚气、脚癣，建议配合使用特比萘芬乳膏、硝酸咪康唑乳膏，进行局部的涂抹。 灰指甲治疗期间，袜子、鞋子清洗后需要在阳光下暴晒，灰指甲好了以后，建议最好重新更换，以免诱发脚部再次出现真菌感染，影响治疗效果。

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猫癣本身是真菌感染，局部皮肤后导致的传染性疾病，人感染后瘙痒，用手触摸皮损可感觉到边缘凸起而中间凹陷。 治疗方面上选择口服药配合外用药物治疗，可以选择口服特比萘芬片，涂抹咪康唑氯倍他索乳膏或者酮康他索乳膏，可以单纯的涂抹硝酸舍他康唑乳膏或者克霉唑乳膏，一天涂抹两次，很快就会把治疗好，整体周期在15-20天左右。 在疾病完全消退前不要再接触传染源，防止造成其他部位再次生长猫癣，影响原始疾病的治疗周期。

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脸上长痘痘，最常见的是青春痘，如果年龄12-20岁之间，考虑青春痘可能性比较大。首先，要注意面部皮肤卫生，使用好一点的肥皂洗脸，保证面部皮肤清洁卫生。避免吃辛辣刺激性食物，不能饮酒。其次，可以在医生指导下给予维A酸软膏之类的药物涂抹，也可以口服复合维生素B。平时注意清淡饮食，多吃含维生素C丰富的水果蔬菜，有助于改善。如果年龄超过青春期，多考虑是内分泌失调所致，可以看看中医根据具体情况辨证施治，给予中药调理内分泌，也可以起到较好的治疗作用。

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治湿疹的药膏可以选择： 1、糖皮质激素药膏，糖皮质激素虽然有副作用，依然是治疗湿疹的主要药物，根据皮损的性质选择强度合适的糖皮质激素，常见的有丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、卤米松乳膏等。 2、钙调磷酸酶抑制剂药膏，常见的有他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等。 3、非甾体类抗炎药膏，其抗炎作用机理可能与其膜稳定作用和抑制某些炎症介质有关，常见的有氟芬那酸丁酯软膏、丁苯羟酸乳膏。 4、中药类药膏如青鹏软膏、除湿止痒软膏、老鹳草软膏等。 5、清凉止痒类药膏，常见的有复方薄荷脑乳膏、复方樟脑乳膏等。

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当被蜜蜂蜇了之后一定要远离蜜蜂的巢穴，避免被更多的蜜蜂蜇伤。在一般情况下，蜜蜂是不会主动攻击人类的，所以自己不要去招惹蜜蜂，如果蜜蜂在周围飞舞，可以不用处理，如果做了一些动作，可能会威胁到蜜蜂，以为是有攻击性的动作。在被蜜蜂蛰了之后，要检查被蛰部位的皮肤上是否有毒针的存在，有可能掉落，如果没有掉落的话需要及时拔出。在拔出之后可以涂一些皮炎平，还会出现一些红肿热痛的现象，不要去用手挠，手上有细菌会使其感染。如果出现了心悸，胸闷，眩晕的感觉，要及时去医院进行治疗。可能是一种有毒的蜜蜂。