刘彦

肠瘘是指由于各种病因所致的胃肠道内两段肠管之间、肠管与其它器官之间或一段肠管和体表之间形成的病理性通道。临床上根据是否开口于体表，分为外瘘和内瘘。肠瘘发生以后，特别是高位肠瘘，会造成消化液丢失，导致脱水、电解质丧失和酸碱平衡紊乱。消化液丢失的同时，会导致严重的营养不良。另外，由于酶的腐蚀，会造成局部组织消化、腐蚀的现象，还可以造成局部和全身感染。

肠瘘是由于肠管完整性破坏，肠内容物沿破口进入腹腔而形成。患者多因腹腔感染严重，引起感染性休克，导致死亡，少数患者有自愈的可能性。如果是小肠瘘，症状轻微，患者身体状况良好、营养充足，积极给予肠外营养、静脉使用药物，如生长抑素，患者常有自愈的可能；如果肠瘘破口较大，病人营养差，出现脏器合并严重感染，最终会因多器官功能不全和衰竭而导致死亡。

宫颈癌前病变，现在学术上称为宫颈上皮内瘤变，英文缩写为CIN，根据病变程度分为CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级。CINⅢ级原称为癌前病变，严重者称为原位癌。病因为宫颈上皮高危型HPV感染，病毒感染造成宫颈炎症，宫颈上皮发生CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级病变，甚至引起宫颈癌。反复宫颈炎、阴道炎，可促进病毒生长，易发生癌变。建议宫颈炎、阴道炎患者积极治疗，提升宫颈抵抗力，预防宫颈癌的发生。

宫颈癌前病变，现在医学上称为宫颈上皮内瘤变，根据严重程度分为三级，CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级。宫颈癌前病变三级，对应CINⅢ级。CINⅢ级原称为原位癌，病变仅局限在宫颈上皮组织内，属于良性范围的癌，未发生淋巴结、血行转移，病情相对较轻。可通过宫颈锥形切除、宫颈全切等手术治愈，接种HPV疫苗、两癌筛查，可预防和发现宫颈病变。

宫颈癌前病变，现在学术上称为宫颈上皮内瘤变，英文缩写为CIN，根据病变程度分为CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级。宫颈上皮内瘤变多无明显症状，当宫颈上皮内瘤变合并炎症时，部分患者会出现白带增多、腰酸疼、接触性出血。由于无特殊症状，提倡女性两癌筛查，重点筛查女性宫颈上皮病变。除此以外，宫颈癌必要因素为宫颈上皮持续HPV感染，尤其高危型HPV感染，表现为女性外阴瘙痒。如出现上述症状，应积极到医院检查。

宫颈癌前病变，现学术上称为宫颈上皮内瘤变，英文缩写为CIN，根据病变程度分为CINⅠ级、Ⅱ级、Ⅲ级。其中CINⅠ级、CINⅡ级部分患者可自愈，CINⅢ级属于高级别病变，可进展为宫颈癌，应积极治疗。具体情况如下： 1、CINⅠ级：三个月复查一次，部分患者可逆转。如宫颈炎、阴道炎较重，合并免疫缺陷性疾病者，自愈可能性较小。 2、CINⅡ-Ⅲ级：宫颈上皮内瘤变因病毒感染造成，免疫力低下病毒感染可加重，不建议等待自然痊愈，应到专业机构进行相关治疗和处理。

尖锐湿疣肯定可治愈。尖锐湿疣是由HPV感染造成的皮肤的疣状损害，是一个经典的性传播疾病，非常常见。 但是由于医生的经验不一样，所以治疗疗程的长短可能不太一样。尖锐湿疣的治疗有两个目标，疣体清除和病毒清除，现在的医疗水平完全可达到这两个目标。现在的治疗手段包括物理性的治疗手段、化学性的治疗手段和中医中药的手段。 对于尖锐湿疣可全方位的多个手段的同时应用起来，彻底治疗好这个疾病一般3-6个月就可实现，时间再延长一点可达到病毒的清除。 在我个人经验来看，使用微波手段去除疣体、局部外抹药物尽量去清除病毒、免疫力缺陷的患者可口服增加免疫力的药物，在3-6个月内治好尖锐湿疣是没有问题的。

尖锐湿疣是由HPV感染造成皮肤黏膜的疣状损害，HPV病毒又根据是否引起癌变分成高危型病毒和低危型病毒。既可由低危型HPV病毒感染造成，也可由高危型HPV感染造成。低危型病毒感染没有大的危害，只是形成疣体，但高危型病毒感染会引起女性宫颈癌，引起皮肤黏膜上的病变，比如口腔癌、咽癌、喉癌。所以从危害上讲，如果单纯是低危型造成，没有大危害，也没有长远影响，但从高危型的角度来讲，会引起癌变，所以应该积极治疗。 对于女性尖锐湿疣患者，如果治疗不及时则可能在生育时引起孩子的感染，如果孕妇感染尖锐湿疣会引起新生儿复发性呼吸道乳头瘤病。男性尖锐湿疣患者如果治疗不及时可能传染给女性，如果是高危型感染可造成女性阴道或宫颈上高级别病变，甚至宫颈癌。 另一大类危害是来自于心理上问题，因为尖锐湿疣是性传播疾病，会造成心理上巨大的障碍。建议患者不要在心理上过度将其复杂化，如果是因为性传播而来，就积极治疗以后避免性生活；如果不是因为性传播而造成，也应注意避免性生活。

跖疣是由低危型HPV病毒感染造成，与免疫力低下有关。常出现在足部，潮湿、外伤为常见诱因，表现为粗糙、丘疹样疣体，可见血丝、黑点。治疗方法如下： 1、微波：高温环境可杀伤病毒、清除病灶，基本不留瘢痕； 2、冷冻：适用于单发、干燥环境的跖疣，多发性跖疣治疗效果较差，可继续扩散，形成人为种植。

急腹症是与腹部急性疼痛有关的急症，包括急性胃肠穿孔、急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性肠梗阻，还有腹部外伤，包括泌尿系结石、宫外孕等。具体治疗方法因病而不同，首先要到正规医院进行相关检查，了解情况，特别要注意，不能在没有明确病因的情况下进行止痛治疗，以免掩盖病情，加重疾病进展，出现更严重的情况，甚至危及生命。可以进行血、尿常规、血生化、电解质、淀粉酶以及腹部彩超、CT检查等，以明确病因，给予正确的治疗。