刘月姮

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
早晨起床头晕，首先可以考虑是由于血压增高导致的。大多数人的血压峰值都是在晨起，特别是有高血压的病人，一般晨起的血压比较高，会出现这种血压增高引起的头晕，建议病人监测血压，规律的口服降压药。其次早上起来头晕，还可以是由于脑血管疾病引起的。临床上以缺血性脑血管疾病多见，由于夜间睡眠时血流速度减慢，血液处于高脂、高黏的状态，晨起可以出现这种脑缺血性卒中发生。一般可以给予病人改善循环、抗血小板聚集治疗。早上起来头晕还可以是由于颈椎病引起的，特别是椎动脉型颈椎病，由于颈椎间盘的突出，影响了椎动脉的供血，病人可以出现这种头晕。对于颈椎疾病引起的头晕，建议病人必要时候牵引、针灸、按摩等对症治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
犯困头疼头晕可由很多原因引起，常见的原因是血压低、血脂高导致血液流速减慢，出现脑部供血不足，病人从而出现犯困、头疼和头晕症状，严重的时候会有恶心、心慌、汗出等。必要的时候可以查脑部多普勒血管检查，严重的时候可以查头部核磁明确是否有小的腔梗。严重的犯困一般多见于血脂特别高者，也就是乳糜血患者。因为血液中的油脂比较高，导致血液流速减慢，出现脑部供血不足，从而出现相应的症状。头昏沉和犯困症状从中医角度来讲，多是由于痰湿上蒙清窍导致的，可以用一些利湿通络的中药进行治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
总感觉头晕要查找引起头晕的原因，如果是由于脑供血不足引起的头晕，建议患者口服改善脑血液循环的药物，比如逐瘀通脉胶囊、脑心清片、心脑宁胶囊，也可以口服银杏叶制剂。如果头晕是周围性眩晕可以给予患者口服前庭抑制剂，同时配合口服甲磺酸倍他司汀，也可以采取中医的针灸、按摩来缓解。如果是由于贫血导致的头晕，建议患者查找贫血的原因，补充造血原料。如果是颈椎病引起的头晕可以给予患者进行牵引、针灸、按摩等对症治疗。头晕还可以见于部分主观性眩晕，对于此情况可以给予患者口服改善情绪的药物。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑积水可以分为先天性脑积水和后天性脑积水。先天性脑积水是指怀孕的时候，就会发现胎儿出现脑积水，可以通过彩超检查，后天的脑积水是指由于一些病因出现的，比如脑膜炎，特别是结核性脑膜炎之后，病人可以出现脑积水。对于脑积水的治疗，首先是要查明病因，根据病因进行治疗，如果是先天性脑积水，发现是轻微的，可以暂时观察，如果要是积水比较明显，脑室增宽的比较明显，可以考虑手术治疗。对于交通性脑积水可以做脑室腹腔分流术，如果病人是梗阻性的脑积水，可以做第三脑室的造瘘手术，对于交通性脑积水和梗阻性脑积水如何区分，先天性脑积水大多数都是交通性脑积水，脑膜炎等引起的大多数属于梗阻性脑积水。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
甲钴胺对尺神经损伤有用，甲钴胺片是内源性维生素B12，主要是用于治疗周围神经病。尺神经属于周围神经，所以甲钴胺对尺神经损伤有一定改善症状的作用。应用甲钴胺后能促进叶酸利用以及核酸代谢，从而有利于周围神经轴突功能的恢复以及再生等，所以对尺神经损伤导致的手部麻木、疼痛可以起到一定的缓解作用。尺神经损伤可以根据症状来确诊，必要时还可以给予患者做肌电图检查，可以发现神经传导速度减慢以及失神经电位的表现。患者在医师指导下口服甲钴胺，如果患者出现胃肠道反应，比如恶心、呕吐等可以建议患者口服维生素B12。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
