刘娜

讲解医师：刘娜  （主治医师）
就职单位：武汉大学人民医院血液内科
尿毒症的症状可以表现在各个系统，比如血的肿瘤可以引起胃黏膜水肿、肺水肿、心衰、心包积液、脑水肿、高血压等，表现为相应的症状，如头昏、胸闷气短、不能平卧、恶心呕吐、食欲不振。电解质的紊乱常见的是高钾血症，高钾血症严重的可以心脏骤停。钙磷代谢紊乱可以引起甲旁亢，肾性骨营养不良，出现骨痛、骨折等，钙磷代谢紊乱还可以出现血管的钙化。血液系统的主要表现为贫血、出血倾向。内分泌会出现紊乱，比如女性月经不调，男性乳房发育、性功能减退等。

讲解医师：刘娜  （副主任医师）
就职单位：西安交通大学第二附属医院医用超声研究室
通过快速大量喝水，水通过肾脏代谢达到到达膀胱以后这个过程要因人而异，最快的有0.5个小时而最慢的可能1-2个小时不等。怎么样加快速度，有一个小诀窍就是建议患者喝点甜的饮料。 为什么甜的饮料有助于利尿效果，因为糖分饮料快速通过小肠时，进入到血液循环，血液循环中糖分浓度升高通过渗透压的作用，血液中糖分浓度升高，就会把组织间隙的水分带动出来，组织间隙就是间隙的水份吸收过来以后水分增多，而血液通过肾脏代谢时原尿也会增多，因此喝甜的饮料具有利尿的效果。 另外，如果患者糖尿病病史，不建议做这种憋尿的方式，这种方式主要用于妇科检查和泌尿系统检查。因为对于妇科检查憋尿很麻烦，如老年人膀胱功能本身不是很好，不太容易憋尿也可以选择阴道超声的方式，这种方法不需要膀胱憋尿。 膀胱憋尿的目的就是为了让探头看子宫或者脏器的时候，中间有水囊形成一个透声窗，这样才能够看得更加清楚。

讲解医师：刘娜  （主治医师）
就职单位：武汉大学人民医院血液内科
尿毒症有两种治疗方式，一种是透析，另外一种是肾移植。透析可以选择血液透析或者腹膜透析，目前大部分尿毒症患者选择的是血液透析治疗，进行血液透析治疗时，需要定期加血液透析滤过、血液灌流，清除中大分子毒素。平时需要进行贫血的治疗、钙磷代谢的管理、甲状旁腺激素的治疗、血糖和血压的管理。如果是一个年轻的患者或者预测患者的生存期比较长，经济情况良好，可以选择肾移植，肾移植后可以更好的回归社会。

如果之前吃过猪肉不过敏，做完双眼皮便可以食用，但在进行烹饪时需注意以下几种特殊事项：1、不可加辛辣刺激类的调味料，以及刚做完手术不建议吃过热的食物，以免热气熏蒸到眼周，造成刚做完手术的创腔出血，继而影响后期的消肿和恢复；2、在进行猪肉烹饪时，需尽量选择清淡的烹饪方式，包括蒸、煮、清炒等，应尽量避免选择油炸的方式；3、应适量食用猪肉，由于术后在短期内需避免创口沾水，可能会影响到正常的面部清洁，如果进食过于油腻，增加面部的油脂分泌，便可能会增加面部痤疮和粉刺的发生几率。因此，做完双眼皮如果不过敏便可以吃猪肉，同时建议清淡饮食、避免进食过热、避免大吃大嚼，否则可能会刺激到眼周的血液循环加速，导致二次淤青的发生，以及伤口周围肿胀加重等，均可能会影响到患者术后的远期恢复。

孕妇的贫血可能对胎儿造成不良影响，具体影响与孕妇贫血的类型密切相关。临床上较常见的贫血类型是缺铁性贫血及地中海贫血，对胎儿造成的影响如下：1、缺铁性贫血：孕妇的缺铁性贫血是常见的贫血类型，如果是轻度的缺铁性贫血，通常对胎儿无较大影响。但如果缺铁性贫血达到中度或者重度，可能影响到胎儿在宫内的生长发育，造成胎儿宫内生长受限，或者胎儿宫内窘迫严重时，可能导致胎死宫内的情况发生。因此临床上一旦发现孕妇有中重度贫血，要尽快给予补血治疗，必要时可以静脉输血，尽快提升血色素，保证胎儿宫内的生长发育；2、地中海贫血：如果孕妇为地中海贫血，胎儿有可能会遗传这类基因，导致胎儿也发生地中海贫血。严重的地中海贫血可能导致胎儿在出生后，出现严重贫血，需要到血液科进行相应的对症治疗。

