刘洁

宫颈癌早期一般不会出现腰酸小腹坠胀，宫颈癌的主要症状为不规则的阴道出血。早期宫颈肿瘤较小甚至肉眼不可见，患者会出现白带伴有血丝，以及同房后接触性出血。腰酸和腹胀的症状，在卵巢肿瘤中较常见，因为卵巢位于盆腔，卵巢出现新肿块增生时，可能会引起腰酸甚至腹胀的症状。由于宫颈位于阴道内，所以腰部和腹部的症状不明显。 腰酸腹胀属于非特异性症状，很多妇科相关疾病，如妇科生殖系统炎症、盆腔炎、卵巢囊肿或子宫体病变，都可能引起该症状。因此，腰酸腹胀不能提示宫颈问题，但是症状明显时会建议患者进行妇科常规体检，排除相关疾病。

妇科B超可以查出肿瘤，B超对于妇科肿瘤，是辨识度较高较简单，且无创伤性便于实施的检查，对于多数妇科肿瘤都是较好的选择。 B超能够通过人体组织，发现异常生长的肿块，对子宫肌瘤的辨识度较高。一般1cm以上子宫肿瘤都能被发现，子宫内膜肿瘤存在较明显增生时也能发现。 卵巢肿瘤是常见的妇科肿瘤，包括良性卵巢肿瘤和恶性卵巢肿瘤称为卵巢癌，长大到一定体积时，通过B超可以发现。对于生育期的女性，或年龄在25岁以上存在性生活的女性，每年应该定期进行妇科检查，通过妇科B超检查发现子宫、卵巢，甚至输卵管的变化。

宫腔镜检查属于妇科常见手术，手术较小，但任何手术都存在并发症和风险，所以手术后要注意以下几点： 1、预防感染，因为宫腔镜检查通过阴道进行，阴道与外界相通出现细菌上行感染，所以宫腔镜术后注意外阴清洁，避免过度疲劳，避免接触细菌； 2、观察出血，宫腔镜术后通常出现少量阴道流血，一般不会超过月经量。若出血增多超过月经量，需要引起重视并与医生取得联系，必要时进行妇科检查，可能是手术需要后续治疗； 3、需要增加休息、营养，避免重体力劳动； 4、宫腔镜手术需要经阴道，术后避免盆浴，建议洗淋浴，当月不建议进行性生活，特别术后最初两周，性生活可能会引起子宫细菌感染、出血增多等。

宫颈活检后当天建议淋浴冲洗，不可清洗外阴。因为宫颈活检是活组织检查，属于有创检查，即使用活检钳在宫颈取较小的一块组织，宫颈存在创面，通常医生会用一块止血海绵或加压纱布条，在阴道内压迫创面出血。一般经过24小时后，创面血管会收缩，创面愈合，取下纱布不会出现问题。若宫颈活检后清洗阴道，可能引起外阴细菌上行感染，并且清洗过程中取出纱布，活检创面可能会发生出血，所以宫颈活检当天24小时之内，不建议清洗外阴，推荐患者淋浴冲洗，即洗淋浴。 同时，宫颈活检后3天之内不建议进行性生活，避免阴道细菌感染和宫颈创面愈合不良。不建议患者在月经来临前进行宫颈活检，因为术后很快出现月经流血，影响创面愈合。

宫颈中度炎症可以自愈。宫颈炎症是育龄期女性常见现象，75%女性都存在宫颈炎症，宫颈炎症是良性病变，无过度危害。分为轻度、中度、重度。临床妇科检查时一般采用宫颈糜烂描述宫颈炎症，糜烂面积＜1/3称为轻度糜烂，1/3-2/3称为中度糜烂，＞2/3称为重度糜烂。糜烂面积可以肉眼观察，但是炎症深浅需要通过宫颈涂片显微镜检查判断。 如果炎症细胞浸润少，病变程度轻称为轻度炎症，加重称为中度炎症，更严重为重度炎症。生育期女性，75%以上人群存在炎症。若患者的抵抗力强、生殖系统卫生健康、免疫力较好，中度炎症可以向轻度炎症过渡。反之可向重度炎症过渡。