刘彦

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
一旦发生了自发性气胸，因为它是机械因素导致。什么叫机械因素？它与车胎破裂相同，它是肺表面有破口切入到胸腔里面，这时候不是说吃药就能够治好的。第一、我们要想办法把胸腔里的气排出来。第二、把肺的破口想办法处理好。有时候肺的破口会自己就长好，气排出来以后破口漏气量不多，恢复几天肺膨胀起来就长好了，也就恢复好了。有时候需要做手术，把肺表面的肺大疱破口缝上或者切除。所以整体来讲，没有一种药物能够治疗自发性气胸，它往往需要引流，或者做胸腔镜的肺大疱切除手术。

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
任何一种疾病都会根据不同的病情采取最恰当的治疗办法，所以要笼统的讲哪种方法治疗肺大疱最好是很难讲的，但是可以分几种情况来讲。如果是位置比较深的，体积不是很大的肺大疱从来没有引起气胸的，这样的肺大疱的最佳治疗办法是不治疗。体积很大，压迫到正常肺的肺大疱，需要外科手术切除。引起反复自发性气胸的肺大疱，也需要切除。所以整体来讲，如果肺大疱需要治疗就是手术治疗，没有一种药物能够真正治疗肺大疱。

骨折后肌肉萎缩多见于使用外固定的患者，这种患者往往难以进行早期锻炼，可能导致肌肉萎缩。但是无论对于外固定或者内固定患者的肌肉萎缩，在正规骨科医院或者医生的指导下，均可通过功能锻炼进行恢复。如下肢肌肉萎缩，最常见于股四头肌萎缩，对此可进行踝泵锻炼。即并拢两膝，踝关节绑沙袋，从屈曲到伸直进行锻炼。其中，最后的30°锻炼对于股四头肌的恢复具有显著作用。

肠瘘的发生常与腹腔内胀气、炎症、血运障碍有关，因此想要预防肠手术后肠瘘的发生，术前就要做好充分的准备，改善患者身体状况，如脱水、营养不良；术中需仔细操作，避免腹腔暴露不良引起腹腔炎症，出现肠管系膜血运损伤，进而导致肠瘘发生。术后建议患者早期下床活动，增加心肺功能锻炼、促进咳嗽、咳痰，防止发生腹腔感染、肺部感染等并发症。

肠瘘是指由于各种病因所致的胃肠道内两段肠管之间、肠管与其它器官之间或一段肠管和体表之间形成的病理性通道。临床上根据是否开口于体表，分为外瘘和内瘘。肠瘘发生以后，特别是高位肠瘘，会造成消化液丢失，导致脱水、电解质丧失和酸碱平衡紊乱。消化液丢失的同时，会导致严重的营养不良。另外，由于酶的腐蚀，会造成局部组织消化、腐蚀的现象，还可以造成局部和全身感染。

尖锐湿疣是由HPV感染造成皮肤黏膜的疣状损害，HPV病毒又根据是否引起癌变分成高危型病毒和低危型病毒。既可由低危型HPV病毒感染造成，也可由高危型HPV感染造成。低危型病毒感染没有大的危害，只是形成疣体，但高危型病毒感染会引起女性宫颈癌，引起皮肤黏膜上的病变，比如口腔癌、咽癌、喉癌。所以从危害上讲，如果单纯是低危型造成，没有大危害，也没有长远影响，但从高危型的角度来讲，会引起癌变，所以应该积极治疗。 对于女性尖锐湿疣患者，如果治疗不及时则可能在生育时引起孩子的感染，如果孕妇感染尖锐湿疣会引起新生儿复发性呼吸道乳头瘤病。男性尖锐湿疣患者如果治疗不及时可能传染给女性，如果是高危型感染可造成女性阴道或宫颈上高级别病变，甚至宫颈癌。 另一大类危害是来自于心理上问题，因为尖锐湿疣是性传播疾病，会造成心理上巨大的障碍。建议患者不要在心理上过度将其复杂化，如果是因为性传播而来，就积极治疗以后避免性生活；如果不是因为性传播而造成，也应注意避免性生活。

急腹症是与腹部急性疼痛有关的急症，包括急性胃肠穿孔、急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性肠梗阻，还有腹部外伤，包括泌尿系结石、宫外孕等。具体治疗方法因病而不同，首先要到正规医院进行相关检查，了解情况，特别要注意，不能在没有明确病因的情况下进行止痛治疗，以免掩盖病情，加重疾病进展，出现更严重的情况，甚至危及生命。可以进行血、尿常规、血生化、电解质、淀粉酶以及腹部彩超、CT检查等，以明确病因，给予正确的治疗。

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
一般群众或者民间对癌症的分期比较粗略，分早期、中期、晚期。但是从专业角度来讲，分期是根据三个角度。从肿瘤的角度叫T分期；从淋巴结的角度，就是有没有淋巴结转移，叫N分期；有没有其它脏器的转移，叫M分期。早期往往指一期和二期，三期是中期，3B和四期就算晚期。对于早期肺癌，如果第一时间干预，治疗很完善，复发和转移的概率比较低，但有一些特殊类型的肺癌，比如小细胞肺癌或者分化程度比较差的肺癌就存在复发、转移的可能。

讲解医师：刘彦国  （主任医师）
就职单位：北京大学人民医院胸外科
有的情况下，肺实质里面体积不是很大的肺大疱不需要治疗，它可能常年存在体内。肺大疱不会自愈的，它是一个不可逆的肺的病损，一旦肺内形成了一个大泡，比如5cm的大泡，过几年它不会慢慢变小，可能不变或者会越来越大，也可能从一个单发的大泡发展成多发的肺大疱。但是并非每个肺大疱都需要治疗，都需要切除，只有到了一定程度引起并发症以后，才需要切除。

讲解医师：刘彦琴  （副主任医师）
就职单位：安图县人民医院预防保健科
如果发现孩子患有新生儿肺炎，应该立即采取治疗。一般治疗应尽快清除吸入物，给氧，加强护理和监护，注意保暖，使患儿皮肤达到36.5℃。室内空气要新鲜，环境温度保持在22-26℃，吸净口咽、鼻部分泌物，保持呼吸道通畅。定期翻身拍背，有利于痰液排出。新生儿出生后一旦发现呼吸增快，即开始用抗生素治疗。细菌性肺炎以早期静脉给予抗生素为宜，原则上根据病原菌选用抗生素。对症治疗，体温不升者应该给予保温，烦躁、惊厥者及时进行镇静、止痉、止咳平喘、强心、纠正水电解质紊乱等，发生心力衰竭应给予吸氧。支持疗法，保证营养供给，维持水电解质平衡，增强抗病能力，应用人血丙种球蛋白或者人血白蛋白。