刘晓瑾

耳朵整形的最佳年龄，存在不同阶段，包括耳廓矫形、耳廓再造以及耳廓矫正，具体如下：1、耳廓矫形：如果出生后出现隐耳或招风耳、杯状耳，可在出生2-4周内做耳朵的术前治疗。不属于手术，只是通过外面用夹板将耳朵固定到正常形态，使其重新长到正常形态。通常需要早期进行，如果超过2-4周效果会明显变差，容易复发、反弹。如果出生后发现耳廓畸形，应及时到可进行耳廓矫形的医院，目前大城市基本上均已开展该治疗。治疗属于无创即不用开刀，也不用注射麻醉，只要用胶水和夹板，将耳朵固定到正常形态、定期更换，维持一段时间即可，效果非常理想；2、耳廓再造：小耳畸形即耳廓发育较差，外耳廓、耳垂或耳道存在畸形。通常手术适宜年龄要到6-8岁后，部分体格发育较小、身高较小的患者，建议10-12岁再进行耳廓再造手术。耳廓再造手术需要取2-3个肋软骨，做成耳朵支架后埋植到皮下；3、耳廓矫正：部分招风耳或杯状耳，因早年没有塑形技术，需要进行手术矫正。通常要等到十几岁，或者青春期或青春期后再进行。可局麻手术进行，与小耳再造相比，这种手术相对简单一些，手术次数可能为1-2次，多数为1次。如果孩子较小进行手术，部分将来可能会面临继发畸形的问题。

小眼睛适合做自然宽的双眼皮，双眼皮宽度不能太高，因为小眼睛一般指角膜暴露率不高，角膜暴露率不高，眼睛睁不大或睑裂宽度小。一般角膜暴露率低是由于皮肤松弛，或提上睑肌肌力弱引起，如果做过宽过高的双眼皮，就会出现眼睛不能完全睁开，因为肌力比较弱，而且小眼睛的人眼皮比较厚，如果做的过宽，睁眼时就会不能完全睁开，眼睛没有完全睁开，不自然，而且恢复期比较长。如果皮肤不厚，肌力也很强，只是眼睛皮下脂肪、眶隔脂肪厚，眼睛显得小，是皮肤松弛引起，可以把松弛的皮肤去掉，把眶隔脂肪去掉，肌力很好的情况下，可以做比较正常或偏宽的双眼皮。因此要根据肌力和眉眼距离，即角膜暴露率和眉眼距离，决定双眼皮高度。如果肌力很弱，上眼睑下垂，在矫正肌力不足的情况下，双眼皮可以稍宽。但是如果睑裂宽度很小，眼皮很厚，也不适合割的太宽。双眼皮割完以后要自然，让眼睛变得有神，不能让眼睛睁不开，恢复期特别长。所以一般小眼睛、眼皮很厚的人群，适合偏窄的双眼皮，5-6mm的高度就可以。

做双眼皮手术感染以后，需要尽早处理。如果没有脓肿，只是局部的蜂窝织炎，出现红、肿、热、痛，但是没有波动感，没有积液、积血、积脓，则需要使用抗感染的药物。通常需要建议使用能够抗金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌的抗生素，应尽早、足量、足疗程的使用。如果观察2-3天以后，没有明显的好转，则应不断换药。如果已经形成脓肿，局部有波动感，然后也有脓液，则要尽早开始充分的引流，否则将来容易形成粘连。如果有局部的感染，比如有线结反应以及局部有红肿、脓点，则需要清洗局部的脏东西。但总的来讲，双眼皮手术属于一类切口手术，而且双眼皮局部血液循环很好，抗感染力很强，感染率很低，可能有的人会出现伤口发红、瘙痒，术后容易长疤，但是真正形成脓肿或者蜂窝织炎的人特别少，感染发生率低于其他部位的手术。通常一类切口手术的感染率只有几百分之一，双眼皮手术的感染率可能更低，临床上很少见到双眼皮手术后感染的人，形成脓肿的人也比较少。

进行双眼皮手术以后可以吃鱼，但如果存在以下的情况则不能吃鱼：1、对鱼过敏：如果患者对鱼存在过敏，则需要避免吃鱼。对鱼过敏如果进食鱼类，吃完以后可能出现皮肤过敏或者虚脱、低血压，会影响伤口恢复；2、烹调使用辛辣调料：烹调鱼类时如果调料过于辛辣，也不适合进食。如果调料过于辛辣，吃完以后容易出汗，皮肤容易爆油，也会影响伤口恢复；3、鱼不新鲜：如果鱼不新鲜，也不适合进食。含有蛋白质的食物，包括牛羊肉或者鱼类、海鲜变质，会产生组胺，组胺摄入人体以后会引起伤口出现炎症反应，容易出现红肿，导致发炎的表现，引起伤口的瘙痒、疼痛，伤口的恢复会受到影响。进行双眼皮手术或者其它手术，包括鼻部手术、抽脂手术，如果没有出现过敏，鱼、肉或者海鲜新鲜，烹调比较清淡，都可以进食，适当摄入蛋白质、维生素，有利于伤口恢复。产生手术后不能吃鱼、牛肉、羊肉、海鲜的观点，可能由于传统医学从古代流传下来，古代没有冰箱，物流不发达，很多牛羊肉或者鱼类、海鲜并不新鲜，导致组胺类物质产生，进食以后导致伤口或者外伤出现严重反应。现代社会鱼、肉、海鲜都比较新鲜的情况下进食，通常没有异常的问题。

