刘文生

纤维瘤是良性肿瘤，起源于纤维结缔组织，是比较常见的发病率较高的肿瘤。如果做纤维瘤手术采取微创的方法治疗，通常术后2周可以进行洗澡。因为大部分软组织手术，伤口愈合时间都是2周，如果在2周内洗澡可能会造成伤口感染，甚至出现并发症，2周以上伤口通常都已经愈合，这时拆线后如果伤口没有并发症，愈合良好，则可以进行洗澡。对于纤维瘤手术如果是采取微创的方法，2周以上是最好的时间，伤口愈合后便可以进行洗澡。如果想提前洗澡，一定要在伤口周围覆盖足够的敷料，避免伤口接触到水。总之，伤口愈合通常都在2周以上，是最低标准，2周以内尽量不要洗澡，尽量避免接触水，以减少手术的并发症，减少手术感染的可能性。

纤维瘤是比较常见的良性纤维组织来源肿瘤，发病表现各种各样，不能一概而论，比较小的纤维瘤，手术后对人体的影响比较小，常规饮食就能够较快恢复体力和恢复营养状态。但是比较好的食物是富含蛋白质、碳水化合物的食物，可以较快提高患者体力，恢复患者营养状态，促进伤口愈合。有些纤维瘤长得比较大，部位比较深，术中造成大量输血，一定要及时调整患者的营养状态。如果贫血可以采取输血的方法，同时要大量进食营养丰富，富含铁质、蛋白质的食物，可以使患者丢失的血液得到尽快恢复，同时要增加纤维素、维生素，如水果、蔬菜等，有助于伤口恢复。所以不同纤维瘤手术后，营养状态不同，需要进补的营养素不同，比较小的手术基本没有影响，常规饮食就可以很快恢复患者的体质，促进伤口愈合。但是大手术、患者年龄比较大，需要进食营养丰富、容易吸收的食物，最开始可以吃流食，逐渐过渡到半流食，再到正常饮食饮食。因此，各种食物的搭配要合理，不能偏重于某种营养素，要含有各种各样的营养成分，使机体处于比较容易吸收的状态，有利于患者尽快从手术中康复。

恶性肿瘤边界尚清不一定是早期，恶性肿瘤种类较多，发生部位不同，表现不同。恶性肿瘤边界清楚，但不能因为边界清楚就认为是早期，部分恶性肿瘤长得很大以后，才会出现破坏周围边界的情况。因此，边界清楚通常是恶性肿瘤的早期表现，但也有部分恶性肿瘤长得很大之后，边界仍然清楚，包膜仍然完整。恶性肿瘤的诊断主要是综合判断，通过临床表现、影像学特点、穿刺活检确诊，边界清楚不是确定肿瘤良恶性或早期的重要指标。恶性肿瘤边界清楚，仍然可以意味着已经发展较长时间，甚至已经发生转移，但可以提示肿瘤发展速度比较慢，肿瘤恶性程度比较低，是有参考意义的指标。

胸壁肿瘤有多种来源，病因尚不明确。胸壁任何组织均有可能产生肿瘤，因此需进行肿瘤的预防，主要采取定期体检策略，同时提高健康意识。若患者发现有胸壁病变，应及时至医院做详细检查，以明确病变性质，辨别病变良恶性并做相应治疗。 胸壁任何部位产生不适症状之后，需要及时查明原因。如果是外伤或者除肿瘤外的其它原因导致，需要进行对症治疗；如果发现肿瘤，需要及时去医院通过详细检查明确肿瘤性质，并且根据良恶性进行相应治疗，不可延误，以免造成严重后果。 因此，如果胸壁发生肿瘤，患者需要清醒地认识到胸壁肿瘤的危害性，胸壁肿瘤发展到一定程度时很难彻底切除，同时会影响呼吸功能。所以患者需要尽早去医院进行详细检查，明确诊断的同时进行正确的治疗。

正常肿瘤可来源于人体各个器官组织，皮肤可以发生良性、恶性肿瘤，而脂肪也可产生脂肪瘤或脂肪肉瘤等，所以胸壁各处均有发生肿瘤的可能性。因此，如果发现胸壁存在肿瘤病变，应通过影响学检查，如X线、CT、核磁共振，确定病变部位、深度、体积。 在获得基本数据之后，需要通过活检确定肿瘤性质，比如肿瘤的良恶性。通过检查，可以对于胸壁肿瘤有比较完整的认识。而当医生得到详细信息以后，可以对患者进行治疗。

