刘兰英

肾小球肾炎的预后如下： 1、急性肾小球肾炎属于自限性，尤其是急性链球菌感染后，通常治疗彻底就会痊愈； 2、慢性肾小球肾炎：病情通常会进入迁延进展阶段，有些患者因为病理类型不同，可导致慢性肾功能衰竭，这往往跟个体差异有关。所以治疗以预防和延缓肾功能进行性恶化、改善临床症状为主要目的。达到临床治愈阶段，对于慢性肾小球肾炎患者有一定难度。但是在临床门诊中，也有较多患者经过治疗以后蛋白尿转阴。慢性肾小球肾炎患者治疗恰当、到位，有些患者可以根治。

间质性肾炎分为急性间质性肾炎、亚急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎，症状如下： 1、亚急性间质性肾炎：全身过敏反应表现明显，因为间质性肾炎多数都是因为感染或者药物导致的损伤，所以有些患者会有过敏反应，比如典型表现是发热、皮疹、关节痛。这时化验血常规，其嗜酸粒细胞就会增高，所以急性期或者亚急性期往往都会有这些表现。此外，患者会出现血尿、蛋白尿、血肌酐增高、消化道症状等； 2、慢性间质性肾炎：出现夜尿增多或者血尿，或者恶心等消化道症状，肌酐增高会有各种系统表现。

间质性肾炎分为急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎，护理措施具体如下： 1、慢性间质性肾炎：应和慢性肾衰竭的防护为一体，因为慢性间质性肾炎的患者通常肌酐也会增高。对于肌酐略微增高但没有任何的症状患者，护理时应注意饮食宜清淡、低盐、补充优质低蛋白，不建议进食大量坚果类食物。患者应多休息，注意不要劳累； 2、急性间质性肾炎：急性期患者应控制水、蛋白质和矿物质的摄入。 建议间质性肾炎患者能够积极就医，并进行相应的治疗。

间质性肾炎分急性间质性肾炎和慢性间质性肾炎，确诊如下： 1、患者确诊的金标准是病理类型检查，即肾穿刺检查患者有无间质水肿、炎性渗出、纤维化。如果出现这些情况，则其是间质性肾炎； 2、有些患者可以通过临床症状，以及用药史等判断其是不是间质性肾炎，所以有些患者未进行肾穿也可确诊其为间质性肾炎，比如急性间质性肾炎。药物过敏患者有用药史，如1-2周之内用过某类药物，可出现皮疹、发热、嗜酸粒细胞增高等表现，尿检可出现红细胞、白细胞、管型、蛋白尿等，这时会优先考虑患者是急性间质性肾炎。 间质性肾炎患者往往肾小管、肾小球功能都会出现异常，肌酐会增高，所以这时患者能被确诊。对于不典型的患者，如慢性间质性肾炎患者，建议其进行病理穿刺确诊。

肾炎患者出现水肿的病因如下： 1、肾小球滤过率、肾小管重吸收出现问题：血液流经肾脏需经过肾小球滤过、肾小管重吸收，最后形成尿液排出。有肾炎尤其是间质性肾炎时，其有炎症反应、电解质紊乱等，比如钠潴留、酸碱平衡失调等，这些都可以出现水肿； 2、过敏：间质性肾炎时可产生过敏反应，此时血管通透性会增加。毛细血管通透性增加以后就会出现水肿，如有些患者使用化妆品以后眼睛会出现肿胀，即为血管神经性水肿。

慢性间质性肾炎患者治疗包括去除诱因，控制感染，停用容易导致过敏的药物，积极处理原发病，治疗具体如下： 1、早中期：慢性间质性肾炎患者会出现肌酐增高、肾衰竭状态，以保守治疗为主，即一体化治疗，维持电解质、酸碱平衡，预防患者肾性贫血、高血压及其并发症； 2、中后期：建议患者能提前做瘘，做好透析准备，一定时间后有必要进行透析治疗。

更年期焦虑对于50-60岁的女性是常见问题，往往会表现为焦虑、紧张、不安。很多的患者往往还出现植物神经功能紊乱，比如脸红、潮热、出汗问题，甚至有患者会出现躯体化的症状，比如全身疼痛、头痛、躯体疼痛以及游走性疼痛。此时认为以上症状为一过性的表现，因此会根据患者的月经停经情况，以及焦虑的严重程度酌情治疗。一般，会用抗抑郁剂或者抗焦虑剂对症治疗，效果还是非常好。治疗时间一般会建议患者至少要治疗半年左右，若患者减药症状再反复，一般可能会建议治疗1-2年的时间。当然，这些患者往往到停经若干年以后，症状自然会好转，药物也可以减掉。

强迫症患者可能需要注意以下几个方面: 1、从医疗的角度，需要及时就医，第一时间去找医生，寻求专业的医疗上的帮助； 2、对患者的本人，因为强迫症患者常会要求完美，做事比较规范，要学会妥协与顺其自然。如果已经达到强迫症的诊断或者已经有症状，需要勇敢的面对和接受； 3、父母，亲戚朋友，配偶，子女多鼓励患者，才会有更快的恢复。

心理干预方法是强迫症的主要治疗方法，现在在国际也非常流行，也是强迫症治疗的主流方法。强迫症的心理干预方法主要有： 1、认知行为治疗，认知行为治疗在强迫症治疗中占有非常重要的地位，这个治疗主要是通过改变患者认知，达到患者的思维改变，从而改变行为； 2、行为治疗，往往会与患者做好行为上的作业或清单，定期进行作业布置让患者自己完成。行为治疗往往会与药物治疗结合在一起进行结合性治疗。以前日本比较流行森田治疗，患者可能需要根据森田治疗节奏，分为几个期。根据每步骤再进行规范治疗，同时现在在日本也比较流行正念治疗，正念治疗主要是让患者进行自我反省以及反思，包括静坐、冥想，相对治疗效果还是比较好。 整体而言，治疗也要根据患者的不同情况进行不同治疗方案的制定。强迫行为如反复洗手，每天要洗5个小时，可能不推荐给患者做正念治疗，可能会比较推荐做行为治疗。

强迫症的危害整体而言也要一分为二。如果是轻度或者强迫个性，对个体可能还是有益。但是一旦出现强迫症，甚至严重的强迫症会影响到患者学习、工作、生活。如有些学生反复出现强迫思维，或出现强迫行为，反复洗手，检查，没有办法继续学业，或职员没有办法工作。这些患者往往其社会功能减退，可能危害社会。比如有些强迫反复要确信，如果反复与别人讲话，可能会骚扰别人，甚至会出现冲动以及伤人行为，这给社会带来危害。所以不管是轻度、中度，还是重度，都需要第一时间请专科医生进行治疗。