刘利

宝宝有痰、咳嗽很容易导致咳呕吐，如果家属发现小孩子有咳嗽并且喉中可闻及痰鸣音，很有可能患有呼吸系统疾病，比如支气管肺炎，肺炎所感染的病原菌也会引起明显的胃肠道症状，呼吸系统感染时，孩子胃肠道功能也会减弱，此时进食和平时一样的东西可能会耐受不了或者出现呕吐。如果痰多剧烈的咳嗽后更加容易诱发呕吐，呕吐物里面除了有大量胃内容物，还可以发现较多黏液性或者黄色的痰液。 孩子呕吐时注意避免因呕吐物吸入肺部组织导致窒息，应该停止喂养东西，头部偏向一侧，及时清除口鼻内的呕吐物，保持呼吸道通畅。如果孩子呕吐后精神状态还比较好，可以暂在家观察，如可进食吃东西一定减量，吃软烂、易消化的食物如粥、面条等，如进食后就呕吐，可暂停进食喝口服补液盐，口服补液盐中含有电解质和葡萄糖，家长可以根据说明书用开水按比例配置。既可以补充丢失的液体，也可以补充呕吐丢失的电解质如钠、钾，配好的补液盐味道一般不是很好，有点咸涩，有的孩子可能不愿意接受，可以混入苹果汁，但不要和其它的果汁混合。

儿童出现有过敏性哮喘要规范化治疗，过敏性哮喘是生活中较为常见的一种呼吸道疾病，不管是小孩子、成人或者是老年人，都有长期被过敏性哮喘所困扰的情况。因为过敏性哮喘具有突然发作的困扰，会让患儿或者家人不知所措，要知道如果过敏性哮喘急性发作治疗不及时，再加上病情的反复发作，就会严重影响到患者的生命，后果是非常严重。儿童过敏性哮喘很多跟遗传因素有关系，也跟机体的免疫变态反应也有关系，具体的时间不好评估。一般通过合理规范化治疗后，达到如下的目标就算控制的比较好： 1、尽可能的控制症状； 2、积极的改善活动能力和生活质量； 3、使患儿的肺功能接近于最佳状态； 4、预防发作及加剧； 5、提高自我认识和处理紧急加重的能力，减少急诊就诊或者住院次数； 6、尽可能的避免药物的副作用。

部分家长自认为儿童哮喘进入成人期之后会停止发作，这是错误的认识，这种误区使不少儿童错过治疗的有利时机，哮喘患儿进入青春发育期后，约有2/3以上的会继续发作，虽然有20%-50%的患儿症状消失，但其肺功能常为异常或者持续存在的气道高反应与咳嗽，到成人期之后仍有再发的可能性。轻度小儿哮喘预后是良好，仅5%发展为严重的哮喘，而中至重度的患儿在一生中常有不同程度的哮喘发作。 哮喘是一种很容易复发的慢性疾病，虽然经过一段时间的合理治疗，症状可以完全消失数月甚至更长时间内不再发作，但并不意味着已经治愈了，只能认为是哮喘的缓解期，所以哮喘的患儿一般是需要坚持长期、持续、规范、个体化的治疗原则进行治疗。

