刘月

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
成人脑膜炎如果不进行积极的治疗会出现死亡，成人的脑膜炎可以见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、病毒性脑膜炎。由于致病菌的不同，病人的脑膜炎临床症状也有一定的区别。化脓性脑膜炎病人体温比较高，发热明显，病人精神症状相对少，急性期要给予病人积极的抗菌治疗，应用头孢类抗生素，要进行培养确定致病菌。对于病毒性脑膜炎，临床上可以给予病人积极的抗病毒治疗，大部分病毒性脑膜炎的病人预后良好。对于部分结核性脑膜炎，特别是年纪比较大的病人预后不良，病人可以出现梗阻性脑积水，最后因为脑积水病人会出现死亡等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑供血不足的症状，可以根据前后循环的不同，表现出不同的症状。对于前循环颈内动脉供血不足，病人可以出现肢体偏瘫、麻木以及偏身感觉障碍、单眼视力障碍，还可以出现语笨等症状。对于后循环，也就是椎基底动脉系统供血不足，病人最常见的就是眩晕，发作性的视物旋转，一侧或者两侧的视力障碍，病人平衡或者协调功能的减退，严重的时候病人有突然跌倒的发作。一般后循环的供血不足，病人都伴有恶心、呕吐的症状，严重的时候还可以有精神症状，最常见的是一过性遗忘的表现，可以查颅内段的血管彩超，评估病人的血管情况，一般可以给予病人改善循环的药物治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
鉴定老年痴呆，老年痴呆的发病年龄应该是在65岁以下，影像学证实病人存在颞叶、顶叶或额叶萎缩的证据。病人有记忆力障碍的表现，可以表现为空间的认知能力下降，出门找不到家，还可以出现不能够写字、不能读书以及计算力下降等表现。老年痴呆又称为阿尔茨海默病，临床上多是缓慢的起病过程，病人没有血管性痴呆的原因。诊断为老年痴呆的患者，要排除是皮层下血管性痴呆引起的，也要排除帕金森病引起的痴呆、临床上比较少见的艾滋病引起的病毒性痴呆。诊断为老年痴呆的患者，可以给予病人乙酰胆碱酶抑制剂口服，延缓和控制病情。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
偏头痛多是原发性头痛，对于原发性头痛，主要是以减轻症状为主，延长两次发作的间隔时间。对于治疗偏头痛的中成药，临床上常用的有川芎茶调颗粒、丹珍头痛胶囊、正天丸、复方羊角颗粒等。对于这种常用的中成药，一般是根据中医的辨证理论制成，所以应用中成药时要对病人的体质进行初步的评估。如果是感受风寒之后引起偏头痛发作，可以考虑给予川芎茶调颗粒口服。如果病人平时睡眠不好或者有动脉硬化，休息不好之后诱发的偏头痛，可以考虑给予病人丹珍头痛胶囊，对于内伤引起的头痛效果比较好，也可以配合中医的针灸和按摩治疗偏头痛，临床效果也很不错。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
脑萎缩主要是指各种原因导致脑组织发生病变，呈现萎缩的现象，很多原因都可以导致脑萎缩。临床上最常见的主要是人随着年纪的增长出现退行性的改变。脑萎缩可以出现各种症状，首先主要是记忆力的表现，病人可以出现反应的减慢、记忆力的下降，尤其以近期记忆力下降为主，偶尔会出现出门找不到家的现象。其次病人也可以出现性格的改变，比如原来是开朗的性格突然变得不爱说话，变得内向，也可以是原来内向的性格突然变得开朗。同时病人还可以出现头晕、头痛、失眠多梦的现象，个别病人还可以出现肢体的麻木，或者出现幻觉以及幻听等变化，必要的时候需要做头部CT或者核磁的检查，治疗上没有特效药，可以考虑给营养脑细胞的药物比如脑蛋白水解物等。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
