刘汶

如果患者平常很健康，只是一过性进食不合适食物引起上吐下泻，对症治疗即可。西药可以使用吗丁啉、胃复安，中药可以吃保和丸、香砂和胃丸，根据病人的不同情况选择合适的治疗方法。如果反复发作，一定要做详细的检查，如B超、胃镜、上消化道造影等，查找上吐下泻的原因。 如果是感染性胃肠炎，如菌痢，可给予抗菌素治疗。如果是病毒性胃肠炎，可口服补液盐，再给予中成药，如葛根芩连微丸、枫蓼肠胃康等。如果疾病反复发作，建议进一步完善检查，观察患者生命体征，如血压、心率、脉搏等情况，密切观察病情变化。

对于反流性食管炎要辨证施治，常见药物如下：1、肝胃不和：可以用胃苏颗粒、气滞胃痛冲剂、柴胡疏肝散、四逆散等进行治疗；2、肝胃郁热：可以用左金丸进行治疗，如果是寒热错杂可以用半夏泻心汤丸治疗；3、脾胃虚寒：可以用理中丸、附子理中丸、虚寒胃痛冲剂进行治疗；4、胃阴不足：可以用摩罗丹、胃复春、沙参麦冬丸、益胃丸等进行治疗；5、其他：肝胃不和、肝胃郁热时可以用胃逆康胶囊，也有疏肝和胃、降逆的功效，对反流、反酸烧心也有很好的疗效，其他的如乌贝散等对治疗胃食管反流病也有比较好的效果。

胆囊炎病人在临床上辨证认为是肝胆湿热或湿热中阻，可以使用疏肝利胆、消炎利胆等方法进行治疗。蒲公英具有清利湿热、清热解毒的作用，胆囊炎急性发作或急性胆囊炎病人可以用蒲公英进行治疗。但不建议慢性胆囊炎的病人长期服用蒲公英。此类病人常出现脂肪泻、胃胀、纳差、腹胀等消化不良的表现，且通常脾虚情况较多，表现为气短乏力、面色萎黄、脘腹胀满、厌油腻、大便稀溏等症状。通常以健脾益气为主要治疗，而蒲公英性偏凉，不建议慢性胆囊炎，尤其脾虚泄泻的病人服用。

功能性胃肠疾病可以自愈，但需注意生活方式，有些人由于饮食不规律或生活习惯存在问题，如吸烟、喝酒、长期熬夜、爱生气导致功能性胃肠疾病，属于一种心身疾病，建议改善生活方式、改善饮食、情绪调理后，完全可以自愈。 反复发作的病人，饮食上应避免进食肥甘厚腻、辛辣刺激性食物，勿暴饮暴食，建议少食多餐。生活上应加以注意，不要过度熬夜、劳累，以免影响胃肠道功能，同时需调整心态，以促进恢复。

炎症性肠病一般指溃疡性结肠炎或者克罗恩病，属于自身免疫性疾病，治疗时可选用美沙拉嗪、激素及糖皮质激素类药物，或者选用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、环孢素A、甲氨蝶呤等。现在出现新的生物制剂，如英夫利西单抗。 根据病变部位，可选择是否需要灌肠或给予栓剂等治疗，或口服及灌肠并用。中医治疗或中西医结合治疗非常具有优势，很多炎性肠病患者加上中药治疗后，都能获得较好的效果，病情可得到较好的控制，而且生活质量出现明显改善。

补脾益肠丸可以治肠炎，它主要针对脾胃虚弱、脾肾阳虚所导致的大便稀溏、腹部疼痛、腹部不适、便前腹痛便后缓解，大便中夹有不消化的食物还有五更泻，具有较好的疗效。因为它含有健脾益气类和四君子汤的组成成分，另外它与四神丸加减治疗，具有健脾补气和温补肾阳的作用，所以对脾气虚弱、脾肾阳虚的病人疗效较好。部分病人是五更泻，即早上黎明出现腹痛、肠鸣、腹部不适、便急，上完厕所以后腹痛缓解，大便多且稀溏，而且大便次数增多。这些都属于脾肾阳虚，可以用补脾益肠丸来治疗。还有病人属于脾气虚弱、脾阳不振，会出现面色苍白、面色微黄、气短乏力，长期腹泻、腹部不适、舌淡、苔白、脉弱，也可以用补脾益肠丸进行健脾益气、制衡脾阳治疗。

