刘彤

人工授精指将男性精液用人工的方法注入女性宫颈或宫腔，以协助受孕的方法。主要用于男性不孕症。人工授精有丈夫提供精液和供精人提供精液两种。根据精液放置位置可分为后穹窿、宫颈、宫腔人工授精。选择人工授精的夫妻首先需要证实最女方至少有一侧输卵管通畅。临床上通过排卵监测，确定在排卵前后时间段，将洗涤处理后的精子送入女方体内。人工授精的成功率影响因素包括有不孕原因、夫妇年龄，不孕持续时间、精子参数及人工授精治疗周期数。 试管婴儿是采用辅助生殖技术，将精子、卵子取出，在体外完成受精和胚胎的早期发育，然后将早期胚胎放回女方子宫内，继续生长发育至足月。试管婴儿主要用于女性各种因素导致的卵细胞运送障碍，如输卵管梗阻、免疫性不孕及不明原因不孕等。男方重度少弱精或无精需经睾丸，或附睾穿刺获取精子者、子宫内膜异位症伴不孕的女性，以及排卵障碍且经一般促排卵治疗无效者，亦可以酌情考虑试管婴儿的助孕。

目前来讲人工授精的成功率有很大区别，与夫妻俩提供精子和卵子有很大关系。精子来自男性身体，而卵子来自女性身体，其中双方有一方身体出现异常，都会影响到精子和卵子结合。用丈夫精液人工授精可因精子数和活动率不同而有差异，与操作次数也有关。 人工授精的成功率取决于不孕原因、夫妇年龄、不孕持续时间、精子参数、人工授精治疗周期数。女方子宫内膜异位症或盆腔感染或输卵管疾病减少成功率，但既往曾怀孕者成功率较高，同时排卵的可预见性也很重要。月经越规律怀孕的成功率越高。夫妇的年龄，女方的年龄因素也是起着重要的作用。如果女方超过35岁，怀孕机会显著降低，相对不孕时间越短成功率越高。男方若有良好的精子基数，且提供的精子能保持较高的活动率，人工授精的成功率也会有一定保障。所以精液正常但不能正常性交的男性，其人工授精成功的机会明显要高于精子异常的男性。总而言之，一定是女方年龄较小，输卵管通畅、无排卵障碍，无中重度子宫内膜异位症，并且男方无严重不孕因素的夫妇，相对年轻的夫妇成功率高。

人工受孕指人类辅助生殖技术，指采用医疗辅助手段使不孕夫妇妊娠的技术，包括人工授精、体外受精胚胎移植及其衍生技术的两大类。试管婴儿就是使用体外受精胚胎移植方法生育的婴儿。据世界卫生组织评估，每7对夫妇中约有1对夫妇存在生殖障碍。我国近期调查，国内不孕症患者占已婚夫妇的10%，发病率呈上升趋势。人类辅助生殖技术的直接效应是使不孕夫妇实现妊娠生子的愿望，由不育引发的相关问题也就会随之得到解决。在临床上同时也能够抑制遗传病的传递，是实现优生的重要手段。有遗传病缺陷的育龄夫妇，不论是否不育都可以采用人类辅助生殖技术的供精、供卵、供胚或胚胎移植前遗传学诊断等方法切断导致遗传病发生的缺陷基因与异常染色体和后代传递，保证生育健康婴儿。 同时人工受孕也会带来并发症，比如卵巢过度刺激综合征就是人体对促排卵药物产生的过度反应。人工受孕可能导致异常妊娠。多胎妊娠发生率可达20%，宫外孕约为2%-8%，自然流产为20%-30%，而且操作可导致盆腔感染、出血和损伤，多因宫腔插管或者粗暴操作造成。人工受孕成功率并不是很高，只有40%的母亲成功怀孕，能生下孩子的比例仅为10%-15%。综上所述，人工受孕是有利有弊，所以应该根据医生的建议进行合适的选择。

人流手术只适用于怀孕70天以内的女性，一般怀孕45-55天做人流是最佳时间。选择最佳时间做手术，相对手术过程比较安全，手术效果也比较满意，术后相对恢复的也比较快。如果妊娠期超过70天，胎盘逐渐长大、胚胎长大，子宫也会随着增大，这时候人工流产就不是简单的做吸宫的方法了，而需要做钳刮甚至引产，这样对人体损伤较大。做人流时时间过短，有可能造成漏吸或者人流不全。怀孕超过14周就不能做上述无痛人流，需要住院做引产手术，可增加妊娠女性的痛苦和手术的风险性。所以如果女性朋友打算终止妊娠，尽量的在孕10周之内到医院进行检查，及时手术。

打胎即做人流或者药流。需要注意以下几种情况： 1、做完人流后需要休息2小时，2小时内不要马上起床下地，在医院休息2小时后，如果观察子宫的收缩情况良好，阴道出血不多，可以出院； 2、流产后机体抵抗力下降，更应该注意个人的卫生，由于子宫内膜留下创面，阴道分泌物增多，可以容易诱发感染，因此要注意外阴的清洁卫生，可以淋浴，不要盆浴，同时应该勤换洗内裤，一个月内要禁止同房及盆浴，防止细菌感染，这些都是预防子宫内膜炎、盆腔炎等疾病的重要措施； 3、手术后应该注意阴道分泌物的情况，一般2周之内阴道出血会停止，量可能从多到少，如果2周后仍出现阴道出血或较多分泌物，特别是分泌物异味，伴有发烧腹痛，应尽量赶紧到医院进行检查和治疗； 4、术后按照规定应该休息半个月，休息期间避免繁重的体力劳动，更不能熬夜、哭泣，但是也不要平躺不动，可以服用医院给开的益母草等类药物，促进子宫收缩，同时要多吃蔬菜、水果，不要忌口或偏食，促进早期身体康复； 5、要坚持避孕，落实避孕措施，以免再次受孕，多次人流，如果有生育要求，应该在人流术后3个月怀孕为宜。