植物神经紊乱，首先可以就诊神经内科，植物神经紊乱考虑是脑内的递质代谢异常，病人表现为失眠、抑郁、焦虑等症状。可以给予患者改善脑内递质代谢的药物，临床上常见的有胞磷胆碱及奥拉西坦，对于改善植物神经功能紊乱，都有一定的作用。植物神经功能紊乱的病人也建议就诊中医内科，因为中医辨证为郁证，可以诊断为少阳病。临床上最常见的是小柴胡汤证，可以根据病人的舌苔、脉象，给予病人中药的调理。还可以配合针灸等，对于调整植物神经功能紊乱，有很好的疗效。如果病人植物神经功能紊乱比较严重，中药及胞磷胆碱等药物难以控制，病人可以就诊精神内科，必要的时候口服草酸艾司西酞普兰、黛力新等药物。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
老年痴呆症临床上也可以称为阿尔兹海默病，属于中枢神经系统的退行性疾病，对于老年痴呆症，可以有轻度、中度和重度的表现。轻度的老年痴呆症，病人仅表现为记忆力的下降，反应会出现轻微的迟钝。随着疾病的进展加重，到了中期老年人出现认知能力下降比较明显，反应迟钝，严重的时候会出现空间、时间认知能力下降。随着疾病的进展，如果到了重度，老年人可以出现不能够认识家属，二便失禁，甚至生活不能自理，不能够进食，严重的时候会出现卧床的情况。对于老年痴呆，临床上可以给予口服改善脑细胞代谢的药物，同时护理上要给予病人精心的照顾，避免引起营养不良导致的肺炎或者营养不良疾病，出现生命危险。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
早晨起床头晕，首先可以考虑是由于血压增高导致的。大多数人的血压峰值都是在晨起，特别是有高血压的病人，一般晨起的血压比较高，会出现这种血压增高引起的头晕，建议病人监测血压，规律的口服降压药。其次早上起来头晕，还可以是由于脑血管疾病引起的。临床上以缺血性脑血管疾病多见，由于夜间睡眠时血流速度减慢，血液处于高脂、高黏的状态，晨起可以出现这种脑缺血性卒中发生。一般可以给予病人改善循环、抗血小板聚集治疗。早上起来头晕还可以是由于颈椎病引起的，特别是椎动脉型颈椎病，由于颈椎间盘的突出，影响了椎动脉的供血，病人可以出现这种头晕。对于颈椎疾病引起的头晕，建议病人必要时候牵引、针灸、按摩等对症治疗。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
眩晕一般是指病人出现头晕，伴有周围东西在转动或者是觉得自身在转动的症状。可以见于脑血管疾病、周围性眩晕，同时也可以见于变性疾病等。对于眩晕的脑血管疾病多见于后循环缺血，由于脑干和小脑缺血病人出现眩晕的症状。如果是周围性眩晕，多见的是美尼尔综合征，可以出现眩晕，同时还伴有耳部症状。对于变性系统引起的眩晕，比较多见的就是多系统萎缩，由于脑干或者是小脑出现萎缩，病人可以出现眩晕，严重的时候还伴有跌倒的发生。对于眩晕的症状，建议病人查头部CT或者是核磁共振的检查。必要的时候可以做腰穿检查，确定眩晕的病因。

讲解医师：刘月姮  （副主任医师）
就职单位：大庆市中医医院神经内科
犯困头疼头晕可由很多原因引起，常见的原因是血压低、血脂高导致血液流速减慢，出现脑部供血不足，病人从而出现犯困、头疼和头晕症状，严重的时候会有恶心、心慌、汗出等。必要的时候可以查脑部多普勒血管检查，严重的时候可以查头部核磁明确是否有小的腔梗。严重的犯困一般多见于血脂特别高者，也就是乳糜血患者。因为血液中的油脂比较高，导致血液流速减慢，出现脑部供血不足，从而出现相应的症状。头昏沉和犯困症状从中医角度来讲，多是由于痰湿上蒙清窍导致的，可以用一些利湿通络的中药进行治疗。