刘广

讲解医师：刘广杰  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第四医院胸外科
叶间胸膜增厚多数是因为有胸腔积液或者有胸膜炎，经过临床观察或者经过治疗之后，积液和炎症吸收在胸膜下留下痕迹，是一种良性疾病，无需担心。\n胸膜可以分为覆盖于肺表面的脏层胸膜，以及覆盖于胸壁内层的壁层胸膜两部分，覆盖于肺表面的脏层胸膜可以深入到肺叶之间，也就是叶间胸膜。当有炎症或者积液对胸膜产生刺激后，胸膜就会逐渐增厚，等炎症和积液吸收后胸膜就会变厚，而出现这一临床表现。

讲解医师：刘广杰  （副主任医师）
就职单位：河北医科大学第四医院胸外科
胸口痛可以是冠心病、心绞痛、消化道溃疡、胃食管反流病，以及胸膜炎等，但是每种疾病的疼痛性质又不完全一样，具体如下：\n第一、心绞痛或者心梗，常表现为心前区的压榨性疼痛，可以向左上臂进行放射，病人含服硝酸甘油一类药物时可以缓解。\n第二、消化性溃疡或者反流性食管炎，这部分病人常有消化道的不适，比如在空腹时常有烧心症状，反流严重者可以造成胸部的疼痛。\n第三、胸膜炎，胸膜炎常可以发生在胸腔的任何位置，当胸膜炎位于胸前区，这时候疼痛就表现为胸口疼，但是胸膜炎常会合并有结核或者胸腔感染的症状，可以结合起来进行诊断和鉴别。

讲解医师：刘广霞  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院呼吸科
俗话说是药三分毒，西药有各种各样的不良反应，中药也有不良反应。很多报道说中药可以引起肝损害，有的人喝中药，觉得胃很难受、不舒服，影响了饮食。而针灸治疗恰恰没有这些不良反应。针灸的最大的优点就是双向良性调节作用，虚的时候，针这个穴位，可以补虚，实的时候，针这个穴位，补实。举个例子，脚上有一个穴叫足三里，消化不良的时候，胃肠蠕动减慢，针足三里，可以促进胃肠蠕动，帮助消化。同样胃痉挛，胃肠蠕动呈痉挛状态，用足三里行针，可以缓解痉挛。所以针灸有双向良性调节作用，比如个人体质不是虚的，吃了人参鼻子出血，这个人是虚的，吃了一些泻的药，就更虚了。中医叫虚虚实实，针灸避免了虚虚实实的弊端。

讲解医师：刘广霞  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院呼吸科
面瘫是针灸科针灸治疗的适应症和常见病。首先要区别一下，面瘫是脑血管疾病引起的，受凉、受寒，以及细菌病毒感染引起的面神经炎。受凉、疲劳、面神经麻痹引起的面瘫，还有上呼吸道感染、细菌感染、病毒感染引起的面神经炎，都是针灸治疗的适应症。脑血管以外的面瘫也可以用针灸治疗，但是在治面瘫的同时还要治疗脑血管以外的病。周围型面瘫，有自限性，就是有自愈性。60%的人不治疗自己能好，所以这样的病，治疗的方法多，用黄鳝血，各种各样的方法。到医院里面，接受正规的针灸治疗，疾病治愈率很高，可以达到99%以上。针灸是治疗面瘫非常适合的一种方法。

讲解医师：刘广霞  （主任医师）
就职单位：安徽中医药大学第二附属医院呼吸科
消化不良是消化道常见病，暴饮暴食、晚上吃太多、没运动就睡觉、受凉、进食生冷，进食辛辣刺激都可以引起消化不良。消化不良除了胃脘部饱胀、疼痛、不舒服，还有拉肚子，拉的是不消化的东西。这个病也可以采用针灸的方法，在胃脘部局部还有下肢选择穴位，比如阳明经，手足阳明经。手足阳明经分别是大肠经和胃经。选择穴位，针的同时加用艾灸，对于消化不良有很好的治疗作用。

命门穴一是在五脏学说中指肾脏（即左肾右命门之说），二是在经脉学说中指督脉命门穴，三是在《黄帝内经》中指眼睛，相关如下： 1、定位：位于腰部，后正中线上，第二腰椎棘突下凹陷中； 2、主治：温补肾阳，主治因阳气不足而导致的畏寒怕冷、女性的宫寒不孕及男性的阳痿早泄，及由于肾阳不足而引起的消化系统疾病等； 3、配穴：与关元穴合用，增强温补肾阳的功效； 4、注意：针刺时针尖向上。

输血具有传播疟疾的风险，传入人体的疟原虫不仅寄生在红细胞中，还存在于浓缩血小板、红细胞悬液和冷沉淀中。疟原虫在冰冻血浆中可以存活数年，经输血传播的疟疾，潜伏期长短与血中疟原虫的数量有关，3-41天不等，一般为7-14天。输血传播的疟疾通常于输血后1周至1个月内发病，或短至1日，长至2个月，临床有周期性寒颤发作，临床症状发作时可有贫血、肝脾肿大。 如果贫血患者输血后未被纠正，并且更加恶化，伴有症状者考虑有此病可能。输血疟疾的预防主要是严格审查献血员的疟疾病史，疟疾患者3年内不要献血。此外，尽可能不输新鲜血，因为2℃-6℃储存2周的血液传播疟疾的可能性很小。

尿比重能粗略反映肾脏浓缩与稀释功能，尿比重＜1.015称为低比重尿，见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等。由于肾小管浓缩功能减退而比重降低，因肾实质破坏，丧失浓缩功能的时候，尿比重固定在1.010±0.003，见于急性肾衰竭多尿期、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病、急性肾小管坏死等。 尿崩症患者因下丘脑垂体受损，抗利尿激素分泌减少，或者肾小管上皮细胞对抗利尿激素的灵敏度降低，大量水分从体内排出使比重降低，出现严重的低比重尿，比重＜1.003，可低至1.001。

尿比重粗略反映肾脏浓缩与稀释功能。成人随机尿尿比重在1.003-1.030之间，晨尿＞1.020，新生儿为1.002-1.004。一般尿比重偏低主要指尿比重＜1.015，生理性可见于大量饮水后，氨基糖苷类药物可以使尿比重减低。 由于影响尿比重的因素较多，用于评估肾功能时24小时连续多次进行测定更有价值。慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾衰竭多尿期、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病、急性肾小管坏死、尿崩症等疾病导致的尿比重减低具有临床意义。

肾上腺肿瘤是肾上腺疾病中比较常见的一个类型，一般分成皮质来源的和髓质来源的两类。根据不同的来源，手术方案也不一样：1、髓质来源的肾上腺肿瘤，又称为嗜铬细胞瘤，手术之前需要周密的准备，通过扩容，血容量扩开以后，再进行手术。现在嗜铬细胞瘤的手术绝大部分是微创手术，80%的嗜铬细胞瘤可以做腹腔镜手术；2、肾上腺的皮质来源的肿瘤分2种类型，库欣腺瘤和原发性醛固酮增多症，这2种肿瘤采用微创手术的比例更高，可能90%或者到95%的病人，可以用微创手术的方式解决。这几种类型的肿瘤手术的效果都很好，但是有一个例外，肾上腺的皮质肿瘤中有一种叫作肾上腺皮质癌，皮质癌需要开刀手术，因为肿瘤的体积比较大，并且皮质癌手术的预后可能不像其他的肾上腺肿瘤那么好，复发的风险也比较高，所以手术以后要严密随访，再加上一些辅助的治疗。