刘彤

人工授精指将男性精液用人工的方法注入女性宫颈或宫腔，以协助受孕的方法。主要用于男性不孕症。人工授精有丈夫提供精液和供精人提供精液两种。根据精液放置位置可分为后穹窿、宫颈、宫腔人工授精。选择人工授精的夫妻首先需要证实最女方至少有一侧输卵管通畅。临床上通过排卵监测，确定在排卵前后时间段，将洗涤处理后的精子送入女方体内。人工授精的成功率影响因素包括有不孕原因、夫妇年龄，不孕持续时间、精子参数及人工授精治疗周期数。 试管婴儿是采用辅助生殖技术，将精子、卵子取出，在体外完成受精和胚胎的早期发育，然后将早期胚胎放回女方子宫内，继续生长发育至足月。试管婴儿主要用于女性各种因素导致的卵细胞运送障碍，如输卵管梗阻、免疫性不孕及不明原因不孕等。男方重度少弱精或无精需经睾丸，或附睾穿刺获取精子者、子宫内膜异位症伴不孕的女性，以及排卵障碍且经一般促排卵治疗无效者，亦可以酌情考虑试管婴儿的助孕。

人流手术只适用于怀孕70天以内的女性，一般怀孕45-55天做人流是最佳时间。选择最佳时间做手术，相对手术过程比较安全，手术效果也比较满意，术后相对恢复的也比较快。如果妊娠期超过70天，胎盘逐渐长大、胚胎长大，子宫也会随着增大，这时候人工流产就不是简单的做吸宫的方法了，而需要做钳刮甚至引产，这样对人体损伤较大。做人流时时间过短，有可能造成漏吸或者人流不全。怀孕超过14周就不能做上述无痛人流，需要住院做引产手术，可增加妊娠女性的痛苦和手术的风险性。所以如果女性朋友打算终止妊娠，尽量的在孕10周之内到医院进行检查，及时手术。

打胎即做人流或者药流。需要注意以下几种情况： 1、做完人流后需要休息2小时，2小时内不要马上起床下地，在医院休息2小时后，如果观察子宫的收缩情况良好，阴道出血不多，可以出院； 2、流产后机体抵抗力下降，更应该注意个人的卫生，由于子宫内膜留下创面，阴道分泌物增多，可以容易诱发感染，因此要注意外阴的清洁卫生，可以淋浴，不要盆浴，同时应该勤换洗内裤，一个月内要禁止同房及盆浴，防止细菌感染，这些都是预防子宫内膜炎、盆腔炎等疾病的重要措施； 3、手术后应该注意阴道分泌物的情况，一般2周之内阴道出血会停止，量可能从多到少，如果2周后仍出现阴道出血或较多分泌物，特别是分泌物异味，伴有发烧腹痛，应尽量赶紧到医院进行检查和治疗； 4、术后按照规定应该休息半个月，休息期间避免繁重的体力劳动，更不能熬夜、哭泣，但是也不要平躺不动，可以服用医院给开的益母草等类药物，促进子宫收缩，同时要多吃蔬菜、水果，不要忌口或偏食，促进早期身体康复； 5、要坚持避孕，落实避孕措施，以免再次受孕，多次人流，如果有生育要求，应该在人流术后3个月怀孕为宜。

一般女性月经周期大概在28-30天左右，提前或延后一周仍属正常范围，如果超过月经周期已经7天还迟迟未来月经，属于月经推迟。月经推迟原因如下： 1、首先考虑是否怀孕：月经来迟如果怀孕，一般一个月内是无法感受新生命的存在，所以在月经周期超过10天还没来时，要到正规医院做早孕检查，如果月经来迟，还伴有食欲不振、恶心、嗜睡、乳房胀痛等症状，很有可能是怀孕了； 2、妇科疾病：临床上最常见的是月经不调，比如最常见的多囊卵巢综合征，不仅可以造成月经不调、不孕，而且可能导致高血压、糖尿病或者患有子宫内膜癌的风险。如果出现多毛、肥胖、痤疮、不孕等，这些都可以导致月经推迟，应该尽早去医院进行检查，一旦发现异常，尽早治疗；如做完手术以后未来月经，就有宫颈粘连的可能，因为经血经宫颈不能正常排出，聚集在宫内，不及时改善，可以导致腹痛、月经未来；卵巢早衰是由于卵巢功能异常导致，通常表现为月经延迟、稀发、闭经或者不孕；所以月经没来的原因除了怀孕还有很多，应及时就医。

