刘佳

开窍醒脑、活血痛经、止痛。麝香，为鹿科动物林麝、马麝、或原麝成熟雄体肚脐和生殖器之间的腺囊的分泌物，干燥后呈颗粒状或块状，有特殊的香气，有苦味，可以制成香料，也可以入药。主产于四川、西藏、云南、陕西、甘肃、内蒙等地。麝香又名脐香、香脐子、寸草、麝脐香、臭子、四味臭、遗香、心结香、当门子等。该药性温，药味辛。归心经、脾经和肝经。麝香的功效主要有开窍醒脑、活血通经、止痛、催产。用法用量的话，如果内服入丸、散剂，是3-5厘；外用可以吸喉、鼻刺、点眼、涂擦或入膏药中敷贴。主要治疗闭证神昏；还可以用于疮疡肿毒、咽喉肿痛，还可以用于难产、死胎、胞衣不下的治疗；也可以用于瘀血闭经、症瘕、心腹暴痛，跌打损伤、风寒湿痹等证。服用麝香时禁食大蒜。虚脱症者禁服；该品堕胎，孕妇禁内服外用。 现代药理学研究，认为麝香对中枢神经系统呈双向性影响。有抗炎、镇痛、强心的作用。麝香对外周血管中的肾上腺素、β受体有兴奋作用。麝香有抗早孕作用。麝香混悬液可防治胃溃疡。

低蛋白血症是各种原因所致氮负平衡的结果，低蛋白血症的病因非常多，比如长期进食营养不良、肿瘤恶病质消耗、肝硬化时肝脏合成白蛋白减少、蛋白质分解过多以及生病的时候蛋白质丢失过多等。白蛋白分子量比较小，是维持胶体渗透压的重要组成成分，血浆与组织液的总渗透压相差不大，但因血浆内所含不能够渗透过毛细血管壁的白蛋白较多，故血浆渗透压比较高，从而使水分有从组织液进入血浆的趋势。血浆白蛋白减少时，有效渗透压减低，可以导致血管中的液体漏出，形成水肿或者腹水、胸水等，引起低蛋白血症。 对于低蛋白血症引起的腹水，首先应该查明导致低蛋白的具体原因，针对原发病进行针对性治疗，定期输入白蛋白、血浆，可以提高血浆内白蛋白浓度以及血浆渗透压，促进腹水吸收，增加肾血流量以及肾小球的滤过率。适当使用利尿剂，限钠补钾也能够有效的缓解症状。

甲状腺功能异常都可能诱发甲状腺相关性眼病，造成眼突。甲状腺相关性眼病患者可以有甲状腺功能异常，比如甲亢患者可伴甲亢突眼，还有部分患者是在甲亢的治疗过程中，由于促甲状腺激素TSH水平升高过快，出现一过性突眼；再有部分患者的甲状腺激素水平正常，仅出现甲状腺抗体异常，比如甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体，这些甲状腺抗体阳性也会出现突眼。 对于上述患者首先要结合甲功，排除其他眼部疾病，如眶内肿瘤，明确患者是不是合并甲状腺相关性眼病。

孕妇在妊娠过程中，经常会出现甲状腺激素水平偏高，原因主要是孕妇怀孕后，体内HCG水平明显升高，而HCG和促甲状腺激素的作用非常类似。促甲状腺激素的作用是使体内甲状腺激素水平增高，所以有些孕妇在怀孕后，随着HCG水平的升高，升高的HCG在体内起到促甲状腺激素的作用，使得体内甲状腺激素水平得到升高。 所以孕妇在妊娠过程中，如果首次发现甲状腺激素水平升高，还是要观察孕妇是不是有甲亢相关症状，比如高代谢导致的心慌、多汗、手抖等，另外还需要关注患者的促甲状腺激素受体抗体是否呈阳性，如果患者没有出现高代谢症状，而且促甲状腺激素受体抗体也呈阴性，可以暂时予以观察，上述情况往往会随着妊娠月份增大，特别是早期有妊娠剧吐的孕妇，可能更容易合并有游离甲状腺素水平升高，随着妊娠剧吐的解除，游离甲状腺激素水平可能会慢慢恢复。

讲解医师：刘佳  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
头疼是一种症状，患者以眼眶及头顶、颞侧及枕部呈现波动性或者持续性疼痛，青少年如果首次出现头疼的症状，建议应该挂呼吸科，考虑可能是由感冒发烧及鼻炎引起的头疼，时间久可能会引起脑膜炎，病人也会出现头疼、恶心、呕吐的症状，就应该挂神经内科，有些脑肿瘤会出现持续性的头疼，应该挂神经外科。如果是中老年出现头疼症状，首先要考虑是不是由于血压增高，由脑血管疾病、脑梗塞、脑出血引起，如果立即应用止疼药物，很容易掩盖疾病的病情变化，检测血压后进一步的检查，如头部CT排除脑血管疾病，血压增高应挂心血管内科，脑血管疾病应该挂神经内科。

