刘永杰

男性性功能低下包含很多方面，主要有： 1、性欲有无异常，在性刺激下阴茎是否能够勃起，阴茎勃起的硬度是否足够插入到阴道； 2、勃起的阴茎是否能够维持足够的硬度和时间完成性交； 3、有无早泄、不射精、射精痛、逆行射精等。 这些环节任何一项出现异常都会导致男性性功能低下和障碍。而根据不同情况采取不同的治疗方式，具体如下： 1、性欲低下：可以应用雄激素类药物提高性欲； 2、勃起硬度不够：可以使用PDE5抑制剂； 3、早泄：可以用达泊西汀等药物或麻药； 4、出现逆行射精：会直接影响到生育，所以如果想生育的情况下，需要采取辅助助孕，收集精液。

性功能障分多层面，一般情况下性功能障碍是可以治疗的疾病，并且部分患者是可以自愈的，针对性功能障碍的治疗包括以下几方面： 1、有基础疾病：应该先治疗基础疾病，或者在治疗基础疾病的同时，结合性功能障碍的治疗，如果长期糖尿病、高血压，会直接影响到性功能，必须把血糖、血压控制稳定的情况下同时去治疗性功能障碍； 2、长期服用某些药物：这种情况应该把所服的药物暂停或更换其它药物，如治疗抑郁症的药物就可以直接导致性功能障碍； 3、患者年龄偏大：男性性腺功能减退，这种情况可以直接进行睾酮补充治疗； 4、精神心理问题：应给予充分的心理疏导，或结合精神科协同治疗； 5、解剖结构异常者：即尿道下裂，可以通过手术矫正； 6、无明确病因：应首先给予心理疏导，学习性生活方面的技巧，必要时可以采取药物干预，特别是针对勃起功能障碍的患者。 如果采取各种方法都无法改善性功能，甚至无法勃起，可以采取阴茎假体植入进行治疗。

无精子症指的是三次精液离心沉淀后显微镜检查未见精子，可以诊断为无精子症。需要强调的是一次精液检查，未看到精子不诊断为无精子症，无精子症需要多次检查。无精子症分为梗阻性和非梗阻性，一般情况下把病因不明确的称为特发性无精子症，特发性无精子症是一个泛泛概念，临床上一般情况下碰到无精子症主要是从梗阻、非梗阻角度去评估。因为梗阻和非梗阻两类无精子症，治疗方法和治疗手段是完全不一样的，具体如下： 1、梗阻性无精子症可以通过手术疏通，或通过穿刺获得精子后辅助助孕； 2、非梗阻性无精子症病因不明，也就是特发性无精子症就需要进一步评估，有些情况是可以治疗的，有些情况是完全不可能治疗的。