无痛人流术前必须要经过医生检查，确定是宫内怀孕还是宫外怀孕。如果是宫内怀孕，了解孕周的大小，看是否可行无痛人流术。患者应详细向医生提供末次月经的时间以及怀孕以后特殊情况、既往月经史、婚育史、手术史和药物过敏史。医生详细询问病史后行体格检查及妇科检查，同时需要做血尿常规、血型、传染病检查及生化检查，会进行白带常规检查以除外阴道炎，进行心电图、超声检查以了解子宫的大小、位置、胎囊的情况。患者签署知情同意书，术前需要6小时禁食、禁水，以防止药物麻醉后引起呕吐物入气管而导致窒息。术前不要过于紧张，尽量放松心情，避免感冒发烧，最好有家属陪伴。如果出现感冒发烧等异常情况，需要向医生及时说明情况，必要时应停止手术。

无痛人流适用于怀孕70天以内的女性朋友，怀孕45-55天以内做无痛人流是最佳时间。选择最佳时间做手术，手术相对安全有效，出血少，术后恢复也较快。一般一次完整的无痛手术需要十几分钟左右，结束后需要观察2-3个小时，有些医院可能会需要住院观察，术后应该注意阴道出血和腹痛的情况。人流术后如果没有什么特殊的反应，有些医院病人可以回家。人流术后需要休息2周，女性朋友应该预防着凉和感冒，多吃富含营养的食物，使身体尽快恢复正常。无痛人流手术的费用包括前期的化验检查及手术的费用，每个医院有所不同，大约需要2000-3000元。

输卵管阻塞患者可无明显临床症状，当输卵管堵塞发生堵塞时主要表现为患者可出现不孕，输卵管的作用主要是摄取卵子，运送精子和受精卵，输卵管堵塞后阻断了受精卵形成通道可导致不孕。如合并感染或急性炎症可出现发热、下腹部疼痛、阴道分泌物增多、有脓性分泌物或腰骶部疼痛。输卵管阻塞不可单凭一个或两个症状进行诊断，需到医院就诊进行输卵管通液造影检查。

正确的使用避孕套，通常有效率可达95%。部分患者没有全程使用避孕套，未将前端小气囊中的空气排出，可出现射精后避孕套破裂，使精液外流；避孕套过小造成破裂或过大精液流入阴道均可导致怀孕。避孕套超过有效期发粘变脆、撕开包装袋时不小心划破或各种原因造成破裂都可造成意外怀孕。如发现避孕套破裂或有精液流入阴道，可服用紧急避孕药加强避孕效果。

患者人流术后通常禁止性生活1个月左右，做完人流后患者有出血时同房容易造成感染。人流术后患者可出现出血或较短时间内宫口松弛，容易造成感染，且子宫内膜损伤未完全修复时，过早的性生活也容易造成感染。如人流术后不到1月意外出现了性生活，需注意体温，观察有无发热、腹痛。此外，人流术后常规给予抗菌素治疗，如存在异常需尽早医院就诊。

大部分女性外阴瘙痒都是由于阴道炎，因此可以通过治疗阴道炎来消除瘙痒。对于阴道炎，应前往医院行白带检查，查明是何种细菌感染，根据阴道炎的类型来使用不同的药物治疗。如果外阴瘙痒是因为药物或化学物刺激引起，一定要避免接触此类药物，注意保持外阴清洁。 阴部感染细菌后不仅可以产生瘙痒的症状，还可能会引起其它妇科疾病。切忌对患处进行搔抓，不要用热水洗烫外阴部位，切忌使用肥皂，避免滥用各种洗液冲洗外阴阴道。同时讲究经期卫生，穿着的内裤应保持透气，最好选择棉质内裤，注意勤清洗，不要与他人共用，清洗的时候可以用开水烫，并且让衣物在阳光下直射暴晒，可以起到灭菌的作用。患者应忌喝酒、忌食辛辣食物。出现外阴瘙痒，建议去正规医院进行诊断，接受正规治疗。