口干、口苦、口臭可以喝苦丁茶、绿茶，也可以自制代茶饮，比如用龙胆花或者龙胆草泡水喝，具体如下：1、苦丁茶：性苦寒，归肝、胃、肺经，对肝经有热导致的口干、口苦、口臭疗效较好，可以疏风散热、清肝明目；2、绿茶：性苦寒，可以清胃热、清肝火，治疗口干、口苦、口臭等；3、自制代茶饮：比如龙胆花或者龙胆草，可以起到清肝胆湿热、清肝火、清肝明目等作用。

口干、口苦、口臭、属于肝胆湿热，所以可以用龙胆泻肝汤来加减治疗。病人多伴有头晕、头胀、头痛、耳鸣、耳聋，耳鸣会出现耳朵出现机器轰鸣声，部分人会出现耳朵发胀、耳朵发痒，甚至流脓液或是分泌物比较潮湿、黏腻。口干、口苦、口臭、口黏会出现脘腹胀满、两邪胀痛、急躁易怒、舌红、苔黄腻、脉弦滑数，病人大便多是大便稀溏、粘滞不爽，半天冲不下去，还会伴有小便黄赤等现象。建议进行清肝利胆、清热化湿，最经典的方法就是龙胆泻肝汤，龙胆泻肝汤是由柴胡、黄芩、龙胆草，栀子、车前草、当归、白芷等因为组成，加减应用可以清肝利湿、清热化湿。

如何分辨肝臭或胃臭引起的口臭，主要是依据临床症状、是否脉弦辨别，具体如下：1、症状：肝臭病人常存在肝气郁结、肝火亢盛的表现，比如肝气郁结，出现两胁胀痛、急躁易怒、脘腹部疼痛，生气后症状会加重。如果肝火亢盛，会出现头晕、头胀、头痛、面红目赤、两胁胀痛、胃部灼热、胃部疼痛、反酸、烧心、大便秘结、小便黄赤、舌红、苔黄、脉弦等表现。如果病人是胃中积热或胃火亢盛，常出现牙龈肿痛、口舌生疮、胃脘部疼痛或灼热、大便秘结、小便黄赤等表现。肝火亢盛病人常急躁易怒，存在肝火旺表现，如口干、口苦、急躁易怒、两胁胀痛、面红目赤、头晕、头胀、头痛，胃火亢盛主要是集中在牙龈肿痛、口舌生疮，胃脘部灼热、疼痛等方面；2、是否脉弦：肝火亢盛的病人多脉弦数，胃火亢盛的病人多是脉数，不一定表现为脉弦。

口干、口臭，多由胃中积热引起。中焦湿热过重也会引起口干、口臭，因为湿热伤津液就会引起口干、口臭。胃中有热，通常有泻心汤、大黄黄连泻心汤、清胃散来治疗。如果是肠胃湿热，可以用葛根芩连丸、枫蓼肠胃康、大黄黄连泻心汤或者清风汤来治疗。如果是胃中有热、积热，便会出现口干、口臭、牙龈肿痛、口舌生疮，胃脘部灼热、疼痛，小便黄赤、大便秘结等。如果是肠胃湿热，也会出现口干、口臭、口黏、胸脘痞闷、没有食欲，有的人会出现恶心、呕吐、黄疸的表现，小便黄赤，大便不成形、粘滞不爽，有时候黏在马桶上，半天冲不下去，舌红、苔黄腻、脉滑数等是主要表现。