刘文斌

疥疮是由疥螨感染引起，属于传染病，传染的方式为密切接触，比如共用被褥、共用床铺或者护理老人等非常密切的直接接触均会导致该病的传染，所以主要见于两类的人群：一是住集体宿舍的人，如学生、保安或者共用单位值班室的情况，可能因共用床铺或者被褥而直接接触身体，此类传染方式比较多见；二是老年人住养老院或者住院时请的护工患有疥疮，护理老人时就会传染给老人，老人再传染给家人，这种情况也比较多见。 总之，疥疮是由疥螨感染引起，主要是通过密切接触传染，常见于住集体宿舍的人和老年人。

伤疤是外伤之后，皮肤形成断离性损害，通过胶原纤维增生来修补离断位置，就形成了瘢痕。有一种特殊的情况即瘢痕远远大于外伤长度或者宽度，并且不断长大，这叫瘢痕体质，形成的瘢痕叫瘢痕疙瘩，这种情况比较难处理。如果是一般性瘢痕，可以局部打封闭，让瘢痕变软、变平。如果瘢痕处理不得当，可以二次手术切掉，重新缝合，使它变成窄又细的小瘢痕，或者通过局部点阵激光进行磨削，有所改善。 如果是异常瘢痕疙瘩，处理困难且效果不好。如果是瘢痕体质，切忌直接手术切去，因为手术切口一定会大于瘢痕长度，会变成更大的瘢痕疙瘩，所以要区分正常瘢痕和瘢痕疙瘩再做处理。

颈纹大部分是跟皮肤老化有关系，当然也有一些少数的是因为疾病所导致。因为皮肤老化，随着年龄的增长会使得皮肤变薄，变干燥、萎缩。另外真皮内胶原会有流失，使皮肤会变松弛，出现颈纹。 当然，有一些皮肤病也可以造成提前老化，比如先天会形成皮肤松弛症，比如弹性假黄瘤病就会在颈部出现淡黄色的纹路，皮肤松弛，是因为真皮内弹力纤维断裂所致。另外还有一些其它原因，可能会造成皮肤的过早松弛。

过敏止痒要根据轻重程度，过敏性的疾病，实际上对应的病种很多。 比如荨麻疹就是身上起的风团，又叫风疙瘩，犯疙瘩，一下子起来，又一下子退下去。因为是一种系统的过敏反应，一定要口服药，外用药起不了作用。 比如抗组胺药，甚至重的出现过敏性休克症状，要赶紧打肾上腺素。如果是局部的，比如皮炎，是因为局部的刺激或者是接触造成的皮炎，以外用药为主。比如糠酸莫米松、丁酸氢化可的松激素类的药膏，快速消炎。 局部冷敷，因为红、痒都和局部的炎症因子、毛细血管扩张有关系，冷敷能起到收缩血管立竿见影的作用。如果面积比较大，一定要加口服药，甚至要吃激素，或者静脉给激素。 所以过敏引起的瘙痒，对应的是不同的病，发病机制是不一样的，处理方法也非常不一样。

眼部的脂肪粒医学上叫粟丘疹，处理的方法其实很简单，就是到皮肤科，医生用注射器针头将其挑出。之所以这么处理，是因为粟丘疹实际上是一种小囊肿，非常表浅。 另外，内容物是角质层，所以待脂肪粒长得成熟之后，会变得非常硬，并且因为它特别表浅，所以拿注射器针头可以拨出来，甚至有一些人可能在洗脸的时候会把白粒搓掉。 所以，粟丘疹可以到皮肤科直接拿注射器针头挑掉即可。