孩子呕吐这个现象经常出现，特别是在患病的孩子出现呕吐，是最容易看见的症状之一。呕吐不仅使孩子非常的痛苦，还会影响进食，家长也会因此十分紧张，因此家长应该学会初步判断引起呕吐的原因，在各种原因中最主要的包括以下几个方面： 1、喂养或进食不当，特别是新生儿时期喂奶过多，奶配方不当，吃奶时吞入大量的空气，婴儿及幼儿一次性进食量较多或者食物不易消化； 2、消化功能异常，因全身感染性疾病，如果患有上感、支气管炎、肺炎等疾病，在发热、恶心、食欲减退的同时常伴有呕吐的症状； 3、消化道、感染疾病，如胃炎、肠炎、痢疾、阑尾炎等疾病情况下，由于局部刺激引起反射性呕吐，此时多会有恶心、腹痛及腹泻等消化道症状的情况； 4、神经系统疾病，如脑炎、脑膜炎、脑内出血、肿瘤以及颅脑外伤等中枢神经系统疾病也能够引起呕吐，以呕吐前有恶心并为喷射性为特点，但往往同时伴有神经系统的其它症状，如头痛、精神萎靡、嗜睡甚至抽搐、昏迷； 5、精神因素，有些孩子可能会因为某些原因造成精神过度紧张，或者焦虑引起呕吐，再发性的呕吐这种病有时也与精神因素有关系； 6、中毒，包括各种中毒，如食物中毒或者有毒的动植物中毒，药物、农药中毒等，几乎都有呕吐的症状，但不同的毒物中毒有其各自的临床特点，可供鉴别； 7、其它的，比如内耳的前庭功能失调或者美尼尔氏综合征，呕吐比较剧烈，多伴有眩晕、视物旋转； 8、小儿先天性的消化道畸形、胃扭转、肥大性的幽门梗阻等，患儿发生肠梗阻或者胆道蛔虫时呕吐也比较的剧烈。 家长了解了上述引起呕吐的原因，可以结合自己孩子的表现进行分析，心中有数也就可以遇吐不慌。

小孩子肺炎早期症状包括流清鼻涕、鼻塞、打喷嚏等，也可能伴有流眼泪、轻微的咳嗽，或者大孩子诉咽部不适，一般可在3-4天之内能够自然痊愈，开始为频繁的刺激性的干咳，随之咽喉出现痰鸣音，咳嗽时候伴有呕吐或者呛奶。如果是有淋巴结肿大，或者是有呼吸表浅增快或者鼻翼扇动的部分患儿，如果发现有口周或者指甲轻微发绀，这些伴有精神状态萎靡或者是烦躁不安、食欲不振、哆嗦、腹泻等全身症状，这些都是出现病情再加重的表现。 婴幼儿也容易引起呕吐和腹泻，晚期症状主要表现为持续的高热，伴有全身中毒症状，等症状进一步加重，且伴有其它脏器功能的损害，伴有冷感、头痛、全身无力、食欲减退、睡眠不安，发生疱疹和溃疡。有时候红肿明显波及扁桃体，出现有滤泡样渗出，咽部疼痛或者全身症状均有增加，鼻咽分泌物从稀薄变成黏稠。

小儿肺炎的治疗方法，原则上是在加强护理的前提下控制好炎症、改善患儿的呼吸道通气、防止缺氧或者预防与治疗肺炎的并发症，一般还要对症治疗等，具体的治疗办法包括： 1、一般治疗，保持室内空气通畅，室温20℃左右，相对湿度60%，保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，定期变化体位，加强营养，避免交叉感染，进行祛痰止咳、解痉平喘等治疗。对于危重患者，如果胃肠道功能允许，需要进行肠内营养支持治疗，如果胃肠道不能达到营养，需要考虑肠外的营养支持； 2、氧疗，对于比较严重的呼吸困难可以考虑氧疗，主要有鼻导管输氧或者是选用呼吸机辅助呼吸； 3、液体疗法，轻度肺炎患儿不需要常规静脉补液，饮水和饮食可以保证液体量，但是因为呼吸困难或者是全身衰弱，难以喂食和吞咽者，需要液体疗法； 4、糖皮质激素治疗，对于喘憋比较明显、中毒症状比较明显的重症肺炎，可以考虑用糖皮质激素进行治疗。

