余金丹

预防新生儿黄疸需评估黄疸高危因素、定期随访。高危因素评估指新生儿出生后行高胆红素血症评估，如存在高危因素，住院期间应监测胆红素水平及变化，根据胆红素水平、变化程度进行适当干预或延长住院时间。常见高危因素具体如下： 1、出生后24小时明显黄疸合并溶血病，如ABO溶血、G6PD缺陷溶血病、同族免疫性溶血病； 2、早产儿、头颅血肿或存在明显瘀斑、出血情况； 3、单纯母乳喂养不足，体重下降较明显新生儿； 4、存在疾病因素同时应加强高危因素评估，如感染脓毒血症。 新生儿出院前应行胆红素监测，出院后根据新生儿高危因素制定出院后随访计划。

儿童十二指肠球部溃疡治疗方法主要包括根除幽门螺杆菌、消除致病因素或触发因素及抑酸治疗。十二指肠球部溃疡治疗成功性取决于潜在原因、溃疡特征及预期自然病程。治疗方法具体如下： 1、一线治疗：通过两种抗生素辅以抑酸药物治疗，治疗4周或4周以上后复查，判断治疗情况； 2、消除潜在致病原因或触发因素：如儿童口服阿司匹林、退烧药等非甾体类抗炎药，可导致胃黏膜损伤，造成消化性溃疡、十二指肠球部溃疡。营养不良或进食不易消化食物诱发十二指肠球部溃疡，需消除上述因素； 3、抑酸治疗：十二指肠球部溃疡因胃酸分泌增多所致，通常首选质子泵抑制剂，如奥美拉唑或埃索美拉唑抑酸治疗4-8周，通过胃镜复查，溃疡修复后停止抑酸药物治疗。

初生婴儿黄疸偏高包括病理性因素、生理性因素，常见生理性因素，具体如下： 1、新生儿胆红素生成、来源较多：胎儿期间因缺氧血红蛋白较高，出生后因气压、环境改善，血红蛋白破坏，产生较高胆红素。同时新生儿血红蛋白寿命较短、破坏较快，导致其它来源胆红素增多； 2、胆红素与白蛋白结合能力较弱：新生儿出生后白蛋白含量较低，特别早产儿胆红素结合能力、转运胆红素能力较低，胆红素处理能力较弱，导致黄疸较高； 3、新生儿肝脏功能发育不成熟：肝脏处理胆红素能力较弱，摄入胆红素或排出胆红素功能较差，黄疸升高较明显； 4、新生儿肠肝血红素较多。 此外，病理性因素如肾病感染导致酸中毒，或因头颅血肿等病理因素导致，此时黄疸也可明显增高。

宝宝细菌性肠炎通常因不洁饮食或手部接触途径引起，夏季较多见，因为夏季高温环境下细菌繁殖较快，易引起细菌性肠炎。细菌性肠炎症状与病毒性肠炎区别较大，常出现腹痛、腹泻等现象。细菌性肠炎腹痛症状较为常见，大便性状可出现多种表现，次数多少不等，甚至出现黏液脓血便，同时可能伴发热。 细菌性肠炎通过不洁饮食引起，故需注意饮食卫生，同时应勤洗手，避免手部接触感染。细菌性肠炎中最常见大肠杆菌或沙门氏菌感染，夏季进食冰箱内食物或海鲜，需注意加热处理，避免因感染沙门氏菌或其它活菌导致细菌性肠炎。

胃溃疡、胃炎本质区别在于胃部病变累及程度不同，一般胃炎侵袭胃壁黏膜层，胃溃疡多累及黏膜肌层。胃壁分为黏膜层，黏膜层又分为黏膜上皮层、黏膜固有层及黏膜肌层，其中黏膜肌层属于黏膜层较深层面。胃溃疡多指病变累及范围较深，已经达黏膜肌层或更深程度，故胃溃疡如果处于进展阶段，可出现出血或穿孔等并发症。 胃炎严重程度较轻、累及程度较浅，仅累及胃壁黏膜上皮层。胃炎与胃溃疡症状无特异性，较难区分。即使胃炎症状较重，但胃部实质病变较轻。胃溃疡可无任何症状，但累及程度、范围较重。可行胃镜检查加以鉴别。

小儿急性肠胃炎属于自限性疾病，治疗原则为预防或纠正脱水、电解质紊乱及酸碱失衡，然后进行适当饮食及合理用药。具体治疗方法如下： 1、预防、治疗脱水：对于轻、中度脱水首选口服补液盐治疗，常于腹泻开始时口服，直至腹泻完全恢复。对于重度脱水，频繁、大量腹泻，呕吐、呕血、呕黄色胆汁、无法进食或口服补液盐不足时，需进行静脉补液治疗。急性肠胃炎静脉补液为暂时性治疗，应用1-2天即可，后续身体状况恢复可转换为口服； 2、合理饮食：无需严格限制饮食，因急性肠胃炎后需摄入足够能量促进胃肠道功能修复，可以少量多餐，但需回避高脂、高糖食物； 3、合理药物治疗：如益生菌调节肠道菌群或肠道黏膜保护剂，如蒙脱石散。对于营养情况较差儿童，可使用补锌治疗促进肠道功能恢复。

肠镜检查多久恢复正常，取决于肠镜类型及检查目的，具体如下： 1、检查性肠镜检查：一般结束后1小时即可正常饮食，如腹胀不明显，可正常活动。无痛麻醉肠镜建议神志完全清醒后，如4小时后进食； 2、治疗性肠镜检查：如肠道息肉切除，因为肠道存在创面，需限制饮食，同时避免剧烈活动。 肠道息肉切除后无痛肠镜检查，建议完全清醒后流质饮食，流质饮食3天后逐渐恢复半流质及正常饮食。前3天建议避免剧烈运动，以免导致肠道出血。