刘志奇

血癌是民间的说法，其实血癌就是白血病。较多癌症并非以癌命名，如白血病、淋巴瘤是用病或者瘤来命名。白血病通常表现为红细胞减少或增多；白细胞减少或增多；也有血小板的减少或异常增生，有时可伴有白细胞、红细胞、血小板等三系细胞均增多或减少的情况。所以白血病的分类较多，在民间统称为血癌，在临床称为白血病。 白血病的检查包括较多方面，主要是检查血常规和骨髓的功能，如骨髓活检检查。白血病的分类种类较多，不同白血病的检查指标有很大的差别，不一定白细胞升高就是白血病，也不一定白细胞减少就是白血病。白血病可伴随白细胞增多，也可伴随白细胞减少，并且红细胞、血小板均有可能增多或者减少。如果做骨髓涂片或者骨髓活检，可有骨髓的异常增殖改变。

部分小孩患白血病可有前兆，部分患者没有明显的前兆。如果小孩出现反复高热，特别是没有原因的发热或者出现关节、骨骼的疼痛，特别是胸骨的疼痛，需要考虑患者是否有白血病。如果出现上述情况，建议家属带小孩到医院查血常规，请血液专科的医生诊断是否有白血病。小孩患白血病的原因很多，但是目前没有确定某个原因一定会导致小孩的白血病。通常认为以下原因可能会导致白血病： 1、环境因素：比如油漆，特别是苯丙类生化物质可能导致小孩患白血病； 2、放射性物质：比如放射线或者带有放射性的环境均可能导致白血病，建议避免进入放射性环境； 3、遗传因素。

白血病的遗传暂无固定特点，因为白血病的遗传目前还只是猜想，没有科学论证白血病一定有遗传因素。白血病的遗传和某些基因相关，现在医学界正在做基因检测和免疫功能检查，猜测白血病可能与遗传相关。所以白血病的遗传特点目前还没有定论。 白血病有高危人群，如亲属患过白血病或既往得过相关肿瘤做过放疗或化疗，化学药物的影响或某些抗感染药物的影响都可能增加患儿患白血病的风险。如果患者接受过放疗也可能导致放射性癌，有很多患者会增加患白血病的几率。另外，免疫功能低下的患儿患白血病的几率可能会升高。

白血病患者可能发生淤青，也可能不发生淤青。白血病患者发生淤青，多表现为皮下多发、散在的小出血点，比如大腿、小腿、背部、腹部等皮肤比较常见。刚开始可能是局部的红色点状出血，如果没有得到及时的控制，点状出血点可能会融合成片，就会出现瘀斑或者青斑。 如果患者出现瘀斑，护理要注意减少相应部位的碰撞，尽量穿柔软、棉质的衣服以减少瘀斑部位的摩擦，以免增加瘀斑、淤血的出现。在冬天出现瘀斑的部位不宜使用高温烤火或者暖手宝，因为瘀斑部位的皮肤相对比较脆弱，容易发生烫伤或者烧伤。

急性单核细胞白血病M5的症状很多，如贫血、反复发热、消瘦、免疫功能下降、身体乏力等，还可能出现食欲下降、睡眠障碍、精神萎靡等临床表现。 白血病的临床表现可以有很多，主要与发病的时期有关。早期的白血病可以没有明确或者明显的临床表现。如果病情到中晚期，可能会出现很多相关反应，主要表现为免疫力功能下降导致感染、贫血等，部分患者以感染为主要临床表现。如果出现贫血，患者会表现为头晕、四肢乏力、胸闷、活动后气促等。另外，急性单核细胞白血病M5的临床症状还可能表现为患者食欲下降、睡眠障碍等。

