刘保兴

在性生活过程中，没有插入阴道或者刚插入阴道就出现射精，给患者和配偶造成沮丧、焦虑的负面情绪，称之为射精过快或者早泄。早泄分为两类原因，首先是大脑中枢过度敏感导致，称之为中枢性射精过快。其次为龟头敏感导致外周性射精过快。大脑中枢过度敏感导致射精过快，目前最常用的药物为达泊西汀或者必利劲，在适应症上是唯一治疗射精过快的临床药物，5-羟色胺再摄取抑制剂是利用药物的不良反应达到治疗射精过快、延长射精潜伏期的作用，常见药物有舍曲林、赛乐特。 外周性龟头敏感导致射精过快，龟头外涂抹局麻药物，性生活前20-30分钟患者可以在龟头涂抹适量的表面麻醉剂，降低龟头表面的敏感程度达到治疗射精过快的目的。射精过快的患者首先要检查清楚究竟是大脑中枢敏感还是龟头敏感，采用相应的治疗手段达到改善患者早泄的症状，延长射精潜伏期的治疗作用。

前列腺疾病主要包括前列腺炎，尤其是慢性前列腺炎，前列腺增生、前列腺癌。慢性前列腺炎患者日常生活中注意以下事项： 1、饮食，避免吃过度辛辣的食物以及大量酗酒； 2、工作中避免长期久坐，可以定期进行盆底肌的锻炼，做提肛的动作； 3、提高自身抵抗力或者免疫力，注意作息时间避免过度劳累，通过饮食、作息、定期运动可有效的改善患者前列腺的功能，前列腺增生的患者在日常生活中要避免长期久坐。 4、冬天注意保暖，寒冷刺激可以加重出现排尿困难以及急性尿潴留的风险，同时嘱咐患者不要大量饮酒，建议食用坚果类食品以及富含维生素C的水果，可以改善前列腺的功能。

前列腺肥大又称之为前列腺增生，增生的前列腺腺体压迫后尿道导致一系列的临床表现，主要的临床表现包括以下两大类： 1、膀胱刺激症状，常见的尿频、尿急、尿不尽、尿后滴沥； 2、排尿梗阻症状，比如排尿踌躇、尿线细。前列腺增生是男性常见疾病，中老年的发病率较高，统计发现50岁的男性有25%都会出现良性前列腺增生，随着年龄增长到80岁，有80%-90%的男性都会出现前列腺增生。

精索静脉曲张3.0mm，并不是很严重。按照目前超声诊断精索静脉曲张的标准，目前不太统一，有的医生采用2.0mm，也有的医生采用3.0mm，作为判定有无精索静脉曲张的标准。不论按照2.0mm，还是3.0mm的判定标准，3.0mm均不是很严重。超声提示精索静脉曲张的直径，仅是作为医生判别精索静脉曲张是否严重的标准之一，并不是唯一的标准。目前诊断精索静脉曲张，主要依靠医生的体格检查，包括超声，综合判断严重性。精索静脉曲张分为轻度、中度和重度，轻度可以描述为看不到也摸不到，仅在屏气的情况下通过超声发现存在静脉的反流，称为轻度的精索静脉曲张。中度的精索静脉曲张可以简单地描述为看不到、摸得到，通过体格检查，可触及增粗的、曲张的静脉团。重度精索静脉曲张通过阴囊皮肤，可以见到明显曲张的静脉团。

睾丸位于阴囊内,有有产生精子、延续后代的作用作用。睾丸产生的雄性激素有维持男性第二性征、性功能和正常生育功能的作用。成年男性睾丸应不小于12mL，体积过大，可能有炎症、肿瘤或其他疾病。体积过小，会导致生育功能减退。如果睾丸位于腹股沟或腹膜后，称为隐睾，新出生的男孩应尤为注意。

包皮过长通常不会导致阳痿。目前导致阳痿的原因主要如下：1、心理性阳痿：主要由于工作中的紧张、焦虑，或夫妻关系不和谐所导致；2、器质性阳痿：是阳痿中最主要的类型，可以进一步细分为血管性、内分泌性、神经性、外伤性、手术性、海绵体性以及药物性的阳痿，均具有明确病因；3、混合性阳痿：即心理性阳痿加器质性阳痿。包皮过长是男科常见的疾病，指阴茎在疲软状态下，过长的包皮覆盖住龟头，部分患者可以上翻显露龟头，但是也有部分患者病情较严重，上翻后可见明显的狭窄环，或者不能上翻，分别称为包皮过长伴有狭窄环，或者包茎。总体而言，包皮过长的患者，仅影响龟头腔中的微生物环境，容易导致包皮龟头炎，即使出现包皮龟头炎，也并不会导致阳痿的发生。日常生活中，包皮过长的患者应该注意个人卫生，定期清洗，使其保持干燥的环境。

男性进入青春期后会产生精液，精液是传宗接代的重要介质，正常精液量应大于等于1.5mL。精液由精子和精浆组成。精浆由70%的前列腺液和30%的附睾液或腺体分泌物组成。成年男性精子的浓度每毫升要大于1500万，前向运动精子不小于32%，正常形态精子不小于4%。只有具备正常精液质量参数，才具备正常生育能力。

由于包皮过长或者包茎进行包皮环切手术，手术以后包皮水肿是常见的现象。术后水肿分为暂时性水肿和难治性水肿，多数患者都是暂时性水肿，可以采用加压包扎，或者外用、口服药物促进水肿消退，达到减轻水肿的目的。暂时性水肿大概在手术后1个月就会逐渐减退或者消失，有的患者甚至3个月以上才能够逐渐减退或者消失。血液循环或者淋巴循环的建立，有减轻水肿消退的作用。

前列腺是男性特有的附属性腺，位于盆腔中，从外形上来看就像栗子大小，直径不超过4cm3cm2cm，总重量＜20g。前列腺周围的正常解剖器官，包括前列腺上方是膀胱颈，下方是尿生殖膈或者后尿道，后尿道从前列腺中穿过，前方是耻骨联合，后方是直肠前壁，前列腺的后上方就是精囊。前列腺的正常解剖结构对维持男性排尿起到重要的作用，维持前列腺正常功能是较为重要。目前临床上前列腺常见的疾病包括以下三大类： 1、前列腺炎，包括急性前列腺炎和慢性前列腺炎； 2、前列腺增生，是中老年男性常见的疾病； 3、前列腺癌，国内常见的男性肿瘤。

不是所有包皮过长的患者都需要进行包皮环切手术，首先包皮过长造成反复包皮龟头炎，保守治疗无效可以采用手术治疗的方式。其次上翻包皮可以见到明显的狭窄环，不管在疲软状态或者勃起状态都会给患者造成不适，可以考虑采用手术治疗的方式。包茎患者，只有上述这几种情况才可考虑采用包皮环切手术的方式进行相应的治疗。 任何包皮手术都有一定的风险，包括出血、感染、疼痛不适，成年男性导致夜间勃起造成身体不适，不良的术后并发症或者不适都可以采用相应的方法积极预防和治疗。正规医院的男科或者是泌尿外科的医生都会采用相应的预防和治疗方式，有效地减少患者术后的风险和不适。