刘宏

舌根有疙瘩很可能是正常的情况，舌背是由很多很多疙瘩组成的，它不是平的，舌背的下面才是光滑的，柔软的，比较薄的黏膜。 舌背上面和舌侧缘以及舌根一共分布着成百上千的疙瘩，叫它舌乳头，大家稍稍伸舌能够看到的这一部分舌背，其实是舌背的前2/3部分，仔细看可以看到很多密密麻麻的针尖大小的舌乳头排列在一起，叫丝状乳头，这就是疙瘩了。 在舌背的后1/3，一般人都看不到，像那些牙齿掉了很多的人，才能很容易地把舌头伸的很长，才能够看到舌根部。 舌根部也就是舌背的后1/3，排列着一个人字形的勾，这个勾的前面有一排乳头，每个乳头都有针头大，甚至直径是5mm左右那么大的圆的乳头，我们叫它轮廓乳头。 这个人字形尖儿是冲后的，所以我们正面看上去就像个人字一样，这是正常的舌乳头，上面有很多味蕾，味觉就靠乳头来实现。在舌的两侧缘根部就有纵形的疙瘩，甚至突出来的疙瘩，这个叫它叶状乳头。 叶状乳头可不是肿瘤，不是病，它是正常的组织结构，相当于我们人的扁桃体，但是它不在扁桃体的位置，而在舌根部位，其实是小扁桃体，又叫它舌扁桃体，是淋巴组织，对人的健康起着至关重要的作用。

菌状乳头是舌乳头的一种，属于人体的正常结构，由于其分布具有头大颈小的特点，犹如蘑菇一样，故称为菌状乳头。菌状乳头大小如帽针头，直径约1.5-2mm，散在分布于丝状乳头之间，色泽较红。当多个乳头发炎时，乳头呈鲜红色，肿大较明显，舌头表面似草莓状，称草莓舌，当患者感觉到明显疼痛，应及时去医院进行治疗；若患者无明显临床症状，可定期观察。

口腔溃疡患者可以食用芒果，但由于芒果中含有特殊的芒果酸，对部分患者的口腔黏膜和溃疡创面有一定的刺激作用，从而加重疼痛，所以建议口腔溃疡的患者应尽量少食芒果，以免影响溃疡愈合。部分患者经常将维生素C药片打碎成粉末后涂在口腔溃疡上，不仅没有起到促进溃疡愈合的作用，反而加重了局部创面的疼痛，得不偿失。因此，临床上不主张使用维生素C局部用药治疗口腔溃疡。

一般来说，对于复发型口腔溃疡的女性患者，怀孕后由于体内激素水平发生变化，口腔溃疡的发作次数可逐渐减少，所以孕期出现口腔溃疡的患者相对较少。一旦孕期出现口腔溃疡，应尽快去医院就诊，病情较轻者，可以局部漱口上药，尽量避免全身用药，以免影响胎儿的正常发育。临床上，孕期出现的口腔溃疡应与天疱疮、多形红斑等进行鉴别。

站着突然晕倒这种现象最常见的原因是晕厥、癫痫、猝倒发作。晕厥也有很多的原因，常见有： 1、反射性的晕厥：比如血管迷走性晕厥，剧烈疼痛以后突然晕倒。常见原因是直立性体位性低血压性晕厥，比如有的人蹲时间长，站起来会晕倒，甚至有的人咳嗽的时候也突然晕倒，这都属于反射性的晕厥； 2、心源性晕厥：顾名思义心源性的晕厥是心脏因素导致的晕厥。比如严重的心律失常，有一些人心跳特别慢，或者有比较重的传导阻滞时，可以出现心源性晕厥； 3、脑源性的晕厥：脑源性的晕厥常见原因是脑大动脉的狭窄时，可以出现这种现象； 4、其他原因导致的晕厥。比如有一些有严重贫血时可能会晕厥，还有一些人生气上火以后呼吸比较快时，叫过度换气综合征，也会导致晕厥。一旦有癫痫表现伴有四肢抽搐、牙关紧闭、口吐白沫，甚至有的人还可以伴有舌咬伤、大小便失禁、猝倒发作。一旦出现后两种情况，一定要到医院看病。另外如果是晕厥发作，也建议到医院就诊，除了常见的反射性晕厥以外，一定要进一步检查，排除有没有心脏、脑方面因素导致的晕厥。

