刘亚玲

通过注射肉毒毒素到患者小腿肌肉部位，可以达到瘦腿、改善小腿肌肉线条的作用。通常注射每一侧小腿需要肉毒毒素100-150单位，左右两侧共计约300单位左右。肉毒毒素瘦小腿是通过抑制肌肉收缩或让肌肉暂时松弛，达到废用性萎缩，减少肌肉体积，从而修饰患者的小腿形状。注射结束后，建议患者减少登山、爬楼梯等动作，同时也应避免蒸桑拿等。

透明质酸是玻尿酸的学名，玻尿酸是生活中的一种俗称，透明质酸是一种酸性粘多糖，广泛存在于皮肤关节等组织中，透明质酸有较好的吸水、锁水功能，常应用于皮肤美容治疗手术。 但目前市场较混杂，如使用不正规或廉价产品，患者会出现严重不良后果，所以不同患者在进行透明质酸治疗之前，建议到正规医疗美容机构先咨询，以保证达到较好效果。

目前，各种原因引起的脱发均可通过毛发移植手术进行修复。毛发移植手术是一种微创显微外科手术，主要通过提取头后枕部正常毛囊单位，将其经过清理和加工后，再艺术性移植到需要纠正的脱发部位，从而达到修复脱发及美观作用。现在毛发移植手术较成熟，移植后效果较好，移植后新头发可洗染吹烫。另外，移植后头发不受雄激素影响，不会再产生病理性脱发，从而达到永久美观的作用。

激光洗眉后不会遗留瘢痕，激光洗眉的作用原理是选择性光热作用，主要作用于纹眉的色素，对正常皮肤没有伤害，因此激光洗眉后，通常不会留下瘢痕。但在激光洗眉后，应注意局部不要沾水，防止继发感染。此外，洗眉以后应等待局部痂皮自行脱落，不要用手抠除，防止产生瘢痕。激光洗眉之后，在色素恢复的阶段，应尽量减少含有色素食物的摄入，防止色沉的发生。如果激光洗眉后出现瘢痕，可能是在纹眉时颜料刺入过深，造成局部瘢痕形成。这不是激光洗眉造成的瘢痕，而是在纹眉时就已经产生了相应瘢痕，只是纹眉的色素将瘢痕掩盖，当激光去除表面的色素后，局部的瘢痕显现出来，此时应注意区分瘢痕产生的原因。

痤疮外用药种类较多，要根据痤疮皮损的特点和性质选择，具体情况如下：1、以粉刺为主的痤疮：可应用维A酸类乳膏，如0.025%-0.05%维A酸乳膏或凝胶，以及0.1%的阿达帕林凝胶，晚上睡前点涂于皮损处，尽量避开正常皮肤，避开眼周和口周，对轻中度痤疮有较好作用；2、以炎症为主的痤疮：可应用过氧化苯甲酰凝胶，在杀灭痤疮丙酸杆菌的同时，有溶解粉刺的作用，也是每天晚上睡前涂抹于患处，涂抹过多局部会有刺激作用。炎症较明显，出现红痘或脓头时，可以选择抗生素乳膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、红霉素软膏等，有较好的控制作用。应用时要注意足疗程，单独使用时，无法达到较好的作用，但可以和维A酸乳膏配合应用，起到较好的控制作用。

痤疮的治疗方案需根据患者皮损性质和严重程度制定，具体治疗方法如下：1、轻度痤疮：主要表现为白头粉刺和黑头粉刺，可以选用维A酸类药物外用，可以达到溶解粉刺的目的，如阿达帕林凝胶或维A酸霜，可起到较好治疗效果；2、中度痤疮：表现为炎症丘疹，可选择抗生素乳膏如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、过氧化苯甲酰凝胶等，在杀灭痤疮丙酸杆菌的同时有较好的抗炎作用。炎症较明显时，单独外用治疗效果有限，可以配合口服抗生素，如多西环素或米诺环素；3、重度痤疮：表现为囊肿结节，可以继发瘢痕和萎缩，需要系统口服药物，常用维A酸类药物，如异维A酸胶囊，可通过控制皮脂腺分泌调节毛囊口角化等，达到较好控制重度痤疮的作用。在痤疮治疗过程中，有条件的患者可以配合物理治疗，如红蓝光疗、光动力治疗等。治疗后期，严重皮损消退后会遗留痘印和痘坑，可选择不同激光进行清除，达到美容修复的作用。因此痤疮的治疗需根据患者年龄、皮损性质、严重程度及患者要求等，制定个性化的综合治疗方案，才能取得较好效果。

