刘揆亮

不管是女性还是男性得食道癌，在症状上不会有太大差别。食道癌没有明显的前兆，因为在早期时比较早的病变没有任何症状。如果一定要说出食道癌的前兆，当出现咽东西费劲时可能提示是食道癌。食道癌典型的症状特点是吞咽困难，吞咽困难在早期的时候，可能只是表现为吞咽的不适感、哽噎感，咽东西觉得稍微有点不舒服、有点别扭。随着病变的进展可能出现吞咽困难，即咽东西咽不下去，有一个逐渐发展的过程，这个发展过程是随着肿瘤由小到大的变化相应出现。从早期的可能咽东西稍微觉得有点梗阻、有点不顺畅，到后期完全咽不下去、吞咽困难，这是得食道癌发展的变化。男性和女性之间没有太大差别，所以并没有女性得食道癌有特殊先兆的说法，没有相关性。如果出现吞咽不适感，需要考虑到食道癌的可能性，需要完善相关的检查，尤其是胃镜的检查。胃镜检查是目前明确有没有食道相关病变、排除食道癌的特殊方法，是最直接、最明确的方法。

便血有很多原因，不一定是肠癌。便血尤其是便鲜血要考虑肛门和直肠的疾病，直肠癌确实是要重点鉴别的疾病，但是大多数的便血不一定是直肠癌，可能就是痔疮、内痔、外痔以及肛裂，都有可能引起便血。痔疮导致的便血有一定的特点，大便基本正常，血附着在大便表面或大便后滴血，手纸上可能会有血，是痔疮的便血特点。如果是肿瘤特别靠近肛门，可能也有类似的表现，如果比较靠上，比如乙状结肠、升结肠等位置，便血时血通常与大便混在一起。虽然便血不一定是肠癌，但是如果有便血，即使有痔疮，也应该去做肠镜检查。尤其到一定年龄之后，虽然痔疮很常见，但是也有很多人同时有痔疮，又有肠道里的病变，有时不一定是肠癌，也可能是肠息肉。如果是肠息肉，其实比较幸运，尽早将肠息肉切除，可以避免将来的发展。如果发现肠息肉但没有切除，可能很多年以后做肠镜，已经成为肿瘤就必须开刀治疗，所以及早发现反而更好。

急性肠胃炎，主要需要注意饮食和休息。肠胃炎可以理解为胃肠道的感冒，与呼吸道感染类似，属于胃肠道感染。患者需要用药，严重的胃肠炎如果合并发烧、脱水，则需要补液支持或者抗感染治疗。患者需要使胃肠道得到充分的休息，身体进行休息，调节心情，调整好身体状态。患者需要清淡且有营养的饮食，避免油腻食物，比如粥、瘦肉、面条等。年轻人患急性胃肠炎，恶心、呕吐、发烧、腹泻症状好转后饮食不注意，比如吃火锅、烧烤，可能再次出现上述症状。

胃十二指肠溃疡吃的食物主要以软食为主，清淡的软食容易消化，但是也要保证足够热量的食物。至于是哪些食物，只要不是急性期，没有明确的梗阻、出血等急性表现时，大部分食物都可以吃。尤其像肉类、蛋类、奶，在不是急性期时都可以吃。牛奶可能对胃酸的分泌有一定的刺激作用，所以不要多喝，但是可以喝。吃瘦肉完全没有问题。但是在溃疡发作的这段时间，可能食物要煮得烂一点、好消化一点。如辛辣、刺激、辣椒比较多的食物要注意避免。不要吃过于油腻的食物。太硬、太凉的食物适当地进行避免。从中和胃酸的角度来讲，一些中性的、碱性的食物对于溃疡有好处。适当的搭配苏打饼干、馒头，可以起到定中和胃酸、起到养胃的作用，这些都可以食用。另外一定要强调，对于溃疡要少吃多餐，但是一定要规律吃饭，尤其1天3餐至少要保证，每一顿即使吃的少也一定要吃一些。避免长期处于空腹的状态，胃酸分泌过多对于溃疡有刺激作用。

消化性溃疡特征性的临床表现主要是与进食相关的上腹疼痛，主要以中上腹为主。消化性溃疡又包括胃溃疡和十二指肠溃疡，分别具有不同的特征性的临床表现，具体如下：1、胃溃疡：患者主要在餐后0.5-2小时出现中上腹疼痛；2、十二指肠溃疡：特征性临床表现是上腹痛，餐前出现，进食以后症状可以缓解，夜间迷走神经兴奋，胃酸分泌增加也会导致疼痛，同时疼痛还和季节以及天气变化相关，冬春或者秋冬换季时较多见。患者也容易出现出血、穿孔等合并症的表现。由于目前人们较为重视疾病，上述消化性溃疡的特征性临床表现出现较少，多数溃疡在胃镜下诊断或者患者只有轻微上腹胀等上腹不适。

肝硬化明确到了晚期，生存期不会太长，多数患者3-5年内可能会出现终末期表现，尤其是合并静脉曲张的大出血，可能随时都有生命危险。所以肝硬化患者，到后期如果没有办法进行肝移植，则并发症也很难避免，包括食管-胃底静脉曲张的破裂出血、大量腹水引起腹膜炎、肝性脑病、凝血功能障碍，都可以造成生命危险。肝硬化到晚期时，时间长可能有5年，时间不长可能为2-3年，就会因为各种并发症导致生命危险。所以肝硬化患者，在早期发现时，一定要明确病因，尽量地控制病因、改善病因，延缓肝硬化病情进展。如酒精性肝硬化的患者需要戒酒，尽量避免发展到晚期、终末期阶段。