刘志娟

会有高原反应的人群如下： 1、一般胖的人需氧量较大，容易有高原反应； 2、贫血的人体内血红蛋白携氧量不足，容易有高原反应； 3、居住在沿海及内地平原地区的人，因不适应缺氧的高原环境，也容易出现高原反应； 4、平时血压偏低的人会脑供血不足，也容易发生高原反应； 5、平素身体比较虚弱，有高血压、糖尿病、脑血管病、冠心病基础疾病的人，容易发生高原反应； 6、老年人脏器功能储备能力下降，对缺氧适应能力差，也会出现高原反应； 7、小孩因为器官功能发育不全，且活泼好动，也容易发生高原反应； 8、工作量比较大、经常熬夜的人，因劳累身体耗氧量增大，也容易发生高原反应。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
这次新冠病毒的流行，其传染性非常强，国家是按以乙类传染病甲类管理。得不得新冠肺炎主要看有没有流行病学史，流行病学史包括以下三点：\n一、发病前十四天去过新增病例的周边地区或者去过国外有明确大量新增病例的地区，还有在本社区报告有确诊或者疑似病例报告的社区居住的病人。\n二、接触过新型冠状病毒确诊感染的病人，以及疑似有新冠病毒感染的病人。\n三、病人呈聚集性的发病。\n三点中有任何一点就认为存在流行病学史，有了流行病学史，如果再有症状就可以确诊是得了新型冠状病毒感染。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
如果触电了，先关闭电源的总开关，开关比较远，可以用绝缘工具将电线切断，切断的电线也要保护好，防止再次发生类似事件。如果由于带电的导线误落在触电者身上，可以用绝缘的物体，如干燥的木棒将导线移开，也可以用干燥的衣服、毛巾、绳子等，拧成带子，套在触电者身上，将触电者拉出来，救助者要注意保护自身，防止自身触电，脚下穿胶鞋或者站在干燥的木板上，使自己与大地绝缘。\n对于伤员的急救，如果触电的人神志清楚，只是有心慌、呼吸急迫、面色苍白时，将触电者平躺，安静的休息，不要走动，减轻心脏的负担，严密观察患者的呼吸和脉搏。如果触电者神志不清，有心跳、呼吸停止，可以给予进行口对口的人工呼吸，如果心跳、呼吸都停止，要立即进行心肺复苏，进行抢救并及时的呼叫急救人员前来救援，以便进行进一步的生命复苏。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
夏天预防中暑喝含糖、含盐分的清凉的饮料，喝糖盐水、十滴水、藿香正气水等清凉解毒的中成药物。如果是在高温车间工作，通风差或者在农业露天操作，阳光暴晒、地面高温、空气湿度又大，注意离开这种环境，在通风阴凉的地方适当休息，在外出的时候应该戴遮阳帽。如果出现了出大汗、头晕、无力、眼花、耳鸣、恶心、心悸、四肢发麻等中暑的先兆，要迅速的移到清凉通风的地方，解开皮带、衣服等，用温水擦浴降低体温。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
待完全没有通风的密闭的空间下，理论上一氧化碳中毒也就是天然气的中毒。在不通风情况下，一般10分钟左右会出现昏迷，10-15分钟病人会出现休克，15-30分钟以上病人就会出现心跳衰竭而出现脑死亡。\n但是一般的一氧化碳中毒都是在家中有煤气或者液化气、管道煤气、天然气中毒，还有一些冬天使用的煤炉取暖。这种情况下冬天门窗紧闭，排烟不良，但只是通风不良，不是没有通风，因此中毒致死的时间会比较长一些。通风条件越差，中毒逐渐导致死亡的时间会越短。如果通风相对较好一些，一氧化碳通过通风排出一部分。因此空气中一氧化碳的浓度会相对低一点，中毒的=时间会相对较长。\n患者治疗中应尽早打开门窗，将患者脱离中毒环境，挪到没有煤气、一氧化碳等地方，并且及时拨打120将患者及时送往医院进一步救治，如进行高压氧、吸氧等治疗。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