目前能够专业治疗骨肿瘤的医院不多，治疗骨肿瘤最好的有北京积水潭医院，广东、上海也有1-2家医院有专门治疗骨肿瘤的专业科室。治疗骨肿瘤要查医院的情况，查有没有专治骨肿瘤的科室，如果没有专业科室，最好到大城市的专科医院诊治比较好。骨肿瘤发病率很低，骨科大夫没有足够相关知识和经验，处理不合适会耽误治疗甚至过度治疗。如果得了骨肿瘤，一定要到专科医院找专业大夫治疗。对于骨肿瘤建议不要轻易在当地医院治疗，要到大城市找专业科室的专科大夫进行治疗，骨肿瘤病是专业性很强的疾病，不要做轻易处理，最好多问几家医院，多咨询几个专科大夫，会得到比较好的治疗效果，轻率在当地医院治疗，可能产生很多并发症或者严重后果。

骨肿瘤是指骨骼上的各种肿瘤，范围较广泛，包括原发和继发骨肿瘤，既有良性，也有恶性。骨肿瘤最好发于骨骼生长较快的部位，如四肢长管状骨的干骺端，如膝关节、肩关节、髋关节、肘和腕关节等周围部位。青少年骨骼生长较快，且骨骼增长的关键部位，在生长发育过程中可以形成各种各样的肿瘤，青少年发生的高度恶性肿瘤如骨肉瘤、尤文氏肉瘤，四肢长管状骨的发病率较高。成年后骨肿瘤可体现在各个部位，最常见部位还是肢体长管状骨的干骺端，同时脊柱、骨盆等部位是骨转移癌的好发部位。当身体某部位出现异常表现时，要及时进行检查，做相应影像学检查，通过影像学检查发现病变部位，并根据影像学特点判断是否为肿瘤，确定肿瘤的大致良恶性，最后通过穿刺活检、细胞学分析，来确定肿瘤良、恶性。根据肿瘤诊断对不同病变进行相应的、及时规范的治疗，是治愈骨肿瘤的关键。

儿童骨骼发展较快，骨高度恶性肿瘤在儿童期较为常见。儿童期最好发的肿瘤是骨肉瘤，第二好发的则是尤文肉瘤，同时也可发生其它类型肿瘤。儿童出现骨骼方面异常时，应尽早至专科医院进行明确诊断和治疗，对肿瘤良恶性进行鉴别。在儿童生长过程中，需要密切关注儿童特点，因为在生长过程中可能会出现生长痛，并非存在疾病。 此外，儿童骨头尚未发育成熟，此时如果发生疾病则有很多特殊类型，与成人存在区别，所以在儿童期如果发现骨骼有异常时，需要尽早地去专科医院明确诊断和治疗。对于肿瘤则需要鉴别肿瘤的良恶性，以及是否会对骨头发展进一步造成影响。对于部分良性肿瘤可不做特殊处理，而对于恶性肿瘤要积极地采取治疗措施，以免造成严重后果。

骨肿瘤指发生在骨骼上的各种良性、恶性及转移性肿瘤的总称，骨骼是人体的重要器官，在不同年龄阶段，骨骼的不同部位可以产生各种各样的肿瘤。骨肿瘤初期病变比较小，容易被忽略，因此骨肿患者要到专业医院进行专业X线片检查，可以明显提高肿瘤诊断率，通常良性肿瘤边界比较清晰，有明显硬化缘，而恶性肿瘤边界通常比较模糊，甚至没有边界，同时伴有骨骼破坏等表现。当患者骨骼肿瘤发生以后，X线片为最常用的一种检查手段。通过X线片可以明确肿瘤的轮廓、肿瘤发生的部位以及肿瘤质地等，通过这些表现可以初步判断出肿瘤的良恶性。

良性骨肿瘤的种类较多，不同肿瘤的生长特征、发生部位不同。多数良性骨肿瘤治愈后不会留下残疾，不会影响肢体活动，但部分良性骨肿瘤病变比较广泛，骨质破坏比较严重，虽然病变局部治愈，但是会造成骨骼局部增长潜力下降、骨骼发育停滞、双下肢不等长，会留下一定程度的残疾，比如发生在骨端的骨巨细胞瘤、骨母细胞瘤或者软骨母细胞瘤。所以良性骨肿瘤治疗后，不同疾病的预后不同，部分良性肿瘤由于破坏广泛、侵犯面积大，需要做人工关节置换，会对肢体运动功能造成影响，出现残疾。所以良性骨肿瘤如果治疗比较晚，治疗方式选择不同，会影响正常活动，主要是由于病灶对骨质的破坏比较大，造成局部骨质残留少，仅能通过人工关节置换进行治疗。