全身震颤可以见于很多情况，如果病人生气或者紧张之后出现的全身震颤，考虑是由于生气的时候呼吸增快，二氧化碳呼出过多而出现低碳酸血症，病人出现呼吸性碱中毒引起的全身震颤。建议病人放慢呼吸，必要的时候可以用面罩呼吸，减少二氧化碳的排除，纠正呼吸性碱中毒。全身震颤也见于特发性震颤，一般多见于中老年人，特发性震颤的是缓慢的起病过程，病人可以先出现头部的震颤，病情进展严重的时候可以出现全身的颤抖。必要的时候可以口服普萘洛尔，或者氯硝西泮等药物。全身震颤也可以见于帕金森病的晚期，由于帕金森病的进展加重，病人出现全身的震颤，建议给予病人调整美多芭，或者森福罗等药物的剂量。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
对于整个身体都震颤，首先，临床上最常见的就是帕金森综合征，帕金森综合征的患者中、晚期可以出现整个身体都震颤，临床上最常见的疾病就是帕金森病。其次，脑炎之后的病人也可能出现这种震颤的表现，一般多见于细菌性脑膜炎的患者。再次，一部分中毒的患者也会出现身体震颤，特别是一氧化碳中毒的患者，或者有长期重金属接触史的病人，就可以出现震颤强直的症状。另外，临床上的游一些药物也会引起身体的震颤，最常用的药物有利舍平等。由于可以阻断多巴胺的储存，影响多巴胺的功能，病人就可以出现身体的震颤。最后临床上脑动脉硬化比较重的病人，可以出现继发性脑血管病引起的震颤。再有整个身体震颤，临床上也可以见于内科疾病，最常见的就是甲状腺功能亢进，一般病人可以出现全身的震颤，还可以伴有心慌、出汗、脾气易怒等，必要时监测血清甲状腺功能测定。

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就职单位：大庆市中医医院神经内科
并不是所有的癫痫都遗传，如果是继发性癫痫就不会遗传。继发性癫痫能找到明确病因，比如脑血管疾病或者颅脑外伤、颅内感染、代谢性疾病引起的癫痫，上述能找到病因的继发性癫痫不遗传。临床上部分原发性癫痫有遗传易感性，如果父母有癫痫发作要寻找原因。如果是基因变异引起的离子通道改变或者人体内蛋白发生改变，可以通过基因检测发现。如果父母患有发作频繁而且严重的难治性癫痫要进行密切的基因检查，以免遗传给下一代。大部分癫痫经过基因检查发现是单基因，不会遗传给所有的子女。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
手臂发麻应该警惕脑血管疾病，脑血管疾病一般多见于高血压、糖尿病的患者，由于有动脉粥样硬化可以导致脑血管出现缺血或者出血，就可以出现手臂发麻等神经功能缺损。脑血管疾病多是突发的，如果病人是突然出现的手臂发麻，建议就诊神经内科，查头部CT或者核磁的检查，确定出血或者缺血的病因给予病人相应的治疗。手臂发麻也应该警惕是颈椎疾病导致，一般病人有长期伏案工作或者久坐之后导致颈椎间盘突出，压迫神经根就可以出现手臂发麻，严重时可以出现双侧手臂发麻，同时可以伴有颈肩部酸痛，建议病人就诊骨科。手臂发麻也应该警惕心脏疾病，特别是左侧手臂发麻，一部分冠心病突然心梗的病人，不是以心前区的疼痛为主要表现，而是以左侧手臂发麻为表现，建议病人查心电图排除心梗等严重疾病。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
平躺头晕、侧躺没事的原因如下：\n一、见于良性、位置性眩晕，又称耳石症，由于耳内碳酸钙结晶析出，平躺时刺激主管平衡的球囊以及椭圆囊，出现短暂头晕，严重时病人出现视物旋转、恶心、呕吐等，治疗上给予病人手法复位等；\n二、平躺头晕、侧躺没事，临床上见于部分颈椎病所引起的颈性眩晕，由于平躺时突出颈椎间盘影响椎动脉供血，出现脑部供血受到影响，表现为头晕，治疗主要给予病人牵引、针灸、按摩等对症治疗；\n三、平躺头晕、侧躺没事在临床上还见于部分慢性、主观性眩晕患者，考虑是心因性疾病导致的，必要时给予患者心理疏导等治疗。