妇科炎症有很多种，治疗需要具体情况具体分析。常见妇科炎症分为急性和慢性。一般急性炎症常需要使用抗菌素治疗，效果会较明显，而慢性炎症使用药物治疗的同时可以加用理疗或其它辅助治疗。 妇科炎症治疗用药的种类很多，不同的炎症用药是不一样，女性一定不要随便用药，有可能不同的炎症用药甚至是相反，所以要到正规医院检查以后确定用药。对于已婚女性，妇科炎症是常见的疾病，不仅使女性在生理上感到痛苦，精神上也受到折磨，严重的还会影响婚姻生活，所以及时治疗是关键。 妇科炎症的治疗方法有以下几个方面： 1、找出病因，对症治疗。正确治疗妇科炎症的方法就是找出病因，对症治疗效果才会更佳。不可随意用药，一定要到医院进行检查，明确病因以后再治疗； 2、不要每日自行使用药物进行阴道灌洗，否则不但起不到杀菌的效果，还可能破坏女性阴道内天然的菌群平衡。环境一旦遭到破坏，会造成各种细菌和病原体入侵，在阴道内大量繁殖，引发女性妇科炎症； 3、坚持规范用药，不要一旦炎症有所好转就停止用药，不但不能使疾病根治，反而会再次复发，所以要坚持用药，巩固治疗。

一般女性月经周期大概在28-30天左右，提前或延后一周仍属正常范围，如果超过月经周期已经7天还迟迟未来月经，属于月经推迟。月经推迟原因如下： 1、首先考虑是否怀孕：月经来迟如果怀孕，一般一个月内是无法感受新生命的存在，所以在月经周期超过10天还没来时，要到正规医院做早孕检查，如果月经来迟，还伴有食欲不振、恶心、嗜睡、乳房胀痛等症状，很有可能是怀孕了； 2、妇科疾病：临床上最常见的是月经不调，比如最常见的多囊卵巢综合征，不仅可以造成月经不调、不孕，而且可能导致高血压、糖尿病或者患有子宫内膜癌的风险。如果出现多毛、肥胖、痤疮、不孕等，这些都可以导致月经推迟，应该尽早去医院进行检查，一旦发现异常，尽早治疗；如做完手术以后未来月经，就有宫颈粘连的可能，因为经血经宫颈不能正常排出，聚集在宫内，不及时改善，可以导致腹痛、月经未来；卵巢早衰是由于卵巢功能异常导致，通常表现为月经延迟、稀发、闭经或者不孕；所以月经没来的原因除了怀孕还有很多，应及时就医。

一般在受精后4-6天受精卵还没有生根落户，在子宫里悬浮着，充分吸收营养继续分裂，直到成为有细胞分裂的囊胚。一般在受精7天开始，健康的囊胚细胞就长出了小尾巴一样的钻头，用来钻进妈妈的子宫壁，就会发展成为和妈妈相连的脐带。7-10天囊胚在子宫壁里找到合适的舒服位置，开始刺破妈妈的子宫往里钻，这时妈妈有时会觉得有点轻度的腹痛，或者少量的出血。这时小细胞就可以成为囊胚，分裂出近100个细胞，并且开始自己分泌绒毛膜促性腺激素，随着日子增加，越分泌越多。一般在性生活7-10天进行检测就可查出，时间越长，相对来讲人绒毛膜促性腺激素越高，检查也就更加准确。

细菌性阴道炎的治疗，原则上无症状的患者无需治疗，性伴侣一般不必治疗。妊娠期合并细菌性阴道病，有症状的患者应该治疗。细菌性阴道病有症状的患者，有以下几种治疗方法： 1、保持外阴清洁、干燥、避免瘙抓，不食辛辣刺激食品，勤换内裤，温水洗涤，不可与其它衣物混洗，避免交叉感染； 2、药物治疗：甲硝唑目前认为有可靠的疗效，每天2次、500mg/次、连服7天。还可以用克林霉素，每天2次、300mg/次、连服7天。甲砜霉素对多种革兰氏阴性及阳性菌有效，且对厌氧菌有良好的疗效，也可选用。还有洁霉素及氨苄青霉素皆可选择； 3、局部疗法;可使用外用药治疗，如甲硝唑栓，每晚1次，连用7日，如克林霉素乳膏5g涂阴道、连用七天。可适当补充乳酸杆菌减少复发及合并症。如果检出其它病原体，应针对其它病原体用药，避免滥用抗菌素。用药需注意全身情况，可同时给予支持疗法，注意药物的不良反应。

无痛人流适用于妊娠70日内的孕妇，通常妊娠45-55日为无痛人流的最佳时间。此时子宫较小，胎儿和胎盘尚未成形，易将绒毛吸出，手术相对安全、出血少，手术时间短，术后恢复也较快，最重要的是对子宫的损伤较小。若怀孕＞10周，胚胎逐渐长大、胎盘形成，子宫随之增大，这时不是简单的用负压吸引的方法，而需要采用钳刮术甚至引产术，对人体会有较大影响。若怀孕＞14周，不能做无痛人流，而需要住院做引产手术，增加了妊娠女性的痛苦和手术的风险性。需要做人工流产手术的妊娠女性，应尽量争取在怀孕10周之内做负压吸引术。