冯勇

声带小结症状早期主要是容易疲倦或间歇性声嘶，声嘶在发高音时出现，而声带小结早期症状比较轻，用声过度会感到疲劳。声音时好时坏，如果加重，则出现声嘶，多见于职业用声或用声过度的人，如歌唱演员、教师等。声带小结是一种喉部慢性炎症，儿童声带小结青春期可以自行消失，不必急于做手术切除，禁声或忌辛辣饮食和避免烟酒等有害的刺激，有条件可以转化安静的工作环境，可以促使声带小结自行愈合。

扁桃体摘除术后伤口愈合过程中，除了咽喉疼痛外，还可以出现耳朵阵阵发痛，这种耳朵疼痛并非耳朵本身病变所致，而是由于耳内部神经与人体耳外其它部位有着广泛的联系。一旦这些耳外部位有了病变或者受到刺激，可以通过神经反射引起耳部内部疼痛，因此叫反射性耳痛，主要是因为舌咽神经有分支分到中耳，也分到扁桃体、咽以及舌。吃冷饮时牙齿、口腔受到刺激，也会引起反射性耳痛，牙齿口腔的病变也会引起耳痛。这些部位受到刺激或有病变以后，外耳道和鼓膜都会有不适的感觉。此外，还有感觉神经的分支分布在耳廓和外耳道，这些是正常现象，不用担心，必要时止痛治疗就可以。

扁桃体本身是免疫器官，在婴幼儿阶段对身体具有一定的增强抵抗力作用。所以如果没有特殊情况，一般不去做扁桃体手术，尤其在5岁以前的小孩尽量不做。但是如果扁桃体本身发生问题，它会成为一个病灶，成为祸害的根源，这时候如果想再留着扁桃体，对身体造成的伤害就远远大于其给身体带来的免疫好处。所以对于扁桃体反复发生炎症或者扁桃体太大，影响呼吸出现睡眠呼吸暂停综合征，还有造成中耳炎，造成颅面发育畸形，这种情况下应该尽早手术切除。

如果是扁桃体本身的疾患，比如累次发作的急性扁桃体炎、扁桃体周围脓肿，还有小儿由于扁桃体增生、肥大造成上呼吸道不畅，出现呼吸困难或者吞咽不便，甚至于晚上睡眠出现打鼾，睡眠不好，还影响小孩颅面部的发育，这种情况下都需要行扁桃体摘除术。还有其它的如扁桃体角化症或者扁桃体肿瘤，也要进行扁桃体手术切除。慢性扁桃体炎可以引起邻近周围的病变，如反复发作的鼻炎、鼻窦炎、咽喉炎、中耳炎，还有淋巴结炎症，如果确定与扁桃体炎症有关，可以施行扁桃体切除术。扁桃体还可以作为病灶引起全身其它脏器改变，如风湿热、风湿性心脏病、关节炎以及肾炎风湿性肾炎等，均可以考虑行扁桃体切除术。

扁桃体切除术后，需要注意以下事项： 1、一般要注意患者要保持一定的体位，比如取半卧位或者侧卧位，家人要让患者保持这种状态，注意观察患者流出的唾液量，如果唾液比较多，出血量多，及时报告医生； 2、扁桃体切除术后，要让患者安静卧床，第一天尽量少说话，患者不要用力咳嗽、吐痰，防止出血；第二天家人要动员患者多说话，和患者说话，伸舌头，这可以防止口腔伤口的粘连而影响手术后咽部活动；10天内一般要禁止做剧烈活动，尤其是儿童要注意控制，不要过度奔跑、跳跃； 3、饮食方面，一般当天一般给患者进食冷的流质，一般是冷的，有时候可以给患儿吃冰激凌之类的，主要是冷流质；第二天就进食半流质，但是一般都是温的或者凉的，不能太烫，因为太烫会造成局部的出血；3天后就可以进食软食，没有带有粗糙食物的软食，如梨、苹果等粗糙的食物尽量不要吃，2周以后就可以正常饮食。一般手术后患者疼痛都不愿意进食，所以要鼓励患者要多进食，增强抵抗力，让身体尽早恢复。扁桃体术后患者疼痛比较明显，尤其是成年人比较敏感，甚至于不敢张口讲话或者进食，所以一般可以局部冷敷，进食冰冷还可以起到止痛的作用。水杨酸类止痛药不主张患者吃，因为会造成手术后的出血； 4、扁桃体术后不允许刷牙，但要保持口腔清洁，尽量鼓励患者多漱口，保持口腔清洁，防止感染。

扁桃体摘除手术是耳鼻喉科常用的最基本的手术，要求将整个扁桃体连同包膜完整切除，也可部分切除，根据病变情况决定。所以一般传统的扁桃体切除，包括扁桃体挤切术和扁桃体剥离术，主要是治疗反复发作的慢性扁桃体炎的病变。还有就是针对于因为扁桃体肥大造成阻塞呼吸，影响睡眠的疾病，都需要做扁桃体手术切除。但是扁桃体是具有一定免疫功能，所以对扁桃体摘除要采取比较审慎的态度，严格掌握手术的适应症和禁止症，否则可能产生并发症，甚至造成严重后果。目前而言，最先进的方法多采用等离子刀切除扁桃体，术中出血比较少，术后局部反应也比较轻，疼痛轻，并发症也比较少。这是目前医院治疗扁桃体最主要的方式，可以完全切除，也可以部分切除，患者症状改善明显，而且恢复的比较快。

扁桃体摘除具体费用很难确定，根据医院等级以及所处的城市不同，费用有所不同。还要根据手术采用的方式。 一般传统扁桃体切除采用的是局麻手术，费用相对会低廉，可能大概4000-5000元或者3000-4000元就可以解决问题。 但是现在一般手术比较人性化，对于扁桃体切除都采用全麻，尤其是现在儿童行扁桃体切除手术比较多，儿童又在手术中很难得到配合，所以只有采用全麻手术，费用相对会高。而且如果手术中采用等离子刀，等离子刀一个刀头大概要3000多元，费用也会上去。 总的下来，相较于传统扁桃体切除3000-4000元、4000-5000元而言，目前扁桃体切除费用做全麻的等离子刀切除，一般费用大概10000元左右。