刘正新

如果出现胃炎想吐，可以采用以下方法进行缓解：1、药物治疗：如果留有药物，可以使用止吐药物进行治疗，临床上常用的止吐药包括胃复安、多潘立酮、莫沙必利等，可以在呕吐之前，即出现恶心时温水送服，缓解恶心、想吐的症状；2、及时就诊：如果出现恶心、想吐的症状较为严重，吃药不能缓解，则需要到医院甚至可以到急诊科静脉注射，治疗恶心，比如静脉应用胃复安等药物处理；3、送服姜汁：如果在家出现恶心、想吐，又没有药物，可以送服姜汁，姜具有止呕和降逆作用，可以捣出姜汁使用温水送服，对于缓解恶心、想吐也会有一定的效果；4、按压穴位：如果出现恶心、呕吐，可以按压合谷穴或者内关穴，能帮助患者减轻恶心、想吐的症状。如果出现上述的症状，需要注意进行胃炎、恶心、呕吐的对因治疗，需要到医院请医生帮助选择具体的治疗方案。

慢性胃炎是常见病、多发病，其影响患者的生活质量，患者常会感觉不适。多数胃炎经过治疗都能治愈。比如慢性非萎缩性胃炎，即浅表性胃炎，或者胃炎伴有糜烂，或者胃炎伴有胆汁反流，或者有疣状胃炎等。通过药物治疗，多数都能痊愈。但是有一种情况是萎缩性胃炎伴有肠化生或者异型增生，有时可以将萎缩逆转，但是不能逆转肠化生和异型增生。 临床上通过用中药的辨证治疗，部分患者的肠化生和异型增生能逆转，在这方面还需要更多的科学研究进行证实，然后再普及和推广。对于有肠化生和异型增生的患者一定要注意，因为癌前病变是否将来会发展成癌，到目前为止还没有肯定的方法确定哪个患者会发生。只能让患者进行复诊，按照医嘱进行定期复查胃镜。有的患者需要3个月复查，有的需要半年，有的需要1年，有的人需要3-5年。具体需根据患者的不同病情进行综合分析才能得出。所以有萎缩、肠化生、异型增生的患者，一定要按照医嘱进行复查。

慢性胃炎包括慢性非萎缩性胃炎，慢性萎缩性胃炎，有时还会有伴有糜烂，即糜烂性胃炎，有时伴有胆汁反流，即胆汁反流性胃炎，有时伴有疣状隆起，即疣状胃炎。不论是哪种胃炎，慢性非萎缩性胃炎多数都能治愈。慢性萎缩性胃炎里多数都能逆转，只有少部分不能逆转的是萎缩性胃炎，其伴有癌前病变，即肠化生和异型增生。到目前为止，还没有较好的方法将肠化生和异型增生逆转。急性胃炎的治疗效果都较满意，只要没有化学物质或者毒物这种严重的损伤造成组织结构改变的情况下，一般都能彻底治愈。抢救室、手术室，做颅脑手术或者大手术，心脏手术出现急性胃黏膜损伤，通过抑制胃酸保护黏膜的治疗，多数都能恢复。 慢性非萎缩性胃炎治疗疗程一般为2-4周，多数较快治愈。对于萎缩性胃炎，治疗时间较久，甚至有的患者会治疗半年、一年，然后再复查胃镜。对于有萎缩同时伴有癌前病变的患者，一定要按照医嘱复查胃镜，如果有早期胃癌，则能早期诊断、早期治疗。此外，慢性胃炎在治疗之后，有些患者有癌前病变的，比如有肠化生、异型增生这种情况，往往需要定期复查。复查间隔时间因人而异，因疾病而异。全面观察黏膜萎缩情况，包括胃体萎缩情况、胃窦萎缩情况、肠化程度，胃窦和胃体肠化程度。有低级别瘤变、有重度肠化、重度异型增生，这种情况3个月之内就要复查胃镜。有的需要半年复查胃镜，有的需要1年复查胃镜，有的需要3-5年复查即可。针对不同的情况，一定要按照专业医生的指导进行复查，避免忽视病情的变化和进展。

胃反复不舒服不一定是胃癌，应该根据患者的具体情况，具体分析。胃反复不舒服通常可以见于以下情况：一、非胃癌：功能性消化不良、慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎、消化性溃疡。二、如果患者出现以下情况，应该考虑胃癌的可能性：1、年龄较大，超过45岁；2、有胃癌家族史，比如父母有患胃癌的；3、有癌前的疾病，比如胃息肉、慢性萎缩性胃炎、胃黏膜粗大皱襞症，或者有胃手术历史等；4、有幽门螺杆菌的长期感染，几十年不进行治疗，也可能会导致胃癌；5、有胃黏膜的癌前病变，比如胃黏膜萎缩、肠化生、异型增生，没有积极控制；6、除胃不舒服外，还有贫血或者大便发黑，大便潜血阳性等，均要注意是否为胃癌。患者需要到医院做胃镜检查，才能明确是否为胃癌。

