刘月姮

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑供血不足的症状，可以根据前后循环的不同，表现出不同的症状。对于前循环颈内动脉供血不足，病人可以出现肢体偏瘫、麻木以及偏身感觉障碍、单眼视力障碍，还可以出现语笨等症状。对于后循环，也就是椎基底动脉系统供血不足，病人最常见的就是眩晕，发作性的视物旋转，一侧或者两侧的视力障碍，病人平衡或者协调功能的减退，严重的时候病人有突然跌倒的发作。一般后循环的供血不足，病人都伴有恶心、呕吐的症状，严重的时候还可以有精神症状，最常见的是一过性遗忘的表现，可以查颅内段的血管彩超，评估病人的血管情况，一般可以给予病人改善循环的药物治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
鉴定老年痴呆，老年痴呆的发病年龄应该是在65岁以下，影像学证实病人存在颞叶、顶叶或额叶萎缩的证据。病人有记忆力障碍的表现，可以表现为空间的认知能力下降，出门找不到家，还可以出现不能够写字、不能读书以及计算力下降等表现。老年痴呆又称为阿尔茨海默病，临床上多是缓慢的起病过程，病人没有血管性痴呆的原因。诊断为老年痴呆的患者，要排除是皮层下血管性痴呆引起的，也要排除帕金森病引起的痴呆、临床上比较少见的艾滋病引起的病毒性痴呆。诊断为老年痴呆的患者，可以给予病人乙酰胆碱酶抑制剂口服，延缓和控制病情。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
偏头痛多是原发性头痛，对于原发性头痛，主要是以减轻症状为主，延长两次发作的间隔时间。对于治疗偏头痛的中成药，临床上常用的有川芎茶调颗粒、丹珍头痛胶囊、正天丸、复方羊角颗粒等。对于这种常用的中成药，一般是根据中医的辨证理论制成，所以应用中成药时要对病人的体质进行初步的评估。如果是感受风寒之后引起偏头痛发作，可以考虑给予川芎茶调颗粒口服。如果病人平时睡眠不好或者有动脉硬化，休息不好之后诱发的偏头痛，可以考虑给予病人丹珍头痛胶囊，对于内伤引起的头痛效果比较好，也可以配合中医的针灸和按摩治疗偏头痛，临床效果也很不错。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑萎缩主要是指各种原因导致脑组织发生病变，呈现萎缩的现象，很多原因都可以导致脑萎缩。临床上最常见的主要是人随着年纪的增长出现退行性的改变。脑萎缩可以出现各种症状，首先主要是记忆力的表现，病人可以出现反应的减慢、记忆力的下降，尤其以近期记忆力下降为主，偶尔会出现出门找不到家的现象。其次病人也可以出现性格的改变，比如原来是开朗的性格突然变得不爱说话，变得内向，也可以是原来内向的性格突然变得开朗。同时病人还可以出现头晕、头痛、失眠多梦的现象，个别病人还可以出现肢体的麻木，或者出现幻觉以及幻听等变化，必要的时候需要做头部CT或者核磁的检查，治疗上没有特效药，可以考虑给营养脑细胞的药物比如脑蛋白水解物等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
吃羊肉头晕考虑羊肉比较油腻，吃了后会导致体内血脂增高，导致血液处于高脂、高凝的状态，病人血流速度减慢而引起脑部供血不足，出现头晕。吃羊肉头晕也可以见于平时血脂比较高、体型肥胖的人，进食羊肉后病人会出现消化不良、周身困重而引起头晕，建议病人尽量少吃羊肉，可以进行适当的活动。吃羊肉头晕也考虑是羊肉没有洗干净或没有做熟，因为部分羊肉里含有布氏杆菌，当人体感染布氏杆菌后会患布病。布病的早期表现会有头晕，严重时会出现周身乏力或者肌无力等症状，必要时需要就诊传染病医院。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
犯困头疼头晕可由很多原因引起，常见的原因是血压低、血脂高导致血液流速减慢，出现脑部供血不足，病人从而出现犯困、头疼和头晕症状，严重的时候会有恶心、心慌、汗出等。必要的时候可以查脑部多普勒血管检查，严重的时候可以查头部核磁明确是否有小的腔梗。严重的犯困一般多见于血脂特别高者，也就是乳糜血患者。因为血液中的油脂比较高，导致血液流速减慢，出现脑部供血不足，从而出现相应的症状。头昏沉和犯困症状从中医角度来讲，多是由于痰湿上蒙清窍导致的，可以用一些利湿通络的中药进行治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
总感觉头晕要查找引起头晕的原因，如果是由于脑供血不足引起的头晕，建议患者口服改善脑血液循环的药物，比如逐瘀通脉胶囊、脑心清片、心脑宁胶囊，也可以口服银杏叶制剂。如果头晕是周围性眩晕可以给予患者口服前庭抑制剂，同时配合口服甲磺酸倍他司汀，也可以采取中医的针灸、按摩来缓解。如果是由于贫血导致的头晕，建议患者查找贫血的原因，补充造血原料。如果是颈椎病引起的头晕可以给予患者进行牵引、针灸、按摩等对症治疗。头晕还可以见于部分主观性眩晕，对于此情况可以给予患者口服改善情绪的药物。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑积水可以分为先天性脑积水和后天性脑积水。先天性脑积水是指怀孕的时候，就会发现胎儿出现脑积水，可以通过彩超检查，后天的脑积水是指由于一些病因出现的，比如脑膜炎，特别是结核性脑膜炎之后，病人可以出现脑积水。对于脑积水的治疗，首先是要查明病因，根据病因进行治疗，如果是先天性脑积水，发现是轻微的，可以暂时观察，如果要是积水比较明显，脑室增宽的比较明显，可以考虑手术治疗。对于交通性脑积水可以做脑室腹腔分流术，如果病人是梗阻性的脑积水，可以做第三脑室的造瘘手术，对于交通性脑积水和梗阻性脑积水如何区分，先天性脑积水大多数都是交通性脑积水，脑膜炎等引起的大多数属于梗阻性脑积水。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
甲钴胺对尺神经损伤有用，甲钴胺片是内源性维生素B12，主要是用于治疗周围神经病。尺神经属于周围神经，所以甲钴胺对尺神经损伤有一定改善症状的作用。应用甲钴胺后能促进叶酸利用以及核酸代谢，从而有利于周围神经轴突功能的恢复以及再生等，所以对尺神经损伤导致的手部麻木、疼痛可以起到一定的缓解作用。尺神经损伤可以根据症状来确诊，必要时还可以给予患者做肌电图检查，可以发现神经传导速度减慢以及失神经电位的表现。患者在医师指导下口服甲钴胺，如果患者出现胃肠道反应，比如恶心、呕吐等可以建议患者口服维生素B12。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
突发脑干出血一般以高血压比较多见，由于病人有高血压，血管会出现动脉硬化，导致血管的弹性差以及血管的玻璃样变，当病人的血压过高时导致血管破裂出血，首先脑干的出血症状会比较重。其次脑干出血还可以考虑是血管的畸形，以及有动脉瘤的存在，可以经过CTA或者核磁的MRA确诊。对于脑干出血超过5ml，病人的生命危险就比较大；低于5ml如果出血的部位相对靠上，比如中脑和脑桥有可能病人恢复的还可以；如果靠近延髓，病人也是比较危险的。对于脑干出血，建议给予脱水、降颅压、促进神经功能恢复，同时也要预防并发症的发生。