讲解医师：刘佳霖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
海马是一种经济价值较高的名贵中药，具有强身健体、补肾壮阳、舒筋活络、消炎止痛、镇静安神、止咳平喘等药用功效。海马作为药品，至少已经有1500多年的历史，最早出现在唐代的《本草拾遗》一书中。海马尚有水马之别名。海马还被称为南方人参。俗语有北方人参，南方海马之称。海马味咸、甘、温。归肝经、肾经。功效主要有补肾壮阳、活血散结、消肿止痛。可用于肾阳虚衰的阳痿精少、宫冷不孕、腰膝酸软、尿频等证。海马还可以用于治疗症瘕积聚及跌扑损伤。此外，尚可以用于治疗肾虚作喘，及外治阴疽疮肿、外伤出血等。孕妇及阴虚者禁服。

讲解医师：刘佳  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑血栓主要是由于动脉粥样硬化，造成脑部局部血管闭塞，常见于有高血压病史的患者，一些有糖尿病或者是血脂高的患者，也是脑血栓的诱发因素。患者如果情绪激动或者过度劳累，会加重病情的发展，一旦病情形成，由于梗塞的部位及发展的病情不一样，患者会出现不同的脑梗塞的症状，肢体偏瘫比较常见。脑梗塞治疗首先是以抗血小板药物为主，常用的口服药有阿司匹林肠溶片、氯吡格雷，还有抗动脉粥样硬化的药物，常用的是他汀类的药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，除控制好患者的血压之外，还要应用活血化瘀和营养神经的药物，如果患者有肢体活动障碍，可以给予功能锻炼与针灸治疗。

讲解医师：刘佳  （副主任医师）
就职单位：安徽医科大学第二附属医院神经内科
脑瘫全称为脑性瘫痪，是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部多种病因导致损伤，如先天发育畸形、宫内感染、早产、宫内缺氧、难产、核黄疸等，导致的一系列持续存在的中枢性运动，及姿势发育障碍症状，可伴有感觉、认知、交流和行为障碍。脑瘫的治疗包括药物治疗和康复治疗，药物治疗主要包括营养脑神经、肌肉松弛、活血等药物，用来促进脑细胞恢复，缓解脑瘫带来的肌肉僵硬等症状，综合康复治疗是最重要的治疗方法，如果治疗效果好，可以使患儿达到半自理的效果。康复治疗包括运动治疗、认知训练、语言训练、智力训练等，多种康复治疗方法，除上述治疗方法，中医针灸等治疗方法，也在临床上应用，效果也比较好。

讲解医师：刘佳霖  （副主任医师）
就职单位：北京中医药大学东方医院神经外科
脑动脉硬化的治疗其实不是一个简单的过程，因为脑动脉硬化整个形成过程是非常漫长的过程，然后体现出症状。在治疗的过程当中，首先建议病人要改善生活方式，比如戒烟限酒，如果有基础疾病，要控制基础疾病的治疗，比如控制好血压，控制好血脂，把血糖控制在合理的范围内。因为三高是老百姓们都很熟知的情况，而且很多人还骄傲地讲我就动脉硬化，但是这种危害其实都很大的，三高都可以破坏血管的内皮，促进脑动脉硬化的进一步发展，所以控制基础疾病、合理的生活方式加以有效的有氧运动，有氧运动我们一般建议是每周3次，每次都在半个小时以上，这是基础的治疗。如果需要用药，一般采取抗血小板治疗或者降血脂的治疗，还有降血压这些基础治疗，管你出现哪种情况，还是建议到医院来进行专科的治疗。上述的这是内科治疗的情况，如果当脑动脉硬化发展到一定程度，病人可能会出现颈动脉的狭窄。随着医疗技术的发展，现在临床应用的外科治疗方式是颈动脉内膜剥脱，将增生多余的血管里的杂质取出，手术很成熟。病人术后一般恢复的比较好，可以说是一劳永逸地解决这个问题，但是术后的病人，还是要严格的控制之前所提到的这些危险因素。

老年人低血糖的原因包括外源性降糖药物增多和内源性胰岛素分泌增多，具体如下： 1、外源性原因：外源性是指药物，比如部分老年糖尿病患者胰岛素注射剂量或者口服降糖药剂量过量，引起的低血糖； 2、内源性原因：可能老年患者有自身胰岛素分泌问题，比如最常见的胰岛β细胞瘤，这部分患者就会出现胰岛素过量分泌，在血糖偏低的情况下，还大量分泌胰岛素，可能导致老年患者出现低血糖。 如果老年糖尿病患者出现低血糖首先要注意是不是药物，是否应用口服、胰岛素等降糖药物过量，另外要关注患者进食情况，是不是平时进食比较好，应用药量合适，但是这段时间或者某一餐主食摄入比较少，进食量比较少，出现低血糖等。