面部不是皮肤癣菌感染的好发部位，所以大部分患者可能把面部红斑、皮肤脱屑、瘙痒、干燥情况当作为癣，有可能属于误诊。明确为面部出现皮肤癣菌感染所引起的真菌皮肤疾病，例如浅部真菌病，可以首先进行抗真菌药物治疗，一般经过2-4周治疗，都能取得较好的疗效。但需要注意一般面部出现红斑、干燥、脱屑、皮肤瘙痒、烧灼不适，更常见于脂溢性皮炎、玫瑰痤疮甚至敏感肌所引起。 所以遇到此类情况，建议需要到正规医院皮肤科进行诊断，明确诊断以后，再根据相应的不同情况进行不同的病因治疗。面部脂溢性皮炎、玫瑰痤疮或激素依赖性皮炎均存在面部皮肤屏障功能损伤，所以治疗需要以保湿润肤为基础，再配合相关药物进行治疗。面部药物的选择方面需要尽量选择安全药物，避免选择激素类药膏进行外用。

大腿内侧以及腹股沟区属于股癣好发部位，股癣是由皮肤癣菌感染所引起的浅部真菌病。治疗一般是以外用药物治疗为主，外用抗真菌药物治疗方法需要每日外用1-2次，疗程需要2-4周，可以达到较好的治疗效果。 对于顽固性或经常反复发作的股癣，可以选择系统性口服抗真菌药物治疗，在规律抗真菌治疗的同时，还需要注意保持个人卫生，减少股部以及腹股沟区的出汗潮湿，避免混用衣物、毛巾等，保持皮肤干燥和清洁，从而才能有效防止股癣复发。股癣一般好发于腹股沟区，可出现单侧或双侧边界清楚的红斑、鳞屑性损害，好发生于肥胖人群。所以对于体态肥胖的患者，建议进行体重控制。

假性湿疣好发生于成年女性，在小阴唇以及尿道周围，出现规则、细小、均匀分布的绒毛状或指状突起，表面湿润或呈群集鱼子状分布。一般不会出现瘙痒、疼痛的感觉，因为假性湿疣属于正常生理变异。 临床上需要与假性湿疣进行鉴别的最主要的为尖锐湿疣，尖锐湿疣可以表现为乳头状、菜花状或鸡冠状突起，可以不断增多、增大，具有一定传染性。临床可以通过典型的临床表现，将二者进行鉴别诊断。如果临床表现不典型，可以通过进行醋酸白试验、组织病理学检查，或分子生物学检查，有效将二者进行鉴别。

由于天疱疮的水疱疱壁较薄，容易发生破溃和糜烂，从而引起继发性感染。所以天疱疮需要注意早诊断、早治疗，疾病早期及时控制症状较为关键。治疗药物可以选择糖皮质激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白、生物制剂等。但上述治疗应该在专科医生的指导下进行，症状控制以后，天疱疮的治疗仍然需要至少三年以上的维持治疗。因此天疱疮患者需要做到定期随访、定期复诊，避免自行停药。 天疱疮是一种自身免疫性的大疱性皮肤病，患者体内产生攻击自身表皮细胞间连接成分的抗体，从而导致表皮细胞间的连接成分被破坏，形成表皮内水疱。天疱疮是一种皮肤科临床重症皮肤病，特点是反复在皮肤和黏膜部位出现水疱以及渗液，使机体处于慢性消耗状态，容易发生低蛋白血症和水电解质失衡。

当皮肤出现红斑样皮疹时，首先需要明确红斑属于出血性还是充血性。可以用手指按压红斑，充血性斑疹在按压以后红斑颜色可消退，出血性皮疹按压以后，红斑颜色不会消退。出血性斑疹临床一般称为紫癜，紫癜治疗需要明确病因，是由于血管炎改变或变异性血管炎引起的过敏性紫癜还是单纯性紫癜，需要明确病变原因和性质。充血性皮疹按压褪色，可以见于大多数炎症性皮肤病，充血性红斑可以分为感染性的和非感染性的红斑。 感染性红斑可以见于细菌、真菌或病毒感染，需要根据不同致病因素，选择针对性治疗方法。例如细菌性感染引起的丹毒，需要给予抗生素进行治疗。真菌感染引起皮肤癣菌，需要选择抗真菌药物进行治疗。对于非感染性红斑一般是由于皮肤炎症反应所导致，这种情况下需要选择抗炎药物进行治疗，例如临床常用的糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂等。