刘彤

细菌性阴道炎的治疗，原则上无症状的患者无需治疗，性伴侣一般不必治疗。妊娠期合并细菌性阴道病，有症状的患者应该治疗。细菌性阴道病有症状的患者，有以下几种治疗方法： 1、保持外阴清洁、干燥、避免瘙抓，不食辛辣刺激食品，勤换内裤，温水洗涤，不可与其它衣物混洗，避免交叉感染； 2、药物治疗：甲硝唑目前认为有可靠的疗效，每天2次、500mg/次、连服7天。还可以用克林霉素，每天2次、300mg/次、连服7天。甲砜霉素对多种革兰氏阴性及阳性菌有效，且对厌氧菌有良好的疗效，也可选用。还有洁霉素及氨苄青霉素皆可选择； 3、局部疗法;可使用外用药治疗，如甲硝唑栓，每晚1次，连用7日，如克林霉素乳膏5g涂阴道、连用七天。可适当补充乳酸杆菌减少复发及合并症。如果检出其它病原体，应针对其它病原体用药，避免滥用抗菌素。用药需注意全身情况，可同时给予支持疗法，注意药物的不良反应。

无痛人流术前必须要经过医生检查，确定是宫内怀孕还是宫外怀孕。如果是宫内怀孕，了解孕周的大小，看是否可行无痛人流术。患者应详细向医生提供末次月经的时间以及怀孕以后特殊情况、既往月经史、婚育史、手术史和药物过敏史。医生详细询问病史后行体格检查及妇科检查，同时需要做血尿常规、血型、传染病检查及生化检查，会进行白带常规检查以除外阴道炎，进行心电图、超声检查以了解子宫的大小、位置、胎囊的情况。患者签署知情同意书，术前需要6小时禁食、禁水，以防止药物麻醉后引起呕吐物入气管而导致窒息。术前不要过于紧张，尽量放松心情，避免感冒发烧，最好有家属陪伴。如果出现感冒发烧等异常情况，需要向医生及时说明情况，必要时应停止手术。

无痛人流适用于怀孕70天以内的女性朋友，怀孕45-55天以内做无痛人流是最佳时间。选择最佳时间做手术，手术相对安全有效，出血少，术后恢复也较快。一般一次完整的无痛手术需要十几分钟左右，结束后需要观察2-3个小时，有些医院可能会需要住院观察，术后应该注意阴道出血和腹痛的情况。人流术后如果没有什么特殊的反应，有些医院病人可以回家。人流术后需要休息2周，女性朋友应该预防着凉和感冒，多吃富含营养的食物，使身体尽快恢复正常。无痛人流手术的费用包括前期的化验检查及手术的费用，每个医院有所不同，大约需要2000-3000元。

紧急避孕药是一种无防护性生活的补救措施，不能作为长期避孕的方法。紧急避孕药主要有单方孕激素和抗孕激素。单方孕激素它含左炔诺孕酮0.75mg或1.5mg，相当于短效口服避孕药8-10天孕激素的含量，长期使用可对女性内分泌造成影响，导致月经不调，可出现不规则阴道出血且其避孕有效率约为60%-80%。部分患者口服紧急避孕药后出现阴道出血，需进一步检查诊断。

输卵管阻塞患者可无明显临床症状，当输卵管堵塞发生堵塞时主要表现为患者可出现不孕，输卵管的作用主要是摄取卵子，运送精子和受精卵，输卵管堵塞后阻断了受精卵形成通道可导致不孕。如合并感染或急性炎症可出现发热、下腹部疼痛、阴道分泌物增多、有脓性分泌物或腰骶部疼痛。输卵管阻塞不可单凭一个或两个症状进行诊断，需到医院就诊进行输卵管通液造影检查。

通输卵管指输卵管通液或输卵管造影，是一种检查术，对轻微的输卵管粘连可起到治疗作用。患者解除避孕半年到一年以上需进行输卵管检查。输卵管的疏通需完善各项检查，一般选择在月经干净3-7天内进行，术前不可有性生活。月经不规律的患者可延长至月经10天内。输卵管通液或造影后禁性生活1个月，注意体温变化，因为患者抵抗力相对较低不可盆浴，如遇特殊情况需到医院就诊治疗。

毓婷是紧急避孕药不可作为常规避孕方法，它是在无防护的性生活或性生活过程中发生避孕失败后用来弥补服用的紧急避孕药。毓婷即左炔诺孕酮，有两种规格，分别为0.75mg和1.5mg，在无防护的性生活情况下，应在72小时内服用，原则上越早服用避孕效果越好。0.75mg的毓婷吃一片，12小时后再服第二片；1.5mg服一次即可。毓婷是较大剂量的孕激素，长期服用可使女性内分泌紊乱、月经不调，同时毓婷避孕的成功率约为80%。

72小时口服避孕药一般指紧急避孕药，只是对前72小时的避孕失败的性生活起到作用。吃完后再有正常的性生活，应该用更安全可靠的避孕方法进行避孕，服用紧急避孕药不可作为整月的避孕方法。紧急避孕药只是作为意外性生活的一个补救措施，不提倡用紧急避孕药作为常规避孕方法，紧急避孕药激素量比较大，对女性内分泌和月经存在影响，且相对效果不是特别满意。

避孕套主要是男性使用，正确使用避孕有效率可达95%左右，且还可防止艾滋病等性传播疾病。避孕套应该放置于阴凉干燥、避免接触强酸、强碱的地方，使用前观察保质期，撕开时不可用剪刀、牙齿等，保持轻柔动作，防止避孕套的破裂。 性生活应全程使用避孕套，使用前先将前端小气囊中的空气排出，防止射精后避孕套破裂，同时应该选择合适的型号进行配戴。避孕套使用后应保证精液不流出，使用后检查避孕套有无破裂，如发现破裂或精液外流应口服紧急避孕药。

患者人流术后通常禁止性生活1个月左右，做完人流后患者有出血时同房容易造成感染。人流术后患者可出现出血或较短时间内宫口松弛，容易造成感染，且子宫内膜损伤未完全修复时，过早的性生活也容易造成感染。如人流术后不到1月意外出现了性生活，需注意体温，观察有无发热、腹痛。此外，人流术后常规给予抗菌素治疗，如存在异常需尽早医院就诊。