冬季皮肤瘙痒多见于老年人和儿童，由皮肤干燥引起，处理方法有以下几种：1、皮肤局部保湿：可以选择温适宜的护肤品进行擦拭；2、洗澡温度不要过高：洗澡时间不要过长，避免体表油脂被过多冲洗；3、洗澡后要及时擦拭皮肤：防止皮肤进一步干燥，皮肤擦拭干净后，及时应用保湿润肤剂，也可以适当应用止痒药膏，达到较好的止痒作用，能够缓解症状，避免反复搔抓；4、保持环境湿润：日常生活中要注意所居住的环境，要有一定的湿润度，防止环境过于干燥，对皮肤产生刺激；5、穿着传送、舒适：平时要穿着宽松、舒适的衣物，尤其是纯棉衣物，可以防止对皮肤的摩擦、刺激，避免进一步加重瘙痒症状。

部分患者之前不存在腋臭，突然存在的原因是大汗腺随着年龄增加而增多，而腋臭的产生正是因为大汗腺。当大汗腺分泌过多的汗液被细菌分解后就会产生异味，进入青春期，大汗腺逐渐发育完全，分泌较旺盛就会产生过多的汗液，从而出现比较明显的臭味，所以在儿童期通常不表现有腋臭的情况。出现腋臭通常需要注意局部的清洁卫生，可以局部应用止汗芳香剂，另外要避免剧烈运动、情绪紧张、辛辣刺激食物，这样可以控制汗液的分泌，从而控制症状。如果症状较重，也可以采用局部注射肉毒毒素的方法进行暂时缓解。通常腋臭手术建议16-18岁以上的年龄才实行，因为此时大汗腺的发育已经比较完全，可以通过手术一次性去除完整的汗腺，达到彻底治愈的目标。

手背老年斑也称脂溢性角化病，是好发于中老年皮肤上的良性增生性皮肤病，目前原因不明，可能与遗传、日晒、慢性炎症刺激等有关。治疗时根据老年斑的情况不同，治疗方式有所差异，具体情况如下：1、如果老年斑凸起于皮肤表面，呈疣状增生，多采用冷冻方法，液氮冷冻可较好去除老年斑，不会留下瘢痕。冷冻后注意水疱应防止感染，避免影响老年斑的去除效果；2、如果老年斑平于皮肤，只是皮肤颜色有所改变，可以选用调Q激光进行治疗。常用532nm的调Q激光，治疗原理为激光爆破色素，使色素分解为微小的色素颗粒后进行代谢，达到去除老年斑的目的，去除后还要注意局部皮肤的防护、防晒。

去除雀斑，较简单的方法为激光治疗，可应用强脉冲光，也称光子嫩肤及调Q激光，如调Q的532nm、694nm、755nm激光，都可以达到较好的去除效果。治疗过程较简单、迅速，治疗后色素能较快消退，达到较好的清除作用，对正常皮肤也没有损害。雀斑与日晒有明显关系，激光治疗后要注意严格防晒，适当保湿以修复皮肤屏障。雀斑属于遗传性皮肤病，通常学龄前出现，到成人时逐渐稳定。由于是一种遗传性疾病，所以外用药物治疗通常起不到较好效果。过去应用药物进行局部烧灼、化学烧灼、冷冻等去除雀斑，目前都不提倡，因为难以控制治疗程度，容易遗留瘢痕、明显色素沉着或色素减退。