刘志奇

部分小孩患白血病可有前兆，部分患者没有明显的前兆。如果小孩出现反复高热，特别是没有原因的发热或者出现关节、骨骼的疼痛，特别是胸骨的疼痛，需要考虑患者是否有白血病。如果出现上述情况，建议家属带小孩到医院查血常规，请血液专科的医生诊断是否有白血病。小孩患白血病的原因很多，但是目前没有确定某个原因一定会导致小孩的白血病。通常认为以下原因可能会导致白血病： 1、环境因素：比如油漆，特别是苯丙类生化物质可能导致小孩患白血病； 2、放射性物质：比如放射线或者带有放射性的环境均可能导致白血病，建议避免进入放射性环境； 3、遗传因素。

白血病的遗传暂无固定特点，因为白血病的遗传目前还只是猜想，没有科学论证白血病一定有遗传因素。白血病的遗传和某些基因相关，现在医学界正在做基因检测和免疫功能检查，猜测白血病可能与遗传相关。所以白血病的遗传特点目前还没有定论。 白血病有高危人群，如亲属患过白血病或既往得过相关肿瘤做过放疗或化疗，化学药物的影响或某些抗感染药物的影响都可能增加患儿患白血病的风险。如果患者接受过放疗也可能导致放射性癌，有很多患者会增加患白血病的几率。另外，免疫功能低下的患儿患白血病的几率可能会升高。

急性淋巴细胞白血病是较常见的白血病类型，曾经急性淋巴细胞白血病的治疗效果相对较差。现在科技在逐步发展，儿童急性淋巴细胞白血病的治愈率已经较高，预期可达到90%。所以急性淋巴细胞白血病的预后比较好。 急性淋巴细胞白血病的治疗方法主要采用化疗，现在还可以采用免疫治疗和中医中药治疗，这些都是治疗急性淋巴细胞白血病的手段。对于某个患者的治疗，需要临床医生根据患者不同病情分期等具体病情制定个体化的治疗方案。每个患者的病情不同，根据不同的特点制定个体化的化疗方案，才可能获得比较好的疗效。

白血病究竟是高烧还是低烧均无法确定，因为白血病可以出现不发烧，也可以存在高烧或低烧情况。白血病发烧主要是因为机体免疫功能低下、白细胞异常等所致。另外，白血病患者的免疫功能低下，患者可能就会并发感染，如肺炎、咽喉炎、局部皮肤感染等。所以在感染的不同阶段就会有不同的发热表现，既有可能高热，也有可能低热。所以不能以发热的高低来确定白血病的分期和病情的严重程度。 早期的白血病也有可能发生高热；严重的白血病可能发生低热或者不发热。所以发热只是白血病常见的临床表现。对于白血病的发热，一般处理方式为物理降温，多不用药物降温。患者常常表现为反复低热，如果患者出现低热就采用物理降温，比如多喝温水、做温水擦浴、洗温水澡等均可降温。

白血病患者可能发生淤青，也可能不发生淤青。白血病患者发生淤青，多表现为皮下多发、散在的小出血点，比如大腿、小腿、背部、腹部等皮肤比较常见。刚开始可能是局部的红色点状出血，如果没有得到及时的控制，点状出血点可能会融合成片，就会出现瘀斑或者青斑。 如果患者出现瘀斑，护理要注意减少相应部位的碰撞，尽量穿柔软、棉质的衣服以减少瘀斑部位的摩擦，以免增加瘀斑、淤血的出现。在冬天出现瘀斑的部位不宜使用高温烤火或者暖手宝，因为瘀斑部位的皮肤相对比较脆弱，容易发生烫伤或者烧伤。

急性单核细胞白血病M5的症状很多，如贫血、反复发热、消瘦、免疫功能下降、身体乏力等，还可能出现食欲下降、睡眠障碍、精神萎靡等临床表现。 白血病的临床表现可以有很多，主要与发病的时期有关。早期的白血病可以没有明确或者明显的临床表现。如果病情到中晚期，可能会出现很多相关反应，主要表现为免疫力功能下降导致感染、贫血等，部分患者以感染为主要临床表现。如果出现贫血，患者会表现为头晕、四肢乏力、胸闷、活动后气促等。另外，急性单核细胞白血病M5的临床症状还可能表现为患者食欲下降、睡眠障碍等。

慢性中性粒细胞白血病是比较常见的白血病，预后在白血病里相对较好。但能否治愈，还要看患者的情况。慢性中性粒细胞白血病分早期、中期和晚期，如果发现早、治疗早可以期待获得治愈。 慢性中性粒细胞白血病治疗上首选化疗，现在还有靶向药物治疗、自身骨髓移植等相关治疗手段。经过积极的治疗，部分患者确实可获得治愈。但是如果患者的分期较晚、症状较严重、体质较差以及对化疗、靶向治疗等药物治疗不敏感或疗效差，可能治愈的机会较小。所以部分慢性淋巴细胞白血病可以治愈，但不是所有的患者都可以治愈。

小儿淋巴结肿大可能会有如下原因： 1、感染导致的局部淋巴结肿大，最常见的部位是颈部淋巴结，特别是下颌下、耳后等颈部淋巴结肿大。这些部位淋巴结肿大常常是因为口腔感染、咽喉炎症、副鼻窦炎、慢性鼻炎等感染导致的淋巴结反应性增生所致； 2、部分小孩是恶性肿瘤，比如原发的颈部恶性淋巴瘤或者其它部位的恶性肿瘤转移到颈部，比如肺癌、胃癌、食管癌等。但是小儿颈部淋巴结转移癌的发生率较低，最常见的还是炎性淋巴结增生和原发的恶性淋巴瘤。

淋巴瘤是全身免疫性疾病，可以发生在身体的任何部位。淋巴瘤生长在不同的部位会出现不同的症状。 如果淋巴瘤出现在颅内，就会导致颅内高压、头痛、头昏、恶心、呕吐、肢体偏瘫等症状。如果淋巴瘤出现在颈部淋巴结，可表现为颈部淋巴结无痛性增大，可出现颈部肿块、压痛，甚至颈部淋巴结肿大压迫颈部血管和上肢血管后出现颜面部及上肢水肿等。如果淋巴瘤发生在纵隔，可以压迫上腔静脉，也可以压迫食管、气管，从而出现胸闷、气促、进食梗阻、心慌等临床表现。 所以出现淋巴瘤没有固定的临床表现，与淋巴瘤的发病部位相关。不同部位的淋巴瘤会出现不同的临床表现。

其实淋巴瘤就是淋巴癌，因为某些癌症的命名并不一定用癌表示，有些恶性肿瘤是以瘤或者病来命名，比如白血病、淋巴瘤。以癌来命名的恶性肿瘤是来源于上皮组织的恶性肿瘤。而淋巴瘤、白血病等与免疫、血液相关的恶性肿瘤，往往不用癌来命名。淋巴癌是平常大众的说法，而淋巴瘤是较专业的叫法。 淋巴瘤的早期症状可能是在身体的某个部位出现淋巴结的肿大，而发生率最高的就是颈部淋巴结，常常会发现颈部淋巴结无痛性进行性增大。如果在颈部发现小肿块，不痛不痒，用抗感染药物治疗无效，但是生长速度比较快，这种情况要注意患者是否患有淋巴瘤。