俞新民

指甲和肉分离不一定是灰指甲，灰指甲指的是指甲板真菌感染，叫灰指甲或真菌病。 指甲和肉分离是指甲和下面肉分离开，该位置本身有潜在腔隙叫甲床，平时两个黏合在一起不分离，但是有时会出现指甲跟下面的甲床分离开，有可能一部分是灰指甲的问题，造成甲分离的原因有多种：最常见的造成指甲分离的原因有温度，经常持续泡热水会造成指甲和肉的分离；化学刺激如做美甲或汁液原因，接触化学刺激会造成指甲和肉的分离；外伤因素，相当于强行把指甲跟肉分离开，会造成指甲分离；自身营养元素的缺乏，尤其是胶原蛋白缺乏以后，都可能会造成指甲和肉的分离。 在甲分离以后，继发了真菌感染，才会是灰指甲。很多时候只是指甲和肉的分离，并不是灰指甲。

灰指甲多久能够治愈涉及到几方面的问题，要考虑药物治疗是否真的能够把真菌给杀灭。一般针对脚趾甲用药疗程是口服用药3-4个月，手指甲是2-3个月，在疗程结束以后，可以做指甲真菌检查。检查以后真菌已经没有了，这时并不是代表指甲长好了，这时可以停药观察。因为指甲生长非常慢。从指甲根部长到指甲前面的游离缘，尤其是脚部拇指要九个月以上，其他指甲可能要六个月左右，在3-4个月的药物治疗结束以后，如果查了已经没有真菌，可以停药，让指甲慢慢生长。 如果查了还是有真菌，还要继续抗真菌治疗。另外指甲的生长还受到自身营养状态、手指皮肤的影响，以及甲床是否正常。如果在各种条件都正常的状况下，一般灰指甲治疗以后6-9个月，能够长出比较正常的指甲。

首先要明确灰指甲是指甲的各种真菌感染引起的真菌病，盐水治疗灰指甲只是可能。很高浓度的盐水会造成组织脱水，同时像真菌细胞也会因为高浓度盐水，高渗透压关系造成真菌细胞里的水分脱失受到抑制。受到抑制以后真菌生长不旺盛，真菌对指甲的影响会减少。 真菌影响减少后指甲可以生长，再通过自身免疫能力可能会把受到抑制的真菌逐渐清除，指甲逐渐正常生长。高浓度盐水能够对甲真菌病有一定治疗作用，但如果简单地泡盐水，浓度低肯定没有效果，因为只有高浓度才会让真菌脱水有一定治疗作用。

身上长了小肉瘤可能是两种情况，颈部、腋下很细小的疣状增生，表面略微粗糙，叫做丝状疣，跟病毒感染会有一定关系。还有一种肉瘤好发部位与丝状疣相同，但并不是只长在这些部位，类似于小葡萄一样，颜色跟正常皮肤一致，质地比较柔软，叫做皮肤软纤维瘤。其实在中老年人中很常见，年轻人也会有，尤其是丝状疣在孕妇怀孕时会特别明显，但在生了小孩以后，细小的丝状疣体会自然萎缩。要注意尤其是长丝状疣会不会有代谢方面的异常，如糖尿病、特别肥胖的人腋下、颈部相对容易长丝状疣。处理办法其实很简单，到医院通过激光去除即可。不想用激光可以通过药物去除，软纤维瘤只能通过激光去除。

首先要明确鸡眼的定义，是因为机械摩擦、挤压引起倒圆锥状的角质层增生，所以用鸡眼膏贴以后剥到已经是暴露红肉也看不到。因为鸡眼没有根，露红肉说明贴的时间已经足够，已经把角质层剥干净，露出来的红肉是底下真皮层，是较正常皮肤。 诊断方面错误才会有根的说法，只有长在脚底称为跖疣，这时鸡眼膏贴把表面角质层剥掉以后下面会露出很多一丝柔软的绒毛状增生，即鸡眼膏贴以后露出根，并不是鸡眼，这称为跖疣。一丝一丝的乳头状增生是因为皮肤受到病毒感染以后形成增生，刺激真皮层造成很多真皮乳头血管增生像绒毛状，所以鸡眼贴了以后要找到根的话就不是鸡眼，这是跖疣的问题，鸡眼找不到根。

