刘勇

血液灌流相对操作要简单一些，操作时间比较短，但是它还是一些副作用的。主要是一些栓塞，或者继发感染，还有血液灌流之后导致病人血小板明显丢失，但也有些操作时有一些并发症。 比如说病人凝血，导致病人丢失很多的血细胞，但是它的并发症相对比较少，比较轻微，比较容易处理。灌注血流量大概在100-200ml/min，血流量不是特别大，但是前提是血压相对稳定，因为血压太低的时候没法保证充分的血流量。

大肠血管瘤是比较少见的病变，主要是肠黏膜下良性的血管病变，血管增生或增厚引起的血管瘤。好发于青少年直肠和乙状结肠，较多见小静脉瘤，没有症状，也没有不舒服；静脉瘤较大时，大便通过肠管摩擦会引起摩擦出血，出血后患者会出现反复的便血。有时便血量会比较多，因为相当于静脉出血，但时间长有时自行停止。因为经常反复的便血或者出血，会引起患者贫血症状。 大肠血管瘤主要依靠结肠镜的检查进行明确诊断，对于比较大的肠道血管瘤，可以进行CT、血管造影进行确诊。对于比较小或者单发的血管瘤，可以通过结肠镜电灼或凝固或注射硬化剂等进行治疗将血管瘤堵塞或切除；对于多发或者范围比较大的大肠血管瘤，要通过外科手术治疗，术前要经过肠镜进行定位，定好位后通过微创外科进行治疗进行肠段切除。切除部分是范围比较大的肠道血管瘤，也不需要常规进行的淋巴结清扫，术后患者恢复较好。

大肠脂肪瘤又称大肠良性肿瘤，仅次于肠息肉和腺瘤，在大肠非上皮性良性肿瘤中为第二位，发病率较低，文献报告仅只有2%-4%。60岁以上的男性较多见，主要以局部炎症或脂肪代谢异常引起。大肠脂肪瘤主要好发于右半结肠，一般没有特别症状，但是肿瘤大于2cm时可以出现有腹痛、腹胀或排便数增多等症状；部分患者可能会出现肠梗阻，由于在右半结肠会引起肠套叠、肠梗阻等症状。 对于部分位于直肠或者靠近肛门比较低的脂肪瘤，部分患者可能会在排便时会从肛门排出黄色的团块样组织。脂肪组织是大肠脂肪瘤，可以通过结肠镜的检查或者磁共振的检查来明确诊断。结肠镜检查可以明确肿瘤的位置，是在升结肠、横结肠、乙状结肠或直肠。但是对于较小的大肠脂肪瘤，一般不需要治疗，可以通过结肠镜检查或者结肠镜下可以摘除；但对于大于2cm的脂肪瘤，还是需要进行肠镜的治疗，包括外科手术。目前现在腹腔镜外科手术开展比较普遍，对大于2cm的脂肪瘤，治疗效果也较好。

手肌腱血管神经断裂的恢复时间因人而异，与受伤性质、受伤程度、损伤部位、就诊时间和修复方法密切相关。神经的再生速度是1-2mm/天，最终生长至远端的效应器官。大部分患者在肌腱修复后会发生肌腱的粘连，需3个月后再进行肌腱松解手术。恢复期间，患者应忌食辛辣食物，禁烟酒，可服用维生素B1、维生素B6，或甲钴胺等营养神经的药物。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

手肌腱血管神经断裂是否严重与损伤部位密切相关，具体情况如下如下： 1、手部的肌腱断裂会影响手指的屈伸功能，靠近手腕的肌腱损伤的患者经过修复，手部的屈伸功能一般可以恢复，肌腱二区损伤的患者经过修复，手指屈伸功能仍会受到影响； 2、手部的神经损伤会影响手的感觉功能； 3、手部的血管损伤会影响手指的血运，进而造成手指远端指体的坏死和皮肤的坏死。

手肌腱血管神经断裂的应对措施如下： 1、首先用无菌纱布或干净的毛巾对伤口进行包扎，同时尽快到医院处理； 2、修复血管、神经，用石膏固定手部3-4周； 3、患者需卧床7-10天，期间注意观察手指远端的颜色、温度、张力及毛细血管反应； 4、手部固定期间可被动屈伸手指，拆线后应加强主动及被动的手部活动，拆掉石膏后应加强手部主动锻炼。

手肌腱血管神经断裂的护理方法如下： 1、修复后用石膏固定3-4周； 2、病房温度保持在20-25℃，用40-60瓦的灯泡照射以便观察指体远端的血运情况； 3、患者需卧床1周，抬高患肢，以利于静脉回流； 4、密切观察患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸和尿量情况，避免出现积血脓尿引起的一些并发症； 5、患者应忌食辛辣食物，禁烟酒，可服用维生素B1、B6或甲钴胺等营养神经的药物。 具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

多指畸形是一种常见的先天性畸形，其分型如下： 1、先天性拇指多指畸形：根据发生部位的不同，可分为末节型、近节指骨型、掌骨型和三节拇指型，其发病可能与遗传、环境或者二者相互作用有关； 2、先天性并指多指畸形：发生率大约为1/2000，其中10%-40%与遗传有关，表现为常染色体显性遗传。应进行分期手术，一般在学龄前完成所有手术。

先天性的手的畸形分为拇指多指畸形、并指畸形、短指畸形等。发生其发病原因如下： 1、先天拇指多指畸形可能与遗传因素、环境因素或二者相互作用有关。可分为末节型、近节型、掌骨型和三节拇指型； 2、并指畸形的发生率大约是1/2000，其中10-40%可能与遗传因素有关，表现为常染色体显性遗传。单独的并指畸形以中环指常见，环小指次之。

先天性并指畸形是手部畸形中比较常见的一种畸形，患者中10%-40%有家族遗传病史，表现为常染色体显性遗传。双侧发病率可达50%，单侧发病以中环指多见，环小指次之。先天性并指畸形手术最佳时机为出生后18个月左右。如果患者出现骨性的畸形或者畸形进一步加重，可以提前进行手术。因为手术会损伤手部或皮瓣的血供，造成手指或皮肤的坏死，所以一般并指畸形需要分期手术治疗。患者一般在学龄前完成所有手术。