老是感觉饿，通常不是胃癌。除非是饿的同时伴有其它的症状，如体重下降、贫血、大便潜血阳性，这时需到医院做胃镜检查，确定是否为胃癌。老是感觉饿常见的是代谢性疾病，如甲状腺功能亢进，甲状腺激素分泌亢进，就会导致甲状腺功能亢进症。患者经常会饿，吃得较多，但消瘦，情绪容易激动、经常喋喋不休、眼睛较有神。还有一种代谢病就是糖尿病，糖尿病典型症状为三多一少，即吃得多、喝得多、尿得多以及体重下降，患者也老是饿，实际上是高代谢的状态。对于消化系统而言，如果老感觉饿，说明有胃火，通常为幽门螺杆菌感染的急性期。早期患者会出现食欲增加，可以到医院进行幽门螺杆菌检测，如果存在幽门螺杆菌感染，及时根除即可。

胃癌晚期，患者发生腹腔积水，是否进行抽腹水应根据患者的具体情况，具体分析，利大于弊的情况，才进行抽腹水，通常有以下几种情况：1、不抽腹水：胃癌晚期，患者腹腔积液通常不主张抽腹水，因为抽腹水对胃癌不能起治疗作用，抽腹水后，腹水较快就可生成，而且患者的营养状况会下降；2、抽腹水：如果患者的腹水量较大，导致患者难以忍受，比如肚子较胀、较难受。因为腹水量过大，膈肌就会抬高，导致胸腔容积减少，肺扩张受限，吸入的氧气减少，患者会感觉到憋气、呼吸困难，吸氧亦不能改善此症状。此时，为缓解患者的严重腹胀，或者由于膈肌抬高引起的呼吸困难，可以抽腹水进行治疗。抽腹水的目的是缓解症状，如果症状缓解，就不要反复抽腹水，而且1次不要大量抽腹水。晚期胃癌患者产生腹水，应该到医院就诊，由医生帮助判断是否抽腹水，或者抽腹水的时间、抽腹水的量、抽腹水的间隔时间。

较轻的胃癌患者，脸色可以无明显变化，较重的胃癌患者，可出现恶液质，脸色可以表现为苍白。不同时期的胃癌会有不同的表现，根据患者同时有无其他脏器的疾病，或者胃癌有无转移情况的不同，脸色亦会有不同改变。如年轻人早期胃癌可以无明显症状，脸色亦为正常。如果胃癌发展到进展期，同时有消化不良的表现，患者的营养吸收较差，可能会出现贫血、消化道出血、大便潜血阳性，此时患者可以出现脸色苍白、嘴唇苍白。如果患者的胃癌发生转移，如肝脏转移，肝脏功能受损，会出现胆红素升高，胆红素升高到一定程度，患者就会出现黄疸，脸色就会发黄，眼白即巩膜亦可发黄。部分患者为进展期胃癌，没有较好治疗，也可能会转移到肺，肺转移后，肺功能下降，患者可能会出现紫绀，比如嘴唇发紫、脸色发青。每位患者的情况可以有不同，应该请医生帮助分析。

胃癌早期大便可以正常，通常较多早期胃癌患者无明显症状，是通过体检做胃镜才发现，进行诊断、治疗。少数早期胃癌患者可以有大便的不正常改变，比如胃癌是内分泌肿瘤、内分泌癌，与非内分泌性胃癌的病理组织学不同，可以表现为大便稀、大便次数增多，需要医生帮助进行诊断。部分患者不仅患有早期胃癌，同时还患有其他疾病，如有肠道炎症，或者肠道的外压性改变，或者肠道肿瘤，或者饮食不注意，食用刺激性的食物，这些情况与早期胃癌无较大关系，可出现有早期胃癌，同时又有大便异常的巧合。复杂的情况，需要结合患者的具体情况，具体分析，患者需要到医院就诊，帮助进行判断。

18岁的女生有得胃癌的可能，临床上曾经诊断过14岁的女孩患有胃癌。通常胃癌比较青睐老年人，即岁数越大，越容易得胃癌，这个胃癌指肠型胃癌。现在的研究发现，肠型胃癌跟幽门螺杆菌的长期感染有关系。如患者年轻时感染幽门螺杆菌，但未引起重视，亦未进行治疗。经过40-60年，患者到老年时就患有胃癌，此为一般规律。部分胃癌跟遗传有关，如父母辈在年轻时患有胃癌，通常女性多见、腺癌多发，容易在较年轻时发生。刚提到的患有胃癌的14岁女孩，就是因为其母亲在20多岁时就患有胃癌，所以才做胃癌筛查时发现。胃癌除跟年龄有关，还跟生活习惯不规律有关。即使年龄较小，但是饮食、生活习惯不规律，过早感染幽门螺杆菌，都可能导致18岁的年轻人患胃癌。

胃部活检有灰白色组织，不能确定是否为胃癌。胃活检组织送到病理科时，均为灰白色。做胃镜刚取下的黏膜组织是橘红色的，但是取出的黏膜组织均要放在1个有福尔马林的小瓶里，将黏膜组织进行固定，防止腐烂，固定后送到病理科。经过福尔马林浸泡后，胃黏膜组织就会变成灰白色，病理科再将黏膜组织从福尔马林里取出，通过石蜡包埋、组织切片，切成较薄的切片，再进行染色，再通过显微镜的观察，才能判断是否为胃癌。所以病理报告上写着胃部活检灰白色组织1小块，不代表是胃癌。如果显微镜观察后，病理诊断为胃癌，或者腺癌，或者印戒细胞癌，或者低分化腺癌等，才能确定是胃癌。