医学上吸脂不能用来减肥，吸脂适应证是局部脂肪堆积，即局部脂肪在减肥后比较厚、比较多。吸脂有较多风险，比如脂肪栓塞，甚至危及生命以及血肿、神经损伤、局部麻木、长期疼痛，出现凹凸不平。此外，吸脂后可发现体重没有减轻，反而体重增加，特别是男性，男性以腹腔内脏脂肪多为主，吸脂对血脂有不利影响。皮下脂肪抽掉后，胆固醇、血脂水平可能会更难控制。吸脂并非减肥手术，作用是体形雕塑，将局部堆积的脂肪抽掉，注射到其他需要隆起的地方，比如隆颞、隆胸。减肥主要通过控制饮食、增加运动量，如果是病理性肥胖或者BMI＞35，可以进行减肥手术。减肥手术不是指吸脂，而是指胃部手术，比如胃肠道手术、胃减容手术。

假体隆胸可以哺乳，但需等待一段时间，通常备孕期不会进行隆胸手术，若进行假体隆胸，需要等待3-6个月，伤口已经恢复好后再怀孕，怀孕以后哺乳不会受影响。假体隆胸不影响哺乳的原因与手术切口及假体性质有关，具体如下：1、手术切口：通常进行腋路、乳晕或乳房下皱襞切口，将乳腺腺体绕开，假体放在乳腺或胸大肌下，手术没有破坏乳腺腺体及乳腺导管，乳腺神经与血运功能均得以保留，术后哺乳也不会受影响；2、假体：正规假体即为硅胶假体，组织相容性较好，没有毒性，不会被吸收，也不会对哺乳安全性产生影响。国外较多欧美人做假体隆胸手术，做完以后可以哺乳，实践与历史已经证明假体隆胸可以哺乳。如果术后发生包膜挛缩、感染或乳晕切口破坏腺体出现并发症时，可能对哺乳有一定影响，出现乳腺炎影响哺乳安全。目前合法假体隆胸，在正规机构操作、恢复正常情况下，怀孕、哺乳不会受影响。

自体脂肪隆胸和假体隆胸，是隆胸常用的两种手术方式，自体脂肪隆胸的优点是材料是自身来源，可以终身存在，也不存在排异。缺点是采取的量有限，不适合体积很大，改变很大的隆胸，主要适合于局部的凹陷或局部的不平整。假体隆胸的优点是可以一次性把胸部隆的很大，安全系数最高，不影响哺乳，也不影响怀孕。如果有问题可以完整的取出，还不需要在自己身上抽脂。但是缺点是有可能发生包膜挛缩，放乳房假体后，包膜挛缩的发生难以预测，无法预防。部分患者会在出现包膜挛缩后，出现假体的变硬 显形。假体无法终身使用，一般10-15年后，假体的弹性会变差，会变得干瘪，高度降低。此外，自体脂肪隆胸的缺点是需要做多次，一般要2-3次，效果才比较理想。而且多次注射后，皮下会有结节，一般自体脂肪注射隆胸，难以避免出现结节。所以总体而言，如果想把小胸变得比较大，建议首选假体隆胸。如果只是局部的凹陷或不平整，或放完假体以后，局部皮肤薄，可以考虑做自体脂肪隆胸。

隆胸的方法主要有2种，一种是注射隆胸，一种是假体隆胸，具体如下：1、注射隆胸：采用自体脂肪注射隆胸或玻尿酸注射隆胸，但是玻尿酸会逐渐吸收，需要玻尿酸量较大，费用较高，所以更多采用自体脂肪隆胸。注射2-3次或者3-4次以后，脂肪细胞存活以后，效果可以终身维持，性价比比较高；2、假体隆胸：采用假体隆胸适合于小乳症，因为假体隆胸只要1次手术即可以解决问题，而且植入以后假体不会吸收，更加安全、不容易产生皮下结节。如果有问题取出也很方便，可以完整取出。注射隆胸一旦形成结节疙瘩，较难完全取出。总体而言，隆胸主要的方法还是假体隆胸，如果是局部凹陷或者不平整，或假体隆胸以后局部显形，可以用自体脂肪注射隆胸的方法进行矫正。大部分人适合用假体植入的方法隆胸，少部分人适合用自体脂肪注射的方法进行隆胸。

假体隆胸术后局部变硬的原因较多，恢复时间存在一定差异，具体如下：1、水肿或皮下瘀血：假体隆胸术后通常不会出现局部变硬，早期1-2周可能会发生组织水肿、皮下瘀血，进而表现为硬度升高，通常术后2-4周会逐渐变软；2、轻微包膜挛缩或瘢痕增生：假体隆胸术后1个月进入瘢痕增生期，伤口、术区可能会变硬，表现为轻微包膜挛缩。随着瘢痕增生期结束，通常0.5-1年会逐渐变软；3、严重包膜挛缩：临床可见假体变形、局部发硬，硬度甚至类似于石头，还可能出现假体移位、显形等，假体显形即肉眼可见皮肤表面存在明显的假体形状。此类情况通常无法自然恢复，需及时进行手术修复，将假体取出并剥除包膜，重新置入假体或恢复一段时间后置入。

狐臭手术是比较小的手术，如果是开小切口行微创做单侧剪切汗腺的术式，一般双侧同一个医生做，1个小时左右可以做完，如果是两个医生，每个人各做一侧，可能30分钟可以完成。如果做大切口或者是抽吸，则手术的时间更短，可能单侧为20分钟，但患者术前要消毒、备皮，术后要包扎，需要花费部分时间。如果患者狐臭手术部位较大，单侧需要开2-3个口子，可能手术时间会较长，约需1-2个小时。