淋巴瘤是全身免疫性疾病，可以发生在身体的任何部位。淋巴瘤生长在不同的部位会出现不同的症状。 如果淋巴瘤出现在颅内，就会导致颅内高压、头痛、头昏、恶心、呕吐、肢体偏瘫等症状。如果淋巴瘤出现在颈部淋巴结，可表现为颈部淋巴结无痛性增大，可出现颈部肿块、压痛，甚至颈部淋巴结肿大压迫颈部血管和上肢血管后出现颜面部及上肢水肿等。如果淋巴瘤发生在纵隔，可以压迫上腔静脉，也可以压迫食管、气管，从而出现胸闷、气促、进食梗阻、心慌等临床表现。 所以出现淋巴瘤没有固定的临床表现，与淋巴瘤的发病部位相关。不同部位的淋巴瘤会出现不同的临床表现。

其实淋巴瘤就是淋巴癌，因为某些癌症的命名并不一定用癌表示，有些恶性肿瘤是以瘤或者病来命名，比如白血病、淋巴瘤。以癌来命名的恶性肿瘤是来源于上皮组织的恶性肿瘤。而淋巴瘤、白血病等与免疫、血液相关的恶性肿瘤，往往不用癌来命名。淋巴癌是平常大众的说法，而淋巴瘤是较专业的叫法。 淋巴瘤的早期症状可能是在身体的某个部位出现淋巴结的肿大，而发生率最高的就是颈部淋巴结，常常会发现颈部淋巴结无痛性进行性增大。如果在颈部发现小肿块，不痛不痒，用抗感染药物治疗无效，但是生长速度比较快，这种情况要注意患者是否患有淋巴瘤。

慢性伯基特淋巴瘤是非洲儿童多发的淋巴瘤病种，在我国的发病率相对比较低。慢性伯基特淋巴瘤主要与EB病毒相关，但是也没有明确一定就是EB病毒感染导致的慢性伯基特淋巴瘤。只是专家在做科研回顾性调查时发现慢性伯基特恶性淋巴瘤的发病人群中，EB病毒的感染率远远高于其它淋巴瘤的EB病毒感染率。所以认为慢性伯基特淋巴瘤可能和EB病毒相关。 因此，在治疗慢性伯基特淋巴瘤的时候，常常要采取抗EB病毒的治疗。目前我国已经开展了抗EB病毒的相关治疗。

原发性中枢神经系统淋巴瘤的定义是淋巴瘤的恶性肿瘤细胞原发于颅内或者中枢神经系统，而不是发生于颈部、腋窝、腹股沟、腹腔等其它部位的恶性淋巴瘤。淋巴瘤是全身性的疾病，但是部分淋巴瘤只发生于颅内或原发于颅内。恶性淋巴瘤的恶性程度往往比较高，对人的危害比较大，症状比较严重。 原发性中枢神经系统淋巴瘤的症状出现得比较早，可能会发生头痛、头昏、视物模糊、肢体偏瘫、语音障碍、记忆力减退、睡眠障碍等与大脑功能相关的临床表现。颅内原发恶性淋巴瘤的治疗主要以化疗为主、辅以放疗，部分患者可以获得比较好的疗效。

高级别B细胞淋巴瘤的并发症主要和淋巴瘤的发生部位相关，在不同的部位会出现不同的临床表现。比如B细胞淋巴瘤发生在腹膜后淋巴结，可能会出现腹胀、腹痛，甚至腹泻等。如果出现在纵隔，可能会出现胸闷、气促、声音嘶哑、颜面部水肿、上肢水肿等压迫症状。如果出现在颅内可能会发生中枢神经系统障碍的临床表现，比如肢体的偏瘫、头痛、头晕，甚至癫痫等。所以B细胞淋巴瘤在不同的部位可能会出现不同的临床表现。 高级别B细胞淋巴瘤的治疗主要以化疗为主、辅助局部放疗。高级别B细胞淋巴瘤的化疗疗效相对较好，并且有很多化疗方案，可根据不同的分期和不同的治疗敏感性，制定不同的化疗方案。具体的治疗方案由医生根据具体的病情制定。