刘月姮

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
平躺头晕、侧躺没事的原因如下：\n一、见于良性、位置性眩晕，又称耳石症，由于耳内碳酸钙结晶析出，平躺时刺激主管平衡的球囊以及椭圆囊，出现短暂头晕，严重时病人出现视物旋转、恶心、呕吐等，治疗上给予病人手法复位等；\n二、平躺头晕、侧躺没事，临床上见于部分颈椎病所引起的颈性眩晕，由于平躺时突出颈椎间盘影响椎动脉供血，出现脑部供血受到影响，表现为头晕，治疗主要给予病人牵引、针灸、按摩等对症治疗；\n三、平躺头晕、侧躺没事在临床上还见于部分慢性、主观性眩晕患者，考虑是心因性疾病导致的，必要时给予患者心理疏导等治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
右侧顶叶脑软化灶一般都是在头部CT的报告中提示，或者头部核磁的报告中描述，对于右侧顶叶的脑软化灶，临床上可以见于右侧顶叶脑梗塞之后形成的软化灶，同时脑出血血液吸收之后也可以变成顶叶的软化灶，再有临床上一些颅脑外伤、脑震荡、脑挫裂伤等，如果右侧顶叶受伤，时间长之后也可以变成软化灶。\n对于右侧顶叶脑软化灶考虑是非优势半球病变之后，仍可以出现古茨曼综合征，表现为计算不能、左右失认等，必要的时候需要就诊神经内科，查找引起右侧顶叶脑软化灶的病因，针对于危险因素进行积极的控制，特别是脑血管疾病，要预防脑血管疾病的再发。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑梗死恢复期主要是指脑梗患者过了急性期2-3周的时间，病情基本稳定，留有一定神经功能缺损的症状。对于脑梗死恢复期的患者，建议病人在专业康复师的指导下进行系统的康复治疗，其中包括偏瘫的康复，以及语言的康复和认知功能的康复。对于脑梗死恢复期的患者，建议病人启动脑血管的二级预防，口服抗血小板聚集的药物，同时也要监测血压的变化，如果有糖尿病的也要积极的控制血糖，同时饮食要吃清淡的食物，多吃新鲜的蔬菜水果。对于脑梗死恢复期的患者，一般大约在0.5年左右，病人的神经功能缺损症状的都可以得到一定的改善。建议脑梗死恢复期的患者建立信心，积极的进行系统的康复治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
成人脑膜炎如果不进行积极的治疗会出现死亡，成人的脑膜炎可以见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎。由于致病菌的不同，病人的脑膜炎临床症状也有一定的区别。化脓性脑膜炎病人体温比较高，发热明显，病人精神症状相对少，急性期要给予病人积极的抗菌治疗，应用头孢类抗生素，要进行培养确定致病菌。对于病毒性脑膜炎，临床上可以给予病人积极的抗病毒治疗，大部分病毒性脑膜炎的病人预后良好。对于部分结核性脑膜炎，特别是年纪比较大的病人预后不良，病人可以出现梗阻性脑积水，最后因为脑积水病人会出现死亡等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
阿尔茨海默病是神经内科的常见疾病，多见于老年人，是神经系统的退行性疾病。对于阿尔兹海默病的治疗，目前临床上没有特别有效的办法，治疗上主要是针对阿尔兹海默病的伴随症状给予对症治疗，同时可以给予改善神经功能，促进脑内递质代谢的药物口服，常用的有脑蛋白水解物片、胞磷胆碱片、奥拉西坦。目前临床上有些新型的药物比如多派奈齐，在治疗阿尔兹海默病上有一定的临床疗效，建议病人进行规律的口服，观察临床疗效。对于阿尔茨海默病，查头部CT或者核磁时会发现有颞叶的萎缩，阿尔兹海默病也有呈家族分布的现象，但是对于阿尔茨海默病的具体病因，临床上尚不完全清楚。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
