倪丽霞

血清学产前筛查的主要目的为评估胎儿的染色体是否存在异常，综合筛查率可达70%-80%，具体如下： 1、早期血清学筛查：时间一般为妊娠10-13周加6天，项目包括21-三体、18-三体、血浆总蛋白及游离β-HCG； 2、中期血清学筛查：时间一般为妊娠16-20周加6天，项目包括21-三体、18-三体、AFP及游离β-HCG，部分医疗结构附加雌三醇、抑制素的检查。

孕期反应明显通常出现于孕早期，与机体分泌β-HCG和幽门螺旋杆菌有关，通过药物无法改善症状，一般妊娠三个月后逐渐缓解，处理方法如下： 1、如孕妇对气味较为敏感，宜避免与多人共同就餐，有饥饿感即可进食，建议少食多餐，出现恶心现象立即停止进食； 2、进食后建议适当活动，以促进胃肠蠕动、助消化，降低恶心的程度和频率； 3、保持心情舒畅，适当进行户外活动，放松精神，分散注意力，减轻妊娠反应。

孕期唐氏筛查即血清学筛查，俗称染色体筛查或胎儿基因检查，包括早期筛查和中期筛查。如结果提示异常，需进一步进行无创DNA检查或产前诊断，明确胎儿基因是否存在异常，进而进行保胎或引产操作。如四维彩超检查提示胎儿结构存在异常，可通过手术进行治疗。如基因存在异常，治疗难度较大，价格较为昂贵。因此孕妇需进行唐氏筛查，避免分娩基因或染色体存在异常的婴儿。

药物流产与无痛人流手术的主要区别之处为药物流产对子宫内膜造成的创伤可能相对较小，但不易流净，患者的主要症状为长期的阴道不规则出血。同时，药物流产未净可能造成孕囊或脱膜组织未排出，导致患者出现腹痛症状。患者就医后通过彩超检查，如确诊药物流产未净，建议遵医嘱进行相应的治疗，如清宫或服用促进子宫收缩的药物等。

药物流产及人流手术均对子宫内膜和盆腔造成一定的损害。部分女性可能进行4-5次流产操作，子宫内膜未受明显影响，可正常受孕。部分女性进行1次流产操作，子宫内膜可能变薄，影响正常受孕。相比人工流产，药物流产的危害稍低，造成的子宫内膜创伤稍小。基于医生的角度，建议无妊娠意愿的女性完善避孕措施，避免意外受孕及流产操作。

孕期腹胀与孕早期分泌HCG及胃肠蠕动减慢、胃酸分泌减少有关，处理方法如下： 1、注意保暖，减少冰冷饮食的摄入，避免受寒； 2、建议少食多餐，适当摄入粥等易消化的食物，进食后避免立刻平躺或弯腰，午间及夜间休息前可适当活动； 3、阴道出血或先兆流产的孕妇，一般不主张绝对卧床，建议每日进行30分钟的中等强度活动，以减轻腹胀症状。

半年内进行两次人流手术的危害如下： 1、可能损伤子宫内膜的功能层，导致子宫内膜变薄，造成不孕； 2、可能导致子宫内膜异位至子宫肌层，引发子宫内膜异位症，进一步造成周期性腹痛的症状，同时可能影响受孕； 3、如术后月经流量减少，需就医进行宫腔镜检查，如提示宫腔粘连，需于宫腔镜下进行分离粘连的操作，并服用避孕药或放置节育环。