冰点脱毛后一般没有大的危害，冰点脱毛实际上是激光脱毛，激光发出一定的波长，波长最容易被黑色的物质吸收，容易被毛囊里边的毛乳头等黑色的物质吸收，吸收以后破坏毛囊，使得毛发脱落。如果有危害，就是当时打激光的时候，有疼痛的感觉，可能局部出现像小风团似的皮损，但是都是一过性的，疼痛和风团很快就会消退，不会遗留。 如果打激光的时候给的能量过大，有可能造成局部起水泡，出现水泡以后就相当于烫伤，可能有色素沉着，甚至继发感染可能留下瘢痕，只要规范操作、使用正常的剂量，不会留下长久的后遗症。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
脸上长硬硬的小鼓包首先要明确诊断，对应的皮肤病有很多种，比如痤疮，痤疮又有粉刺，炎症性的丘疹、结节，还有皮脂腺增生、毛发上皮瘤、粟丘疹等等。可能的皮肤病种类很多，原因不一样，处理是不一样的。 如果是痤疮粉刺为主，可以外用阿达帕林凝胶、维A酸乳膏，或者是果酸换肤、水杨酸焕肤去除异常的角化，溶解开毛囊孔来治疗。 如果是炎症性的痤疮，可以外用过氧苯甲酰凝胶点涂，或者是口服盐酸米诺环素、多西环素来治疗。 如果是皮脂腺增生，可以激光给它打掉。 如果是毛发上皮瘤，也可以做激光治疗。 还有汗孔瘤、粟丘疹，也是非常好发于面部的，尤其是眼周围的皮肤，治疗汗管瘤可以做电解，粟丘疹可以拿注射器针头剥掉。 总之，脸上长硬硬的小鼓包，可能对应的是很多种皮肤病，处理方法是不一样的。

讲解医师：刘文斌  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院皮肤科
银屑病的治疗没有绝对的中医好，还是西医好。银屑病是一个慢性复发性炎症性的皮肤病，它的轻重程度差别非常大，轻的可能只是有点红斑，鳞屑面积很少，对生活质量影响很小，或者是几乎没有影响，重的可能会有关节损伤，甚至有红皮病全身发展，累及生命。所以，它的治疗根据不同的轻重程度，有不同的选择。如果是非常严重的，比如累及关节，或者是红皮病型的银屑病，可能要用很强的免疫抑制剂或者是生物制剂来治疗，西医的优势可能会明显。\n但是，对于孩子，或者特殊体质的患者，中医治疗银屑病有非常明显的效果和非常好的优势。因为对小孩银屑病，凡是治疗效果好的口服药物，多少都会有不良反应，或者孩子是不能用的，这时候中医就会有非常好的效果和作用，甚至比较依赖中医对孩子的治疗。所以，银屑病不是绝对的中医好，还是西医好，要根据具体的情况，最好是中西医结合治疗。

麻疹是由病毒感染引起，通过呼吸道飞沫传播，属于传染病，是国家重点监控的传染病之一，这种病毒目前没有特效药物。因麻疹的轻重程度差别较大，所以治疗也有区别，比如麻疹一般会出现发热，发热时间可能有3-4天，然后全身会出现皮疹，易有结膜充血和卡他症状，卡他症状即流泪、咳嗽、流鼻涕。比较显著的症状为颊黏膜上出现麻疹斑，部分会出现系统损害，比如出现中枢神经问题，继发细菌感染引起的气管炎、肺炎或者其它问题，成人还可能出现肝功异常。 处理方法主要是对症处理，因为疾病有自限性，高热就吃退烧药，1周左右的时间即可缓解，如果病情严重，出现系统伤害，比如合并细菌性肺炎，需用抗生素。出现神经系统的损害，要到神经内科处理。出现肝功异常，可能要用护肝药物。所以麻疹要根据轻重不同，进行隔离、休息、对症治疗等处理。

狐臭也俗称腋臭或者臭汗症，主要发生在腋下，与大汗腺的异常分泌有关系，汗腺分成小汗腺、大汗腺。小汗腺分泌的主要成分是水和电解质，大汗腺分泌的物质除了水之外，会有蛋白质、脂肪酸等有机成分，被细菌分解后，会产生特殊的臭味，若异常过度分泌，便会形成很特殊的臭味。 因为大汗腺受性腺调控，所以一般狐臭都是青春期之后才会发生，和遗传有关系。如果父母一方有狐臭，孩子得狐臭的几率可能为50%，如果双方均有，孩子可能为70%-80%。总之，狐臭跟大汗腺异常分泌、个人的遗传体质有关系。