刘敏

颞叶癫痫属于比较常见的疾病，需要长期规律服用药物，平时避免熬夜、劳累、避免烟酒以及精神情绪因素如焦虑、紧张等。发作频繁，药物控制不佳时，建议到医院的神经内科就诊，通过查体及相关检查综合分析，给予抗癫痫治疗。部分病例经过正规内科治疗效果不好，则成为难治性癫痫，其中一些经过严格选择的病例，手术治疗可以获得良好效果。手术适应症有以下几种： 1、经长期药物治疗癫痫发作频繁，仍不能控制发作者； 2、经脑电图检查证实癫痫灶位于一侧颞叶者； 3、双侧颞叶均有痫样波，但经过异戊巴比妥颈动脉注射试验排除镜面灶而确定出原始癫痫灶者； 4、CT、磁共振或者是X线检查，提示一侧颞叶有致痫病变者； 5、一侧脑室下角扩大或变形，显示有脑膜、脑瘢痕癫痫灶着。 手术方式主要包括前颞叶切除术和选择性杏仁核海马切除术，经过及时有效的治疗，一般预后良好。

颞叶癫痫是比较常见的局限性癫痫类型，治疗可以分为药物治疗和手术治疗两种。药物治疗是最基本的治疗方法，病人必须首先进行药物治疗，常用药物有苯巴比妥、苯妥英钠、丙戊酸钠等单独或联合使用。大部分颞叶癫痫可以使用药物得到控制，部分病例经过正规内科治疗效果不好，成为难治性癫痫，其中一些经过严格选择的病例，手术治疗可以获得良好效果。手术方式主要包括前颞叶切除术和选择性杏仁核海马切除术。颞叶癫痫手术是常规的开颅手术，手术费用大约为5-6万元，再加上术前评估，术前评估费用大约为1万元左右，根据病情复杂程度不一样，具体费用也有差异。部分比较复杂的病例如果演变为双侧颞叶癫痫，则需要植入电极，费用相对比较贵，总体治疗费用在10-20万元左右。

颞叶癫痫是一种发作起源于颞叶的癫痫类型，是指导致癫痫发作的神经元放电或损害，影响到整个或部分颞叶的局限性癫痫，是常见的癫痫综合征之一。根据发作起源的解剖部位分为内侧颞叶癫痫和外侧颞叶癫痫。内侧颞叶癫痫的症状主要表现为自主神经症状，如胸、腹部不适感以及精神症状，如似曾相识或不曾相识感。外侧颞叶癫痫多表现为幻觉。脑电图是当前颞叶癫痫比较重要的诊断和定位方法，根据患者病史、临床症状，结合脑电图表现，一般可以做出初步诊断。颞叶癫痫脑电波表现为颞区局部放电的特点，放电形式可能为棘波、棘慢波或多棘慢波。部分颞叶癫痫可出现特定脑电图节律，如θ节律及脑电图表现为6-8Hz频率的周期样节律特点。颞叶癫痫尤其是内侧颞叶癫痫，为了探查放电位置，需要从颧弓下方插入两根蝶骨电极到颞叶内侧面，蝶骨电极或颞叶导联出现放电，可初步诊断为颞叶癫痫。

家族性颞叶癫痫是指具有家族史的颞叶癫痫，是一种常染色体显性遗传病，大多发生在青少年或者成年早期。以往无高热惊厥或其它脑损伤病史。大多数病例发作轻微，发作次数不多。发作期表现主要是精神、自主神经和特殊感觉症状等单纯部分性发作，多数患者可有不频繁的复杂部分性发作，全身发作很少见。 症状多表现为语言障碍如部分失语或重复语言。记忆障碍如似曾相识感或不曾相识感，或者对熟悉事物产生没有体验过的感觉。识别障碍如时间感知的歪曲、不真实感、分离状态。情感障碍如发作中表现为非常愉快或不愉快的感觉，带有自卑或被遗弃感的强烈抑郁，另外还有错觉、幻觉。发作容易用药物控制，脑电图多数正常，少数有非特异性异常，如颞区或其它部位的慢波，偶尔可见少量棘波。病人智力发育正常，没有其它神经系统异常发现。影像神经学检查没有局部占位和海马硬化，卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠可控制发作，预后良好。