灰指甲是因为甲的真菌感染引起，甲板没有神经末梢，所以灰指甲不会痛，但有些人长了灰指甲以后出现了疼痛感，如果出现了疼痛反应，可能在灰指甲的同时继发细菌感染，细菌感染在指甲的甲沟或甲床下面，继发细菌感染以后局部因为炎症反应的刺激，皮肤神经末梢会感觉疼痛反应。 还有灰指甲造成了指甲畸形，会对皮肤造成挤压，相当于刺一样的东西往皮肤里面扎，这时可能会出现疼痛反应。如果灰指甲出现了疼痛反应，一定要到医院去检查，看是否继发细菌感染，有没有甲沟炎，有没有指甲畸形造成了皮肤刺激。单纯灰指甲不会疼痛，只有继发细菌感染或畸形，对皮肤有挤压、刺激以后才会有疼痛的感觉。

发白是角质层细胞受到鸡眼贴腐蚀，鸡眼贴主要成分是水杨酸，酸性较强，角质层细胞受到强酸腐蚀后会变白。另外，贴敷时间过长也会发白，因为角质层细胞吸收较多水分后也会发白。发白不用过度紧张，如果只是鸡眼膏贴敷以后轻微发白，而无任何不舒服反应，可能是鸡眼膏贴的时间不够。 如果出现轻微疼痛，说明鸡眼膏使用时间已达标。这时可以撕掉鸡眼膏，把发白的角质层尽量去除。去除以后如果底下是相对正常的皮肤，手指按压时没有疼痛，说明贴的程度正好。发白角质层去掉以后按压有疼痛感，说明鸡眼膏贴的时间不够，可以继续重复贴。若剧烈疼痛，是贴的时间过长。

首先要明确鸡眼的定义。鸡眼是脚部皮肤受到机械摩擦压迫引起的倒圆锥状的角质增生，圆锥顶像刺一样往真皮扎引起压痛，所以鸡眼其实没有刺。存在鸡眼有多少根刺的说法可能是受民间挖鸡眼、修鸡眼的影响，大部分言语表达时称为挖出几十根刺，这时其实可能出现两个问题： 1、不是鸡眼，寻常疣长在脚底称为跖疣，病毒感染后会引起真皮乳头状增生，会拉出很多刺。挖鸡眼挖20-30根、30-40根的刺正常； 2、造假，没有挖出刺，只是把细小棉线等藏在指缝，假装在挖，不经意间夹出一根一根的小棉线，称挖了许多根刺。 所以鸡眼本身没有刺，只是角质层倒圆锥状的增生，圆锥尖刺向真皮，走路挤压时会有明显疼痛。

用碘伏治疗灰指甲可能会有效，多长时间能好要看用碘伏是什么用法。如果仅仅用棉签蘸起来擦一下就扔掉，肯定治不了灰指甲。如果要用碘伏来治疗灰指甲，建议把碘伏倒在小杯子里面，有灰指甲的整个手指都浸泡在碘伏里面，把不正常的指甲尽可能用锉刀锉掉，让药水慢慢地渗到指甲缝隙里面，可能会有治疗灰指甲的作用的。参考口服用药，要3-4个月。常规灰指甲治疗如果外用药，要求半年以上，而脚的大拇指可以坚持九个月以上，所以用碘伏治疗灰指甲至少得6-9个月的时间。是因为指甲生长非常慢，指甲根部长到前面游离缘一般要6-9个月的时间，如果指甲皮肤不太正常或年龄比较大，营养状况差，生长可能还会更慢，所以用碘伏治疗灰指甲，至少得6-9个月，最好是用碘伏浸泡。