吃羊肉头晕考虑羊肉比较油腻，吃了后会导致体内血脂增高，导致血液处于高脂、高凝的状态，病人血流速度减慢而引起脑部供血不足，出现头晕。吃羊肉头晕也可以见于平时血脂比较高、体型肥胖的人，进食羊肉后病人会出现消化不良、周身困重而引起头晕，建议病人尽量少吃羊肉，可以进行适当的活动。吃羊肉头晕也考虑是羊肉没有洗干净或没有做熟，因为部分羊肉里含有布氏杆菌，当人体感染布氏杆菌后会患布病。布病的早期表现会有头晕，严重时会出现周身乏力或者肌无力等症状，必要时需要就诊传染病医院。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑膜炎的后遗症，常见的有癫痫，一些脑膜炎的患者会遗留有癫痫发作，还有梗阻性脑积水。脑膜炎临床上可以分为化脓性脑膜炎、细菌性脑膜炎、结核性脑膜炎以及病毒性脑膜炎，特别常见的就是病毒性脑膜炎。脑膜炎的患者都会有头痛、呕吐、癫痫发作、视力障碍、视盘水肿，有的患者会出现眼肌麻痹、复视或者偏瘫。特别是结核性脑膜炎，因为结核属于渗出性，最后导致梗阻性的脑积水，患者会出现脑部的肿胀，严重的时候会死亡。细菌性脑膜炎经过积极的抗菌治疗，预后都是良好的，个别的患者会有遗留癫痫发作。病毒性脑膜炎经过抗病毒治疗，预后也都是良好的。临床上比较危重的就是结核性脑膜炎，要进行早期、联合、全面的抗结核治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
化脓性脑膜炎的病人要进行抗菌治疗，在没有确定病原菌时可以给予病人第三代头孢菌素，其中头孢曲松或者头孢噻肟作为化脓性脑膜炎的首选用药。因为上述两个药物能通过血脑屏障，可以有效抑制中枢性、化脓性感染，对脑膜炎双球菌、肺炎球菌、流感嗜血杆菌等能起到很好的疗效。头孢曲松钠可以每十二小时给予病人一次，必要时也要给予患者复查脑脊液来确定致病菌。如果病人是肺炎球菌引起的化脓性脑膜炎，首选青霉素治疗。对青霉素耐药的病人也可以应用头孢曲松或者头孢噻肟，同时也要配合脱水、减轻颅内压的药物。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
基底节区出血是临床上比较常见的脑出血类型，最常见的原因是高血压导致的，其中以壳核出血最多见。基底节区出血的病人可以出现肢体的麻木、无力，语笨、头痛等神经功能缺损症状，经过头部CT检查可以发现基底节区的高密度影，同时根据CT结果能评估出血量。如果基底节区出血的出血量小于30mL而且水肿不严重、压迫症状不明显，可以给予病人内科保守治疗，静点脱水、减轻颅内压的药物，比如甘露醇、甘油果糖、呋塞米等药物。如果基底节区出血的出血量大于30mL，同时水肿比较重，必要时可以给予病人进行手术治疗，包括钻孔引流术以及去骨瓣减压等手术方式，同时也要给予病人配合应用脱水药物。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑卒中的一级预防主要是在未发生卒中的人群中，对可干预的卒中危险因素进行普查及合理治疗，降低脑卒中的发生率。首先脑卒中尚没有特效的疗法，开展人群防治势在必行。要开展预防教育，提高人群素质，建立完善的社区防治网，查出高危人群，并尽早采取有效的干预措施。推行综合的防治方案，积极控制血压，防治动脉粥样硬化、糖尿病、心脏病、高血脂等危险因素。注意合理饮食，保持适当的体重和心理平衡，并戒烟戒酒，使脑卒中发生率降至最低水平。当然对不同的情况，个体一级预防的措施也不同。健康者规劝戒烟和不要过量饮酒，低盐、低脂饮食，多食新鲜蔬菜，少吃甜食。定期进行健康检查，复查血脂、血糖、脑多普勒，必要时要查头部CT和核磁，发现危险因素要及时选用适当的预防措施。脑卒中高危患者必须给予针对性治疗。如果是高血压患者，干预实验表明舒张压平均降低5-10mmHg，且持续5年，脑卒中的风险就可下降42%。如果房颤和心脏病患者，需口服抗凝剂或者抗血小板聚集药物。华法林对房颤患者的一级预防，可使脑卒中的发生率下降60%-70%。综上所述，要针对不同的患者选择不同的预防措施。