抑制胃壁细胞分泌酸、修复黏膜、改善症状。泮托拉唑钠肠溶胶囊是一种质子泵抑制剂，也就是通过抑制胃壁细胞来分泌酸，来达到修复黏膜，改善症状的目的。主要作用于以下三种疾病： 1、反流性食管炎，反流食管炎的症状包括烧心、反酸； 2、上消化道的溃疡，也就是胃溃疡、12肠溃疡，出现的症状应该首先是胃痛，胃痛是有规律性，节律性和季节性反复发作性的特点； 3、阻碍氏综合症，也就是泌素瘤，主要出现胃痛、烧心、反酸等。 因为是肠溶胶囊，所以一定是空腹服用，而且不能咀嚼。

泮托拉唑钠肠溶片可以抑制胃酸分泌、修复黏膜，泮托拉唑钠肠溶片是质子泵抑制剂，它的作用就是通过抑制胃壁细胞分泌胃酸来达到改善症状、修复黏膜的目的，主要是用于三类疾病： 1、反流性食管炎，主要出现的症状是烧心、反酸； 2、上消化道溃疡，主要是胃痛，季节性、规律性、反复发作性的一种疼痛； 3、卓-艾氏综合征，是一种胃泌素瘤，可以出现胃痛、烧心、反酸。 泮托拉唑钠肠溶片已定义是肠溶片，肠溶片的意思就是这个药物一定要空腹服用，而不能咀嚼。

通常建议患者不轻易拔牙，而蛀牙烂空后是否需要拔牙的具体情况如下： 1、牙冠空但牙根较长时，建议保留；患者进行根管治疗后，即在牙根打桩做牙冠，临床称为桩冠治疗，对于蛀牙可以保留； 2、牙冠空且牙根较短时不能进行桩冠治疗，建议拔牙，否则会导致牙根发炎，并对全身产生影响； 3、如果老年人牙冠牙根损坏均较为严重，通过控制炎症，如根管治疗后牙根不发炎时，也可以不拔牙。虽然患者不能像年轻人一样在牙根套上牙冠，但是牙根埋在骨头中，对骨头有保护作用，在镶假牙时会比较稳固。

蛀牙的产生由细菌产生酸腐蚀牙齿所致，常见防治方法如下： 1、减少糖总量摄入；除糖果之外，蛋糕、饼干、月饼中均含有糖，亦会被细菌利用。因此不能只注意糖果，还要注意食物中隐匿性的糖。除减少糖总量的摄入，亦需要减少吃糖的次数，且摄入甜食后需要漱口，冲洗食物残渣； 2、养成良好刷牙习惯：刷除牙上的细菌，龋齿发生的位置往往在牙缝或者较小的角落中，而这些位置的细菌通常不易清洁。因此刷牙时需有效、彻底清除所有区域的细菌。

导致口臭的原因较多，蛀牙即牙齿存在龋洞，龋洞内会有较多细菌和食物残渣。当龋洞清洁不干净时会产生臭味，但口臭的发生不完全因牙齿问题导致，可能会存在如下情况： 1、食用大蒜、韭菜、生葱、姜等残留刺激性气味； 2、部分患者胃肠道不佳或患有全身性疾病，如病情较重的糖尿病患者呼出的气体中也会存在异味。 综上，口臭的原因较为复杂，而不是单一的因素导致。通常认为龋齿较多、口腔卫生不佳，均会造成口臭加重，需要与蛀牙进行鉴别。当患者经过医生治疗，龋齿均痊愈后，若口腔仍存在异味，则多为其它的原因所引起，如牙周炎以及其他全身性疾病等，需要由医生帮助判断。

龋齿的产生由口腔中细菌所致，平时摄入食物剩下的残渣会存留在牙齿表面，细菌吞噬食物残渣后产生酸，酸会慢慢地腐蚀牙齿。由于牙齿矿物质较多，会产生脱矿，但当口腔中比较干净、整洁的时候，唾液中的矿物质，如钙、磷会再次沉淀到牙齿上，即牙齿存在脱矿和再矿化的反复交替过程。当口腔中酸产生较多，进食频率也较高时，牙齿就会以脱矿为主，久而久之牙齿会形成龋洞，即产生龋齿。 龋齿治疗最重要的点在于使口腔酸性环境变弱，不以产酸为主，而是以再矿化为主，从而使牙齿始终维持比较健康的状态。但龋洞形成后，食物残渣会越积越多，不利于口腔清洁，在龋洞形成后要及时补充，从而才不容易存留食物残渣。 综上，对于龋齿的治疗首先要纠正脱矿和再矿化的过程，让牙齿以再矿化为主，其次要尽早补充龋洞。