大部分畸胎瘤对胎儿没有影响，畸胎瘤是卵巢良性疾病，如果孕妇在妊娠期患有卵巢畸胎瘤，畸胎瘤＜5cm以下，孕期一般畸胎瘤不会发生破裂、出血等并发症，对胎儿不会有严重的影响。如果孕妇畸胎瘤＞5cm，妊娠期可能有发生畸胎瘤导致的卵巢扭转风险。如果发生卵巢扭转，孕妇可能会感觉剧烈腹痛，属于急腹症，需要急诊手术处理。如果卵巢扭转发生在孕早期，即妊娠12周之前，需要对卵巢畸胎瘤进行剔除手术，可能对卵巢有一定损伤，因此胎儿在术后可能会出现先兆流产或者难免流产。如果是妊娠14周之后，畸胎瘤发生卵巢扭转，对胎儿影响较小，但也存在先兆流产或者先兆早产的可能。

确定是否得妇科炎症，可从以下方面进行判断：1、阴道分泌物：正常阴道分泌物通常为白色或透明性状，量较少且没有异味。如果阴道分泌物量比正常明显增多，或呈黄色、黄绿色，如豆渣样或出现严重异味，均提示可能有阴道炎症发生；2、下腹坠痛：在子宫内膜炎、子宫体炎、附件炎等盆腔炎情况下，患者通常会有小腹坠痛、阴道分泌物增多的症状。这时可到医院进行妇科检查，明确宫体、附件区是否有压痛，通过妇科检查明确患者是否有盆腔炎发生，判断是否患有妇科炎症。

激光去疣后，局部会遗留微小创面，微小创面产生痂皮，在结痂前需要每天消毒，可用碘伏，也可用其他消毒剂，比如苯扎氯铵、安尔碘，用无菌棉签蘸消毒液轻轻地擦拭。如果没有以上消毒液，也可用酒精蘸无菌棉签进行擦拭，但刺激性较强，通常不建议使用碘酒、红药水、紫药水等消毒剂，可能会引发其他不良反应。临床常用碘伏或安尔碘，刺激性较小，苯扎氯铵也没有刺激性，但需要自己配置，不是用原液进行消毒。如果局部创面已经产生痂皮，会有一定自我保护能力，可以不用每日消毒。如果不小心碰到创面，或碰到水，需要进行再次清洁，或使用抗生素软膏、油膏、凝胶等，进行局部创面涂抹保护创面，避免被不洁物品碰触。

不建议哺乳期患者进行激光去疣治疗，由于哺乳期患者的激素水平有所波动，如雌激素、孕激素等，此时人体各种反应不平稳，患者容易出现色素沉积，或者瘢痕增生。如果原有瘢痕疙瘩，在怀孕时、生产后或者哺乳期，瘢痕疙瘩的瘤体可能会快速增长，通常是由于激素水平出现波动而引发。如果在此时间内进行有创治疗，患者瘢痕增生的可能性要比平时严重。做完激光去疣治疗后，局部会出现微创面，微创面结痂、脱痂后，可能会出现瘢痕。在哺乳期由于患者激素水平波动，瘢痕增生的几率要高于其他时期。因此，建议患者在结束哺乳期后几个月，待激素水平恢复正常后，再进行激光去疣等有创操作，避免产生不必要的色素沉着或者瘢痕。

怀孕流产需要休息多久和流产的孕周密切相关，如果是妊娠12周以前的早期妊娠流产，一般建议休息2周，如果患者是在妊娠13周之后发生的中晚期妊娠流产，这种情况下建议休息1个月，并不是在一个月内一直卧床休息，只是可以不用上班，从事重体力劳动，可以日常活动。部分患者觉得流产需要坐小月子，天天卧床，这种情况不好，流产之后的孕产妇，仍然处于身体的高凝状态，如果长期不活动，也就是持续好几天不活动，卧床休息，可能会导致患者下肢血栓，一旦血栓在下肢血管中脱落，可能会顺着血液循环，栓塞心、脑、肺这种重要脏器。因此在流产之后需要休息，减少重体力劳动，但是同时也一定要注意日常活动，不能一味卧床，这种行为对孕产妇比较危险，另外在休息时，需要注意饮食，注意营养的补充，注意避免进食辛辣刺激和寒凉的食物。