人工呼吸是对于自主呼吸停止的病人的急救方法，通过徒手或者机械的装置，随空气有节律的进入肺内，利用胸廓和肺组织的弹性回缩，使进入肺内的气体呼出来，由此周而复始用来代替自主呼吸的办法。人工呼吸主要用于窒息、煤气中毒、药物中毒、呼吸肌麻痹、溺水、触电，以及突然呼吸、心跳停止病人的急救方法。\n急救的具体方法需要首先开放气道，再开放气道以后，用力向患者口里面吹气，吹气要求又快又深，直至患者胸部向下塌陷以后有气流可以从口鼻里流出来。一次吹完气以后，必须与患者口无立即脱离，看看患者的胸部是否已经抬起，一边做下一次的人工呼吸。另外，人工呼吸的同时还需要做胸外按压，胸外按压与吹气的比例是30:2，一般一分钟要吹气10-12次左右。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
喉咙痛不一定是新型冠状病毒感染。虽然在新冠流行期，很多人简单的感冒就会很紧张，以为是新冠病毒肺炎。由于新冠病毒感染是一种传染病，要确定新冠病毒感染是否存在，首先是要有流行病学史，如果患者发病前的14天接触过新型冠状病毒感染的确诊病人，或者接触过疑似病人，或在流行区有旅行史，或是来自有病例报告社区的发烧患者、有呼吸道症状的患者，或者是有聚集性发病这些特点中的一个，就要疑似是否得了新型冠状病毒，需要做核酸的筛查、新冠病毒抗体的检测、血常规检测以及胸部X片的检测，来确定是否感染了新型冠状病毒。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
一氧化碳是含碳物质燃烧不完全时的产生气体，主要经呼吸道吸入。吸入一氧化碳以后，立即会与血中的血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，而且不容易解离。轻度的中毒会表现为头晕、头痛、眩晕、乏力、心悸、恶心、呕吐，以及视力模糊等。病情严重的时候，皮肤会呈现樱桃红色，呼吸、心率都会加快，四肢张力增强，意识障碍的程度可以达到深昏迷，甚至去大脑皮层状态，最终会因为呼吸循环的衰竭而死亡。\n部分的病例会并发筋膜间隙综合征，如受压的部位，出现皮肤的水泡、红肿以及感觉运动障碍等症状。严重中毒的患者抢救苏醒以后，大概有2-60天的假愈期，然后会出现迟发性脑病症状，表现为痴呆、木僵、震颤、麻痹、偏瘫、癫痫、感觉运动障碍或者周围神经病等。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
一氧化碳是含碳的物质燃烧不完全时的产物，经呼吸道吸入而引起中毒。一氧化碳非常容易与血红蛋白结合而形成碳氧血红蛋白，从而使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，而造成组织的窒息。主要是对细胞有毒性作用，尤其是对大脑的皮质影响最重。当人们意识到已发生一氧化碳中毒的时候，往往无法实现自救，轻度的一氧化碳中毒会有头痛、无力、眩晕，严重的时候会有呼吸困难。\n症状加重的病人口唇会呈樱桃红色，可有恶心、呕吐、意识模糊、虚脱或者昏迷。当病人中毒时间短的时候血液中碳氧血红蛋白含量一般是低于30%，表现为轻度的早期中毒症状。病人会有头晕、目眩、心悸、恶心呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的晕厥，这种病人一般神志还是清楚的，只要搬离了中毒的环境，吸入新鲜的空气，脱离环境以后症状能够迅速消失。必要的时候可以给予吸入一定的氧气，一般也不会留下后遗症。\n中重度的中毒是碳氧血红蛋白的浓度大于30%-50%，这种病人一般不能自愈，需要脱离了中毒环境以后迅速送往医疗机构，经吸氧以后缓解症状，必要的时候还需要进行高压氧舱来治疗。而且中毒治愈以后还要坚持每天进行深呼吸的运动，扩胸、打太极拳，每天30分钟以上，并且要坚持一周以上。

讲解医师：刘志娟  （主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京地坛医院急诊科
过敏性休克的病人情况十分危险，是人体对某些药物或者免疫血清等生物制品产生过敏，导致出现以急性周围循环灌注不足为主的全身性、速发性超敏反应。除了休克以外，病人常会伴有喉头水肿、气道痉挛、肺水肿等症状，如不紧急处理，会导致患者死亡。具体的处理办法是可以立即给予患者0.1%肾上腺素，皮下注射0.3-0.5毫升。\n如果3-5分钟内效果不佳，还可以再次重复0.3-0.5毫升。一般经过1-2次的肾上腺素注射，多数病人状态在半小时以内可以逐渐恢复。如果休克的症状持续不见缓解，应该早期给予注射皮质激素，如地塞米松、琥珀酸氢化可的松，或者甲基强的松龙等。