宝宝发热的时候手脚是凉的身体滚烫，这是经历过发烧的孩子家长容易发现的现象，婴儿发热的时候常会出现手脚的冰凉的现象，这是因为孩子比较小，对于体温的调节能力非常弱，发生高热的时候很容易出现周围血管收缩，这时候就会导致手脚的冰凉现象，周围血管一旦发生收缩，散热就会减少，反而产热会增加，体温就会升高更加的剧烈，会加重发热的症状，进一步升高体温。 所以这个时候需要赶快进行处理，需要擦手脚或者用温水给孩子泡手脚，促进手脚回暖，手脚回暖之后散热面会增加，反而可以帮助降低体温。如果效果不好，需要使用退热药进行治疗，建议给婴儿口服退热药，效果比较好的就是布洛芬混悬液，而且副作用比其它的药物少，此外一定要给孩子多喝水，因为吃完退热药之后出汗现象比较的严重，很容易发生脱水现象，然后还要及时更换湿的衣服，避免再次受凉。

婴幼儿发烧的时候不可以用酒精进行擦拭、擦浴，因为婴幼儿的皮肤比较薄，酒精里面含有乙醇，乙醇可以被吸收到皮肤里面，如果要吃头孢类的消炎药，有可能乙醇和头孢类的消炎药物会引起双硫仑样反应。 婴幼儿发热时最安全的物理降温的办法，首选用温水进行擦浴或者洗温水澡，水擦浴的部位可以包括双脚、脚心或者是手心，促进血液循环，还可以擦拭脖子、腋窝、腹股沟等大血管走行的地方，也可以促进体温下降。最后要给孩子多喝温开水促进发汗，这样体温才能够很快降下来。

实际上接种疫苗就是一次人为的轻微感染过程，所以接种疫苗后有的宝宝会出现发热等类似于生病的不良反应，通常是在接种后的24小时之内出现，而且比较轻微。接种疫苗后，由于每个宝宝的体质不同，对疫苗接种后的轻微感染反应也会或轻或重，接种疫苗后出现低热等轻微的反应，一般持续时间不会太长，都是一过性的，家长无需过于紧张。 若发热，根据不同的体温情况可进行相应的处理，若体温＜37.5℃，应注意观察，多喂水，多休息，采用物理降温，用温毛巾擦拭，不建议用酒精擦拭，一般家长对稀释的程度把握不好。若体温＞37.5℃或者＜37.5℃，伴有其它的全身症状、异常的哭闹等情况，应及时到医院诊治，可在医生的指导下使用退热药，并不影响疫苗接种效果。 宝宝打预防针后出现发热的现象比较常见，一些经过特殊处理的病原菌，或者病原体的部分成分或毒素等，通常叫做抗体，通过注射的途径进入人体，人为感染人体，适当的刺激机体免疫系统，促使人体产生相应的抗体，从而使宝宝获得抵抗同种病原菌感染的能力。

小孩子发烧是经常出现的现象，发热其实不是病只是一种症状，家长需要知道发热并不都是坏事，发热是机体免疫系统为了抵御感染而产生的一种免疫保护性反应。研究证明，发热的时候，机体体内的各种免疫功能都优于体温正常时候，包括新陈代谢快、抗体合成增加和吞噬细胞活性增强，这些免疫功能抑制病原体的生长、繁殖，有利于病人恢复，发热需要做： 1、测体温，如果体温不超过38.5℃以上，先不用处理，多给孩子喂温开水； 2、注意观察精神、脸色，如果孩子发热时候精神很好，能吃能玩，脸色不差，体温超过38.5℃以上可以暂时不用退烧的药，先选择物理降温，如冷毛巾敷额头等降温； 3、如果孩子没有寒战、怕冷的表现，只是温度很高，应该保护好把四肢暴露出来，用低于体温温水擦拭头颈和四肢，不要选择酒精或冰块，对于孩子刺激较大会有不适的感觉，也不要用市面上所谓的冰贴等； 4、给孩子喂葡萄糖水，减量频服补充能量，帮助利尿和输液的作用相类似； 5、准备开塞露一支，如果孩子发热当天或者几天没有大便，即便近几天吃的东西不好，也要用一次排出体内沉积的食物残渣，利于退热； 6、不要给孩子吃油腻的食物，以清淡为主，如果是小婴儿，不要强行喂食，暂时停掉蛋类等不容易消化的辅食。